儿童急性良性肌炎23例临床疗效观察

2022-09-12

儿童急性良性肌炎是儿童在流感过程中发生的肌炎, 又称儿童急性短暂肌炎、病毒性肌炎、流行性感冒肌炎等。是冬春季发生较多的疾病[1]。临床症状特征有发热、咳嗽、流涕、咽痛不适或颈肩上肢及下肢肌痛多为钝痛现象发生。现就我院近年来收治的儿童急性良性肌炎综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年2月至2010年2月在我院就诊的急性良性肌炎患儿, 治疗组23例, 男孩15例, 女孩8例, 年龄4~12岁, 平均8岁, 病程4~8d。对照组22例, 男孩12例, 女孩10例, 年龄5~13岁, 平均9岁, 病程5~7d。2组病例的年龄、病情及病程差别不大具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗 (治疗组)

限制患儿活动, 疼痛严重者卧床休息。治疗方案: (1) 抗病毒治疗, 以病毒唑肌注或静脉滴注:1d每千克体重10~15mg, 分2次, 静滴宜缓慢进行。 (2) 口服双黄连为主, 1次5~10mL, 1d3次。辅以维生素B1、B6、Vc等治疗。 (3) 细菌感染者加以青霉素钠治疗或者静脉点滴炎琥宁针剂或喜炎平针剂、能量合剂补充三磷酸腺苷及静脉点葡萄糖酸钙针治疗[3]。 (4) 较重者予以氢化考的松或强的松等激素治疗, 氢化考的松3mg/ (kg·d) × (3~5d) 静脉点滴, 后改为强的松1~1.5mg/ (kg·d) × (3~5d) , 总疗程7~10d左右。

1.2.2 中医分型治疗 (对照组)

(1) 养阴通络汤用鸡血藤15g、黄芪10g、络石藤10g、党参7g、生地7g、北沙参8g、丹皮6g、紫草6g。水煎服, 每日1剂。本方适用于阴虚血热症。 (2) 益元清热祛湿汤取黄芪15g、金银花15g、地丁10g、黄柏10g、玄参15g、当归15g、丹皮15g、马勃15g、板蓝根15g、紫草10g、鹿角霜10g、甘草6g、柴胡15g。每日1剂, 水煎服。本方适用于湿热阻络之症。 (3) 加味益气凉血汤取地骨皮15g、龟板8g、鳖甲15g、生地6g、黄芪10g、山药6g、党参6g、紫草6g、南沙参6g、北沙参6g、麦冬6g、白术6g、丹皮6g。水煎服, 每日1剂, 每日服3次。本方益气, 养阴, 凉血。

1.3 统计学方法

观察结果2组数据比较, 卡方检验, P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义[2]。

注:2组数据比较, 从治疗结果上可以看出治疗组明显优于对照组, 经统计学处理差异有显著性 (*P<0.0 5) , 有统计学意义

2 结果

2.1

治疗结果, 见表1

3 讨论

儿童急性良性肌炎最早于20世纪50年代在瑞士儿童中被发现。儿童急性良性肌炎主要与病毒感染有关, 例如:柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等。发病季节以冬春季最为多见, 主要发生在4~12岁儿童中。可能为病毒感染后患儿肌肉表现高反应性炎症损害而致。符合以下特点即可确定诊断:发病前有病毒感染史;急性起病, 突然出现双下肢疼痛或行走困难, 疼痛以小腿肌肉为主;病程短, 对症处理后肌肉疼痛恢复快, 不留后遗症;血清酶谱尤其是肌酸激酶增多;无感觉异常, 病理征呈阴性, 腱反射正常。但是儿童急性良性肌炎需与以下疾病相鉴别:流感过程中所见的肌痛:流感初期出现肌痛为酸痛, 乏力且疼痛广泛, 部位不固定;流行性肌痛:特征性表现在发热头痛前驱期症状后出现突发的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难忍的发作性疼痛, 深吸气或体位改变后可使疼痛加剧;多发性肌炎或皮肌炎:进展缓慢, 病变主要累及四肢的近端肌群, 往往并发皮肤损害, 无严重肌痛和触痛;急性肌红蛋白尿症:多急性起病, 发生于病毒感染的高热期, 表现为严重肌痛和肌肉痉挛, 肌肉肿胀, 触痛明显, 尿呈酱油色, 尿隐血试验呈阴性, 尿中有肌红蛋白, 重者导致急性肾衰竭, 肌活检可见肌纤维坏死, 有时伴有吞噬现象, 一般无明显炎症细胞浸润, 预后差。通过本组病例临床分析, 儿童急性良性肌炎确诊后只需以抗病毒治疗为主, 无需长疗程激素治疗, 更不需使用免疫抑制剂治疗, 建议患儿家长一旦发现患儿出现肌肉疼痛、活动障碍, 应立即到医院就诊, 由医生作出正确的诊断和治疗。确保儿童的健康。

摘要：目的探讨儿童急性良性肌炎临床发病原因、诊治方法及疗效。方法将治疗组23例采用西药治疗与对照组22例采用中药治疗进行疗效比较观察。结果 2组疗效比较, 治疗组:治愈14例 (治愈率60.87%) , 总有效率91.03%;对照组:治愈8例 (治愈率36.36%) , 总有效率69.81%。治疗组明显优于对照组, 经统计学处理差异有显著性 (P<0.05) 。结论儿童急性良性肌炎为一良性自限性疾病, 起病突然, 恢复快, 采用西药治疗后肌炎恢复较快, 疼痛现象迅速消失, 但是临床诊断需与流感过程中的骨痛、流行性肌痛、多发性肌炎等疾病相鉴别, 以便对症治疗。确保儿童健康成长。

关键词：儿童,肌炎,患者,疗效,观察