二代头孢治疗儿童急性肾炎的疗效与安全性82例观察

急性肾炎多发于4～14岁的儿童, 即急性肾小球肾炎。本病是与感染A型溶血性链球菌相关的免疫反应性疾病, 目前尚无阻断发病环节的特效疗法, 主要是卧床休息, 限盐、低蛋白饮食, 保护机体的抗病能力, 防止病情加重。针对一部分患者仍存在扁桃体肿大、发热、白细胞升高等链球菌感染的表现, 我科予头孢呋辛静脉滴注治疗, 现将疗效与安全性报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为2009年1～12月在我院治疗的儿童急性肾炎, 共82例, 年龄6～14岁, 入院后均根据血常规、尿常规及肾功能检查诊断急性肾炎。其中25例以发热就诊, 32例以咳嗽、咽痛就诊, 12例以上睑浮肿就诊, 3例以上睑浮肿伴下肢水肿就诊, 10例以恶心呕吐就诊。纳入标准:诊断急性肾小球肾炎;4～18岁的患者;无急性肾衰竭的表现;既往无慢性肾病病史。

1.2 治疗方法

患者卧床休息, 低盐低蛋白饮食, 限制饮水量, 予头孢呋辛钠每天每公斤体重30～100mg, 分3次给药, 各加入100mL生理盐水中静脉滴注。7d为1个疗程, 无严重不良反应者连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

患者24h尿蛋白定量、1h红细胞排泄率、临床症状改善程度及不良反应。疗效评定按:显效:症状消失或明显减轻;有效:症状减轻;无效:症状无改善。

1.4 统计处理

数据由统计软件包SPSS 10.0统一处理, 均数±标准差表示计数资料采用t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗前后, 患者24h尿蛋白定量和1h红细胞排泄率降低, 有统计学差异。大多数患者症状得到改善, 有效率81.71%。见表1。

2.2 不良反应

21例 (25.61%) 出现不良反应。见表2, 3。

3 讨论

现代流行病学、免疫学研究证明急性肾小球肾炎是由A型溶血性链球菌感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。头孢呋辛钠是二代头孢类抗生素的代表, 是一种非经胃肠给药的半合成广谱头孢素菌类抗生素。患者24h尿蛋白定量和1h红细胞排泄率降低有统计学差异。大多数患者症状得到改善, 有效率81.71%。提示卧床休息、饮食调整, 加上二代头孢抗生素治疗本病效果较好。

就二代头孢运用于儿童的安全性来看, 本研究中21例出现不良反应, 其中以皮疹最多, 其次为眩晕呕吐 (同时伴有皮疹) , 其次为寒战, 出现血液系统反应的最少。而出现不良反应的时间以30min内最多, 属于快速的变态反应。出现反应发生时间>24h的仅1例。国内报道头孢呋辛的不良反应最早发生在用药10min内, 最晚发生在用药10d后, 多数在用药后30min内发生。分析发生不良反应的原因与药品的贮存、药品的溶媒、个体差异有关。笔者提示有过敏体质的患儿更容易发生不良反应, 临床上应对这部分患者给药时加以监护。

4 结语

头孢呋辛用于治疗儿童急性肾炎效果较好, 但易出现不良反应, 临床应用应慎重, 最好输液时加以监护。

注:*P=0.0248, P<0.05, △P=0.0312, P<0.05

摘要：目的 观察二代头孢菌素治疗儿童急性肾炎的疗效与安全性。方法 观察82例病例, 分析疗效及不良反应。结果 治疗前后, 患者24h尿蛋白定量和1h红细胞排泄率降低, 有统计学差异。大多数患者症状得到改善, 有效率81.71%。25.61%出现不良反应。结论 治疗效果较好, 但易出现不良反应, 临床应用应慎重, 最好输液时加以监护。

关键词：头孢呋辛,儿童急性肾炎,药物不良反应