中西医结合治疗慢性肾盂肾炎78例疗效观察

2022-09-10

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症, 病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害, 形成疤痕, 以至肾发生萎缩和出现功能障碍[1]。中医治疗归纳为清热利湿通淋、疏肝泄热、养阴益气、补益脾肾、滋补肾阴、温补肾阳等方法, 具有一定的疗效, 采用中西医结合治疗疗效更为显著, 现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年2月至2009年1月我院收治的慢性肾盂肾炎患者, 治疗组78例, 男性44例, 女性34例, 年龄32~68岁, 平均50岁;对照组70例, 男性39例, 女性31例, 年龄31~71岁, 平均51岁。

1.2 方法

1.2.1 西医治疗方法 (对照组)

(1) 针对致病菌及药敏选择有效药物如尿培养阳性, 应审慎筛选药物, 观察疗效。 (2) 抗菌药物多采用联合用药方法, 如呋喃旦啶加庆大霉素, 亦可选用头孢呋肟、氨噻三嗪头孢菌素、头孢噻甲羧肟等, 疗程一般为2周, 间隔5~7d后再进行下1个疗程。直至尿常规及培养阴转时为止。有时总计疗程需时2~4个月。在抗菌疗法无效时, 可用抑菌疗法。具体方法:每晚睡觉前排空膀胱尿液后服复方新诺明2片 (或氟哌酸0.2g) 连续3~6个月, 约60%患者尿培养可阴转。此法费时较长, 应注意药物的毒副作用。

1.2.2 中西医结合治疗方法 (治疗组)

先按照西医治疗方法 (1.2.1) 程序和中医治疗方法进行中西医结合治疗, 待病情减轻后再单独用中医方法治疗。中医治疗方法是分型辩证治疗: (1) 气滞血瘀型临床表现:淋证发作前常有情绪波动史, 急躁易怒, 腰酸胀痛或刺痛, 小腹拘急不舒, 两胁胀满, 排尿不畅, 面色灰暗, 舌暗有瘀斑瘀点, 脉沉弦或弦细。治法:行气活血通淋。方用:五淋散。药用:当归、赤芍、石苇、冬葵子、沉香粉、柴胡、川楝子、牛膝、穿山甲、王不留行、生蒲黄、栀子、丹皮。解方:方中柴胡、川楝子、沉香疏肝理气;当归、赤芍、牛膝、穿山甲、生蒲黄、丹皮活血化瘀;王不留行、石苇、冬葵子利尿通淋;栀子、丹皮清郁热;众药共用为行气活血通淋之剂。 (2) 肾虚湿热型临床表现:尿频、尿急、尿痛反复发作, 腰酸腰痛, 低热, 五心烦热, 口干口粘或口苦, 咽干, 饮水不多, 舌质偏红, 苔薄白, 脉沉细稍数。治法:补肾清热利湿。方用:知柏地黄汤加味。药用:知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、滑石、通草、牛膝、车前子。解方:方中知母、黄柏、丹皮清热;生地、山萸肉补肾;茯苓、泽泻、滑石、通草、车前子、牛膝利尿渗湿。 (3) 脾肾两虚型临床表现:尿频、尿急、尿痛劳累即发, 腰膝酸软, 倦怠乏力, 面色萎黄无华, 舌淡红, 苔薄白, 脉沉细。治法:健脾补肾。方用:无比山药丸加减。药用:山药、泽泻、茯苓、生地、枸杞子、五味子、肉苁蓉、杜仲、牛膝、菟丝子、巴戟天、莲子。解方:方中山药、茯苓健脾, 生地、枸杞子、杜仲、牛膝补肾;肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、五味子温肾固涩;莲子清热泻火。为治劳淋之主方。

注:2组数据比较, 卡方检验, *P<0.05, 说明有显著差异

1.3 统计学方法

观察2组数据进行结果比较, 卡方检验, P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准[2]

治愈:症状消失, 尿菌转阴, 随访1年未复发;有效:症状减轻, 尿菌减少而未完全转阴;无效:症状无明显改善, 尿检仍有大量脓白细胞。

2.2 治疗结果 (表1)

3 讨论

慢性肾盂肾炎是一个西医病名, 在中医则属于石水, 臌胀范畴, 包括肾盂肾炎和肾小球肾炎。多数患者大都得过急性肾炎, 或者急性肾炎没有根治, 常见间歇地出现无症状菌尿, 尿频、尿急等下尿路症状, 可伴腰酸腰痛, 或胁腹部不适, 乏力, 低热;时有急性发作表现。肾小管间质性损害表现比较明显, 常见多尿, 夜尿, 肾小管性酸中毒, 或低血纳、高血钾。

综上所述, 慢性肾盂肾炎的明确诊断是临床上的难题之一, 治疗也比较困难, 应中西医结合, 取长补短、优势互补进行治疗。急性发作期, 宜中西药并用, 以尽快消除感染, 减轻病人的痛苦。慢性期则宜用中药辨证论治, 活血化瘀, 行气活血通淋、补肾清热利湿、健脾补肾固肾。扶正为主, 增强体质及抗感染能力, 减少复发, 保护肾功能, 从而达到治愈的目的。

摘要：目的探讨中西医结合方法治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法将治疗组78例采用中西医结合治疗与对照组70例采用西医治疗进行疗效比较观察。结果治疗组治愈率62.82%, 总有效率91.03%;对照组治愈率37.14%, 总有效率71.43%。治疗组明显优于对照组, 经统计学处理差异有显著性 (P<0.05) 。结论运用中西医结合方法治疗慢性肾盂肾炎收到了很好的效果, 且安全可靠, 副作用小。

关键词：中西医结合,肾盂肾炎,治疗,疗效,观察