中西医结合治疗糖尿病心脏疾病73例临床疗效探讨

糖尿病心脏病为糖尿病的常见慢性并发症之一,其可对患者的病情造成严重的影响[1]。目前在本病的临床治疗中 ,已有多种治疗方案,均可达到较为有效的临床治疗效果[2,3]。该院在总结多年来的临床经验,并根据DM冠心病的临床特征,经中医治疗应用于本病的治疗中,现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

随机将该院于2013年12月—2014年8月间收治的68例DM冠心病患者分为两组,以接受常规西医治疗者为西医组 ,以接受联合常规西医及中医药治疗者为结合组,每组34例。所有患者均需符合DM及冠心病的诊断标准,切除外存在其他心脏疾病者。患者需签署知情书。西医组,男21例,女13例;年龄51~66岁,平均(58.23±5.16)岁;DM病史5~11年,平均(8.16±2.36)年;冠心病病史5~8年,平均(6.36±1.12)年。结合组,男20例,女14例;年龄52~67岁,平均(58.16±5.36)岁;DM病史5~12年,平均(8.26±2.42)年 ;冠心病病史5~9年,平均(6.19±1.27)年。两组性别、年龄及DM、冠心病病史比较,具可比性(P>0.05)。

1.2 方 法

两组患者均常规给予胰岛素降糖治疗,胰岛素用量根据患者的血糖情况制定,并根据患者血糖情况调整胰岛素用量。西医组给予硝酸甘油20 mg+生理盐水250 m L日一次静点, 左卡尼汀2.0+生理盐水250 m L日一次静点 ,倍他乐克25 mg日二次口服 ,阿司匹林0.1日一次口服, 辛伐他汀20 mg日一次睡前口服治疗。结合组在西医组治疗的同时给予中药治疗,每日一剂,分三次口服。药物组成:黄芪30 g、当归20 g、生地15 g、麦冬15 g、桃仁15 g、红花15 g、川芎10 g、赤芍15 g、地龙10 g。

1.3 观察指标

分别于记录两组患者接受治疗前1周及治疗第2周时心绞痛发作情况,并根据患者的临床症状对患者进行中医临床症状评分,对比两组治疗前后心绞痛周发作次数、平均每次发作时间及中医临床症状总评分。并以治疗前后患者中医临床症状总评分改善超过80%者,为治疗显效;以治疗前后中医症状总积分改善50%~80%为有效; 以治疗前后中医临床症状总积分改善低于50%,或症状积分加重者为无效。以显效率与有效率之和为治疗总有效率。对比两组治疗总有效率。同时统计两组治疗期间所发生的药物副作用发作情况,对比两组治疗期间的药物副作用发生率。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0进行统计分析,治疗有效率及药物副作用发生率均为计数数据,均已%表示,且均以χ2分析。以P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 冠 心病观察指标比较

经治疗后,结合组心绞痛周发作次数、平均发作时间及中医临床症状总评分均明显低于西医组(P<0.05)。见表1。

注:两组间比较,*P<0.05,具 统计学差异 。

2.2 临床疗效比较

结合组经治疗后,共有13例达显效,有15例达有效,治疗总有效率 为82.35% ; 而西医组 ,共有9例达显效 ,11例达有效,治疗总有效率为58.52%,结合组明显高于西医组(χ2=4.552,P=0.033)。

2.3 药物副作用发生率比较

西医组治疗期间共发生药物副作用7例,分别为低血糖3例,头晕头痛2例,胃部不适2例,总发生率为20.58%;结合组治疗期间共发生药物副作用9例,分别为低血糖2例,头晕头痛3例,胃部不适1例,腹泻3例,总发生率为26.47%,两组比较未见统计学差异(χ2=0.326,P=0.567)。

3 讨论

DM当属中医“消渴”病的范畴 ,其病发为“气阴亏耗” 所致 ,气阴不足故可见有多饮、多食及多尿等临床症状。而DM冠心病的发生则为患者“气阴亏耗”后,“淤血内阻”所致。故临床治疗DM冠心病时当以“补益气阴”及 “活血化瘀”相结合的治疗方案。目前临床已有学者将中医药治疗应用于DM冠心病的治疗中,取得良好的治疗效果[4,5]。本研究对该院近年来在本病的治疗中所应用的中医治疗疗效进行分析。结果显示:虽然治疗前两组心绞痛症状各项指标比较未见统计学差异,但经治疗后,应用中西医结合治疗的结合组其心绞痛周发作次数、平均发作时间及中医临床症状总评分均明显低于西医组(P<0.05)。同时结合组经治疗后,达有效以上者28例,治疗总有效率为82.35%;而西医组达有效以上者20例,治疗总有效率为58.52%,结合组明显高于西医组(P<0.05)。此外,结合组治疗期间共发生药物副作用例,发生率为20.58%,而西医组共发生药物副作用例,发生率为26.47%,两组比较未见统计学差异(P>0.05)。可见在应用了中西医结合治疗后,不仅患者的临床症状得到显著的改善,同时患者的冠心病治疗效果同样也得到明显的提高。而应用中西医结合治疗的结合组其并未增加药物副作用的发生率。本研究所应用的中药方剂,其化裁自补阳还五汤,其可在补益气血的同时,兼以活血化瘀,正合DM合并冠心病后气阴不足,瘀血内阻的病机,故在治疗中可有效的提高患者的治疗效果。

综上所述,DM冠心病应用中西医结合治疗方法可显著的提高临床治疗效果。

摘要：目的 探讨中西医结合治疗方案在糖尿病(DM)冠心病治疗中的应用价值。方法 将68例DM冠心病的患者随机分为两组,以接受常规西医治疗者为西医组,以接受联合常规西医及中医药治疗者为结合组,每组34例。对比两组临床治疗效果及药物副作用发生率。结果 经治疗后,结合组心绞痛周发作次数、平均发作时间及中医临床症状总评分均明显低于西医组(P<0.05)。结合组经治疗后,达有效以上者28例,治疗总有效率为82.35%;而西医组达有效以上者20例,治疗总有效率为58.52%,结合组明显高于西医组(P<0.05)。同时结合组治疗期间共发生药物副作用例,发生率为20.58%,而西医组共发生药物副作用例,发生率为26.47%,两组比较未见统计学差异(P>0.05)。结论 DM冠心病应用中西医结合治疗方法可显著的提高临床治疗效果。

关键词：中西医结合,糖尿病,冠心病