探讨中药内外结合治疗甲亢的临床疗效

甲亢是一种常见的自身免疫性疾病, 病因复杂, 迁延难愈, 常规西药治疗虽能较快控制病情, 但复发率较高, 严重影响了患者的身心健康。甲亢属于中医的瘿病”范筹。由于甲亢因情志所致者占大多数, 而情志的调理, 中医多责之于“肝”, 所以“肝”在甲状腺机能亢进症的发病中占有非常重要的位置。该研究根据甲亢的病理机制特点与甲状腺的结构特点, 对中药内外结合疗法治疗甲亢的临床疗效进行分析探讨, 现选取2010年12月—2011年12月在该院治疗的72例甲亢患者进行临床总结, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的甲亢患者72例, 男21例, 女50例, 年龄21~54岁, 平均 (31.2±2.8) 岁, 病程0.3~9.2年, 平均 (5.2±1.5) 年。同时排除甲状腺显著增大压迫邻近器官者, 甲亢危象者, 精神病者, 严重心、脑、肝、肾合并者, 妊娠、哺乳期妇女。根据治疗方法的不同, 随机将所有患者分为对照组和研究组各36例。

1.2 治疗方法

对照组服用丙基硫氧嘧啶进行治疗, 300~600 mg/d, 分3~4次服用。4~6周后如果患者体质量增加, 病情好转, T3、T4接近正常, 心率下降至80~90次/min, 每2~3周可适当调整1次用药剂量, 每次减少50~100 mg以保持甲状腺功能的稳定性。维持阶段丙基硫氧嘧啶的用量为50~100 mg。有较重心脏疾病合并者加用心得安。研究组采用中药内外结合的方法进行治疗, 内服甲亢方 (龙胆草6 g、知母、玄参、浙贝、柴胡、丹参、炒枣仁各10 g, 生地、夏枯草、白芍、牡蛎各15 g, 黄芪20g) 。水煎服, 1剂/d, 分早晚2次服;同时在甲状腺处外敷甲亢平膏, 1次/d, 时间不得超过10 h。有较重心脏疾患合并者加用心得安。两组患者均连续用药4周。

1.3 评价方法

依据《中药新药临床研究指导原则 (试行) 》中关于中药新药治疗甲状腺功能亢进的临床研究指导原则将治疗效果划分为痊愈、显效、有效和无效四个等级[1]。

1.4 统计方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析, 计量单位以 (±s) 表示, 组间进行t检验, 计数单位以χ2检验。

2 结果

两组患者治疗后的临床效果比较, 见表1。治疗后, 两组总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

治疗前后两组患者的甲状腺素检测结果比较, 见表2。治疗后, 两组的血T3、T4、FT3、FT4及TSH均比治疗前有明显改善, 差异有统计学意义 (对照组t=8.621, 9.913, 7.258, -2.022, 观察组t=8.998, 10.585, 6.873, -2.121, P<0.05) 。但两组间的血T3、T4、FT3、FT4及TSH相比差异无统计学意义 (t=0.987, 1.236, 0.975, 0.989, P>0.05) 。

治疗前后两组患者的心电图变化比较, 见表3。治疗后, 两组患者的心率增快以及心率失常情况均比治疗前有明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗后两组间患者的心率增快以及心率失常情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

甲状腺机能亢进简称甲亢, 是内分泌系统常见的自身免疫性疾病, 是由自身免疫遗传及精神创伤等因素使甲状腺激素分泌过多所致, 而出现一素列甲状腺机能亢进症候群。临床主要表现为甲状腺肿大, 心动过速, 神经过敏, 体芎减轻[2]。病理机制常归于肝的功能失调, 病久肝阴被灼, 上则引动心火, 耗伤心阴, 下则损及肾水, 产生一系列的病理变化, 涉及心、肾、脾、胃等脏腑[3]。肝主疏泄, 性喜条达, 当情志不舒, 或恼怒伤肝时, 则肝气郁结, 疏泄无头, 气郁化火, 阳气暴张, 火随气窜, 上攻于头, 故有急躁易怒, 面红口赤, 口苦口干, 眩晕等证[4]。五志化火, 影响脾胃, 胃火炽盛, 故多食易饥。火盛耗津伤血, 肌肉无以充养, 故身体消瘦。肝脉与冲脉相连, 冲脉主月经, 故肝气郁结可引起月经不调。肝郁化火, 火盛伤阴, 肝阴亏损, 肝阳上亢, 阳升风动, 故手指震颤。肾阴不足, 肝火妄动, 扰动精室, 故男子遗精。心阴不足, 神不内守, 故有心悸、失眠、多汗、舌红、脉弦细数等证[5]。内外合治, 必须找准基本病理, 辨病与辨证相结合, 特别是辨病论治尤其重要。陈大舜认为:中医学自古以来就很重视辨病论治, 《黄帝内经》中有《疟论》、《痹论》、《痿论》等对疟、痹、痿诸疾病的辨病专篇论著, 不但有详细的辨病内容, 也多有论治的原则[6]。

该临床研究在双盲对照实验的条件下, 以中药内外结合与西药丙基硫氧嘧啶对甲状腺功能性亢进进行治疗, 两组患者的总有效率均达到90%以上, 证明中药内外结合治疗与丙基硫氧嘧啶均能有效治疗甲亢。而中药内外结合治疗的痊愈率与有效率分别为11.11%与72.22%, 相比丙基硫氧嘧啶治疗的0.0%与52.78%显著改善。证明中药内外结合治疗的疗效更为显著。而两组患者在治疗后的甲状腺素水平也同样显著改善, 对甲状腺素在体内的水平均有明显的控制作用。该次临床研究中, 丙基硫氧嘧啶与中药能够有效改善甲亢患者的心率水平, 同时心律失常状况也明显减少。

综上所述, 采用中药内外结合疗法治疗甲亢可明显缓解患者的临床症状, 改善心功能, 疗效显著, 值得推广。

摘要：目的 探讨中药内外结合治疗甲亢的临床疗效。方法 选取2010年12月—2011年12月期间在该院接受治疗的甲亢患者72例, 随机将所有患者分为对照组和研究组各36例。对照组服用丙基硫氧嘧啶进行治疗, 研究组采用中药内外结合的方法进行治疗, 内服甲亢方, 外敷甲亢平膏。结果 治疗后, 对照组的总有效率为94.44%, 研究组的总有效率为91.67%, 两组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 两组的血T3、T4、FT3、FT4及TSH均比治疗前有明显改善, 差异无统计学意义 (P<0.05) 。但两组间的血T3、T4、FT3、FT4及TSH相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 两组患者的心率增快以及心率失常情况均比治疗前有明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 但治疗后两组间患者的心率增快以及心率失常情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 采用中药内外结合疗法治疗甲亢可明显缓解患者的临床症状, 改善心功能, 疗效显著, 值得推广。

关键词：中药内外结合,甲亢,疗效

参考文献

[1] 胡方林, 刘鹏, 罗长青, 等.中药内外结合治疗甲亢疗效观察[J].世界中西医结合杂志, 2008, 3 (3) :148-150, 153.

[2] 朱传湘, 易法银, 阳春林, 等.内外合治对甲亢模型大鼠甲状腺激素水平的影响[J].中国实验方剂学杂志, 2009, 15 (7) :72-73.

[3] 胡方林, 易法银, 刘仙菊, 等.中药内外合治对甲亢患者甲状腺激素及心电图的影响[J].湖南中医药大学学报, 2008, 28 (5) :56-58.

[4] 吴秀美, 粱毅, 孙勤国, 等.含碘中药对甲亢大鼠细胞凋亡基因bcl-2及bax表达的影响[J].中医药学刊, 2005, 23 (9) :1600-1601.

[5] 胡方林, 刘鹏, 罗长青, 等.中药内外合治毒性弥漫性甲状腺肿临床观察[J].中国中医药信息杂志, 2008, 15 (3) :62-63.

[6] 杨华, 米烈汉.消瘿汤治疗甲亢30例[J].中国医学创新, 2009, 6 (2) :1-2.