脉冲激光治疗文身的临床探讨及疗效观察

文身是利用文饰器械将色料植入表皮下, 使之在皮肤内形成永久性的各式图案, 文眉、文眼线等也是一种文身。传统的治疗方法有洗眉水退色法、电灼退色法、遮盖法、外科切除等, 这些方法极易留下疤痕, 而且洗后的色素改变也不能达到理想效果。近年来我们采用选择性脉冲激光治疗文身168例, 取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文身患者168例, 其中文眉89例、文眼线36例、文唇线15例、文身28例。文眉大部分呈蓝色, 少部分为咖啡色、红色或在蓝黑色基础上加覆盖色 (淡黄色、肉色等) ;文眼线为黑色或蓝色;文唇线为深红色;文身图案一般为“龙”、“蛇”、“虎”、“马”、“鹰”等, 以及各种文字如“忍”、“忠”等, 颜色呈蓝色或黑色, 个别为彩色, 大多数文在手臂、胸、背这些部位。

1.2 治疗方法

(1) 仪器:美国Coherent公司生产的Versapulse激光仪, 波长有θ1064nm、θ755nm、θ532nm。

(2) 治疗参数:一般选用光斑3mm, 波长根据颜色选择, 蓝黑色用θ1064nm, 能量密度为3.0~3.8J/cm2, 咖啡色用θ755nm, 能量密度为4.6~5.5J/cm2, 覆盖色 (淡黄色) 和红色用θ532nm, 能量密度为1.6~2.0J/cm2。

(3) 治疗间隔:再次治疗间隔为1.5~2个月, 蓝黑色文眉、文身可1~2 次清除色素。

(4) 疗效判定标准:痊愈为异常色素消退, 皮肤色泽正常;显效为异常色素减轻或消退>60%;有效为色素减轻或消退30%~60%;无效为异常色素消退<30%。

2 结果

168例患者, 经过2~6次激光治疗后, 痊愈139例, 显效23例, 有效6例, 见表1。对各种色素的清除以蓝黑色效果最好, 多次治疗效果尚不满意可能存在以下原因;同一部位文过数次、文刺部位过深、咖啡色或出现红色眉效果不如蓝黑色, 有的红眉经激光术后可出现黑变, 且再用激光不能清除色素沉着、彩色文身及覆盖色效果较差。

不良反应:激光术后局部出现发红、肿块、个别剂量偏大可出现淤点, 红肿, 经数小时或数天后即可消退, 未见瘢痕形成, 少数可出现皮肤纹理改变或轻度色素沉着。

3 讨论

对文身的治疗除传统的方法外, 也有用连续性激光治疗, 但由于产生不同程度瘢痕、出血等副作用而不能获得满意效果。近年来随着计算机控制技术和材料技术的发展。根据Amderson的选择性光热分解理论, 国外研制成新型选择性脉冲激光, 这种激光通过色基的靶分子吸收光谱的选择、程控瞬间开光技术的建立, 能提供医生和患者期待已久的即能选择性治疗病变组织, 又对正常组织无明显损伤的新方法。θ开关激光器, 瞬时高能量可使色素颗粒产生迅速的膨胀和粉碎, 而不破坏周围组织, 由此产生的色素碎片, 随后经过巨噬细胞的吞噬作用, 淋巴的运输和/或经表皮的逐出而被消除。

通过临床观察发现Versapulse激光对黑色蓝色效果最好, 而对咖啡色、红色、覆盖色 (淡黄色或肉色等) 效果相对较差, 特别对覆盖色去除比较困难, 所以提醒文眉患者和美容师, 当对已文过的眉型或颜色不满意时, 不要采取覆盖的方式, 可先用激光将其消除, 再文其他颜色或修改眉型, 另外部分浅色文身如粉红色、肉色等, 激光术后可导致不可逆的黑变而影响美容, 故去除时应慎重。

摘要：目的 观察Versapulse激光仪不同波长治疗文身的临床疗效。方法 选用光斑3mm, 波长根据颜色选择:蓝黑色用θ1064nm, 咖啡色用θ755nm, 覆盖色 (淡黄色) 和红色用θ532nm。结果 对各种色素的清除以蓝黑色效果最好, 咖啡色和红色眉效果其次, 彩色文身及覆盖色效果较差。结论 选择性脉冲激光是目前治疗文身安全有效最理想的方法, 值得推广。

关键词：波长,光斑,文身