针刺结合耳压治疗不寐(神经衰弱)78例疗效分析

2022-09-11

不寐俗称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”, 是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症, 西医又称神经衰弱。是一种常见的神经症, 患者常感脑力和体力不足, 容易疲劳, 工作效力低下, 常与头痛、眩晕、心悸、健忘等证同时出现, 但无器质性病变存在。多见于中青年。该病的形成原因很多, 主要病因病机有: (1) 思虑劳倦太过, 伤及心脾。心伤则阴血暗耗, 神不守舍;脾伤则食少纳呆, 生化之源不足, 营血亏虚, 不能上奉于心, 以致心神不安。 (2) 阳不交阴, 心肾不交。素体虚弱, 或久病之人肾阴耗伤, 不能上奉于心, 水不济火, 则心阳独亢;或五志过级, 心火内炽, 不能下交于肾, 心肾失交, 心火亢盛, 热扰神明, 神智不宁, 因而不寐。 (3) 阴虚火旺, 肝阳扰动。情志所伤, 肝失条达, 气郁不舒, 郁而化火, 火性上炎, 或阴虚阳亢扰动心神, 神不安宁以致不寐。 (4) 心虚胆怯, 心神不安。心虚胆怯, 决断无权, 遇事易惊, 心神不安, 亦能导致不寐。 (5) 胃气不合, 夜卧不安。饮食不节, 胃肠受伤, 宿食停滞, 酿为痰热, 壅遏于中, 痰热上扰, 胃气不和, 以致不得安寐。我院近几年针对病因病机采用针刺结合耳压治疗不寐 (神经衰弱) 取得了满意疗效, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组78例患者中, 男性患者29例, 女性患者49例, 年龄最大75岁, 最小18岁, 平均年龄47.4岁, 病程最长4年, 最短1个月。

1.2 临床辩证分型

肝火上扰型30例, 胃腑不和型7例, 心脾亏虚型18例, 阳虚火旺型23例。

2 治疗方法

2.1 针刺选穴:

主穴:面穴 (单) 印堂 (单) 神门、内关、太阳、安眠、神庭、三阴交、足三里 (上穴均为双侧取穴) 。配穴:肝火上扰型主穴加行间、足窍阴、风池, 双侧取穴。阴虚火旺型主穴加太冲、太溪、大陵, 双侧取穴。心脾两虚型主穴加心俞、脾俞, 双侧取穴。胃腑不和型主穴加中脘、丰隆、厉兑、隐白, 双侧取穴。

2.2 耳穴处方

神门、心、脾、肾、交感、内分泌、脑、皮质下。

2.3 治疗方法

针刺选用30号毫针, 采用平补平泻手法, 得气后留针30min, 每天1次, 10次为1个疗程, 疗程间歇3d。耳压王不留行籽, 每次选穴3~5个, 轮流交替使用, 3d换1次, 5次为1个疗程, 治疗期间停用一切镇静安眠类药物。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈:自觉症状消失, 腱反射正常;显效:自觉症状明显好转, 腱反射正常;有效:自觉症状好转, 但有反复, 腱反射活跃。

3.2 治疗结果

78例患者中痊愈42例 (53.8%) , 显效25 (32.1%) 例, 有效11 (14.1%) 例。经过治疗患者的各项临床表现都有所改善或消失, 各证型间以及病程长短与疗效关系的对比分析, 经统计学处理, 结果为:中医各证型间的疗效差别无显著意义 (P>0.05) 。说明神经衰弱的各型采用此疗法治疗均可收到较满意的疗效。

78例患者中, 病程短者痊愈率高, 病程长者痊愈率低, 但经统计学处理各病程组间的疗效差异无显著意义 (P>0.05) 。

4 典型病例

王某, 男, 26岁, 职员。2001年7月1日就诊。自诉近1周来失眠、头晕、头痛, 倦怠乏力, 记忆力减退, 精神不振。查体:BP120/80mm Hg, P82次/min, 四肢腱反射对称存在, 双眼睑震颤。诊为神经衰弱, 给予针刺耳穴贴敷法治疗, 经上述1个疗程治疗, 诸症消失而痊愈。

5 体会

不寐 (神经衰弱) 在治疗上要辨证论治, 心脾受损者宜补益心脾;阴虚火旺者宜壮水制火;肝火上扰者宜平肝降火;胃腑不和者宜化痰和胃;心肾不交者宜交通心肾, 使水火相济;本方法在取穴上正是本着辩证取穴的原则, 采用远近配穴法及耳穴按压加以调整, 共同达到养心安神、调和阴阳、疏通经气的目的。此方法不受性别、年龄等限制, 对伴有头疼、头晕者疗效更加显著。该方法疗效确切可靠、迅速、无任何副作用, 对于长期被失眠所困扰的患者来说, 确为首选的治疗方案。

摘要：目的探讨针刺结合耳压治疗不寐 (神经衰弱) 的疗效。方法自2005年至2008年采用针刺结合耳压的方法治疗不寐 (神经衰弱) 78例并进行回顾性分析。

关键词：不寐 (神经衰弱) ,针刺,耳穴