小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

2022-09-12

喂养不耐受是早产儿比较常见的临床症状, 资料报道出生体重<2000g早产儿其发生率为22.1%[1], 低出生体重儿为55%[2]。临床上表现为溢乳和 (或) 呕吐, 奶量不增或减少, 胃潴留量大于前次喂养量的1/3, 影响了早产儿的治愈率及治疗时间, 如不及时干预治疗, 则影响早产儿的疾病恢复和体格发育。我院对2008年1月至2009年6月在新生儿科住院期间出现喂养不耐受的早产儿68例, 采用小剂量红霉素治疗, 取得较好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2009年6月在本院新生儿住院治疗的早产儿68例, 其中男40例, 女28例, 均符合早产儿喂养不耐受的诊断标准[1]: (1) 频繁呕吐 (≥3次/d) ; (2) 奶量不增或减少 (≥3d) ; (3) 胃潴留 (胃潴留>前次喂养量1/3) ; (4) 腹胀; (5) 均排除胃肠道先天畸形、坏死性小肠结肠炎、脑水肿及影响生长发育的先天性遗传代谢病等。随机分为2组, 治疗组34例, 男19例, 女15例;胎龄 (32.8±1.6) 周;出生体重 (1980±5.2) g;对照组34例, 男21例, 女13例;胎龄 (32.2±1.5) 周;出生体重 (1968±3.2) g。2组胎龄、出生体重、性别比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组早产儿均予适当保暖、抗感染、维持水、电解质平衡、静脉营养、对症治疗等综合治疗, 对照组予单纯体位疗法治疗, 治疗组在体位疗法治疗的基础上, 给予小剂量红霉素, 剂量3~5mg/ (kg·d) , 加入5%或10%葡萄糖中 (浓度1mg:1m L) 缓慢静滴, 连用5~7d。

1.3 疗效判定标准

比较2组早产儿呕吐、腹胀和胃潴留消失的时间及恢复至出生体重的时间。

1.4 统计学处理

计量数据以 (x-±s) 表示, 采用t值检验, 所得数据采用SPSS 13.0软件包行统计学分析, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗组和对照组疗效比较

2组在呕吐及腹胀消失、胃潴留消失及体重增加方面差异均有统计学意义 (P<0.01) 。

2.2 不良反应

用药前后患儿肝功能检查, 均在正常范围, 治疗组胆红素水平与对照组无明显差异, 治疗组用药期间无大便次数增多及异常哭闹。

3 讨论

早产儿由于消化系统上不成熟, 妨碍经口摄入的充足喂养, 而且也容易造成呼吸道吸入;早产儿胃容量很小, 胃肠道动力不成熟, 胃肠蠕动往往很弱, 易发生出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。消化酶接近足月儿, 但胆酸分泌少, 脂肪的消化吸收差[3]。对早产儿来说, 胃肠动力是影响喂养的关键因素。促进早产儿的胃肠动力, 可提高早产儿肠道喂养的成功率, 缩短由静脉喂养向肠道喂养过度的时间。减少因较长期静脉营养而存在的加重心肺负荷, 出现胆汁淤积的风险。红霉素是一种胃动素激动剂, 对全胃肠道均有促动力作用。主要有以下几方面效应: (1) 促进食管收缩, 增加下食管括约肌压力; (2) 促进胃窦收缩, 改善胃窦、十二指肠功能协调性; (3) 诱导移行复合运动, 促进结肠运动及胆囊收缩等。红霉素的促胃肠动力作用呈量效关系, 小剂量即可诱导移行性复合波的出现 (MMC-Ⅲ相) , 大剂量可致胃肠道平滑肌产生强烈收缩, 引起恶心、呕吐、腹痛等症状。因此应该小剂量应用。我院在应用小剂量红霉素治疗早产儿不耐受的观察中, 治疗组在症状缓解和恢复至出生体重的时间均优于对照组 (P<0.01) , 提示使用小剂量红霉素可促进胃肠动力, 提高早产儿喂养耐受性, 促进肠内营养的供给, 且未出现其他不良反应, 值得广泛应用。

摘要：目的观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养困难的临床疗效。方法将2008年1月至2009年6月于我科住院的喂养不耐受的早产儿68例, 随机分为治疗组34例和对照组34例。2组早产儿均给予配方奶、输液、静脉营养等综合治疗, 对照组予单纯体位疗法治疗, 治疗组在体位疗法治疗的基础上, 给予小剂量红霉素, 剂量3～5mg/ (kg·d) , 加入5%或10%葡萄糖中缓慢静滴, 连用5～7d, 比较2组呕吐、体重增长、及胃潴留的情况。结果治疗组与对照组在呕吐及腹胀消失、胃潴留消失及体重增加方面差异均有统计学意义 (P均<0.01) 。结论小剂量红霉素可提高早产儿喂养耐受性。

关键词：红霉素,早产儿,喂养不耐受