克林霉素治疗急性下呼吸道感染78例疗效观察

2022-09-12

我们选用克林霉素治疗急性下呼吸道感染78例, 取得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科在2008年10月至2009年1月共观察78例入院治疗的急性下呼吸道感染患者, 所有患者均依据临床症状、体征、血常规、痰菌培养及X线胸片等确诊为下呼吸道细菌感染。其中男52例、女26例:年龄20～82岁 (61±13) 岁。其中急性支气管炎急性发作35例、肺炎12例、肺脓疡4例、支气管哮喘伴感染6例。其中8例以往曾有肝功能损害史。此外, 青霉素、头孢霉素等1～2种抗生素过敏者有10例, 2种以上抗生素过敏者有6例。

1.2 给药方法

患者均使用克林霉素, 1.2g/d, 分2次静脉滴注, 疗程5～10d。

1.3 观察目的

观察患者治疗前后发热、咳嗽、咳痰以及肺部啰音变化, 复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、痰菌变化及x线胸片。观察患者治疗开始后出现的不良反应 (包括其临床表现、程度、发生及持续时间、处理及转归) , 并判断其与受试药物间的关系属下列何种情况: (1) 肯定有关; (2) 可能有关; (3) 肯定无关; (4) 可能无关; (5) 难以判断。根据 (1) 和 (2) 2种情况的病例数计算不良反应发生率。

1.4 疗效判断

临床疗效根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》, 按痊愈、显效、进步、无效4级进行评定。以痊愈和显效合计为有效, 据此计算有效率。细菌学疗效分细菌清除、未清除、部分清除、替换、再感染 (治疗结束时分离到1种新的致病菌, 并出现新的感染症状和体征, 需给予治疗者) 。

2 结果

2.1 临床疗效

克林霉素治疗急性下呼吸道感染78例, 痊愈40例, 显效25例, 总有效率88.4% (表1) 。

2.2 细菌学疗效

因部分患者入院前已服用过抗生素, 从78例患者中分离出28株致病菌, 主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、肠球菌、草绿色链球菌等。治疗后26株致病菌被清除, 2株未被清除, 细菌清除率92.9% (表2) 。

2.3 不良反应

78例患者在治疗中出现不良反应4例, 发生率为5.1%。4例均为消化道反应, 其中3例为轻度恶心、食欲下降, 未影响继续用药, 停药后症状自行消失, 另1例因静脉输液滴速过快而出现恶心、呕吐, 控制滴速后症状即得到缓解。78例患者治疗后复查, 血、尿常规和肝、肾功能均未见异常。12例对青霉素等药物过敏者, 使用克林霉素治疗后, 未出现任何过敏现象。

3 讨论

克林霉素是林可霉素的衍生物, 静脉滴注后血药浓度高, 半衰期长。其抗菌作用比林可霉素强4～8倍[1]。该药在体内分布较广, 在大多数组织、胸水、腹水、唾液和痰液中, 都可达到有效抑菌水平, 故适应证也较广。本组呼吸系统各种急、慢性感染常见病, 急性感染时经克林霉素治疗, 总有效率达88.4%, 细菌清除率92.9%, 对急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等医院外金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等革兰阳性菌感染疗效显著。而且对常合并厌氧菌感染的支气管扩张和肺脓疡也有较好的疗效, 从而证实克林霉素不仅对革兰阳性菌有较强的抗菌活性, 而且对厌氧菌也有较好的疗效。

克林霉素毒性低, 不良反应少。本组仅4例出现轻度消化道反应。该药主要在肝内代谢, 经胆汁和粪便排泄, 部分可经尿液排泄。用药后患者肝肾功能均未见异常。原有肝功能损害病史的8例患者用药后未发生不良反应。此外12例对青霉素等其它抗生素过敏的患者, 治疗中未发现过敏现象。提示克林霉素是一种较安全的药物。

摘要：克林霉素是以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基半合成而得的衍生物, 其抗菌作用与临床疗效均优于林可霉素。对革兰阳性菌及厌氧菌有很强的抗菌活性, 体内分布广, 不良反应少, 在抗感染的治疗中日益显示出它的重要性。

关键词：克林霉素,急性下呼吸道感染,药物评价