纳洛酮治疗急性酒精中毒260例临床疗效观察

2022-09-11

过量饮入乙醇类酒或饮料引起的急性酒精中毒是急诊内科里最常见疾病之一, 虽与个体差异有关, 但最终都会导致中枢神经系统抑制。症状严重的患者会出现昏迷、休克及呼吸的抑制, 甚至会危及患者生命。我院自2006年至今采用纳洛酮治疗急性酒精中毒患者疗效显著, 为加大推广使用, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月至2010年7月的260例急性酒精中毒患者, 260例为研究对象, 随机分为2组, 治疗组131例, 对照组129例。2组患者入院时都有大量饮入乙醇病史, 可闻到酒精气味的呼出气体或呕吐物, 排除其他可致昏迷因素, 都有不同程度的休克、呼吸障碍、消化道出血等情况出现。经统计2组在性别、年龄、入院时情况 (表1) 、格拉斯哥 (GCS) 昏迷评分 (表2) 、以及临床表现 (表3) 间无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床症状

所有患者就诊时均有昏迷情况, 或伴有不同程度的休克、呼吸障碍、消化道出血、心脏损伤、电解质紊乱、肺水肿、大小便失禁等症状。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

保暖, 通畅呼吸道, 吸氧, 输液, 监护等基础治疗;纳洛酮0.8mL加入20mL生理盐水静脉推注, 然后将2.0mL纳洛酮加入5%葡萄糖溶液500mL静脉滴注, 控制滴速在4mL/h, 直至患者意识恢复。

1.3.2 对照组

保暖, 通畅呼吸道, 吸氧, 输液, 监护等基础治疗;常规治疗方法:50%葡萄糖溶液100mL静脉注射, 迅速氧化代谢乙醇;20%甘露醇200mL, 复合维生素B, 维生素C、胰岛素及能量合剂加入5%葡萄糖氯化钠溶液2500mL静脉注射;对其他症状严重, 如呼吸障碍, 血压下降者给予相对处理。

1.4 观察指标

每30分钟记录急性酒精中毒患者意识恢复情况、呼吸情况、血压及血氧饱和度, 每1小时记录尿量、尿常规、血糖、心电图、心肌酶、肝肾功能、心电图、血尿淀粉酶。注意记录患者清醒时间及特殊并发症。

1.5 疗效标准

显效:意识完全恢复在2h以内, 生命体征保持稳定, 并发症基本消除;有效:意识恢复正常在4h以内, 生命体征保持平稳, 并发症基本消除;无效:4h内意识为恢复正常, 生命体征未能保持稳定, 并发症存在。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法

卡方检验, 且P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组的治疗效果之间差异有统计学意义 (u=3.49, P<0.05, 见表4) ;2组意识恢复时间及主要临床症状小时时间差异具有显著的统计学意义 (P<0.01, 见表5) ;2组心肝肾功能异常发生率差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

急性酒精中毒是在短时间内饮用过量乙醇从而出现的中枢神经抑制、共济失调, 或昏睡、昏迷的状态。通常人们服用的酒精80%以上是通过消化道迅速吸收的, 如果饮酒时空腹则吸收速度加快, 而酒精90%以上会在1.5h之内计入血液循环, 通过肾脏和肺部排除的仅占极小一部分。当一次引入过量酒精时, 人体机能会自动处于自身应激状态, 下丘脑会迅速释放大量β-内啡肽与结合吗啡受体先兴奋—后抑制中枢神经系统, 从而导致神经及精神的失常, 运动功能的丧失, 呼吸循环的障碍等严重症状。

纳洛酮的功效为对β-内啡肽的拮抗效应。对急性酒精中毒患者注射纳洛酮可以阻止取代β-内啡肽与吗啡受体结合, 从而减少和逆转酒精过量对中枢神经的抑制, 改善运动功能, 呼吸循环等功能, 缩短意识恢复时间, 减少并发症, 降低急性酒精中毒引起的病死率。

本研究结果表明, 治疗组在急性酒精中毒纳洛酮治疗后恢复意识的时间及消除症状的时间明显缩短, 降低心肝肾功能异常的发病率, 总有效率明显高于对照组。常发生的并发症包括肝肾功能异常, 心肌损害, 吸入性肺炎, 胰腺炎等。因此我们认为, 纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效显著。

摘要：目的观察急性酒精中毒纳洛酮治疗的临床疗效。方法选取2006年1月至2010年7月的260例急性酒精中毒患者260例, 随机分为2组, 治疗组131例, 应用纳洛酮治疗, 对照组129例, 应用常规方法治疗, 比较2组的意识恢复时间, 并发症, 治愈率等指标。结果观察组痊愈130例, 显效1例, 总有效率为100%;对照组痊愈93例, 显效19例, 总有效率为86.82%。2组比较差异显著 (P<0.01) 。结论纳洛酮临床治疗急性酒精中毒效果显著, 值得推广使用。

关键词：纳洛酮,急性酒精中毒,治疗