治疗老年糖尿病合并心肌梗死病人的临床疗效探讨

随着生活水平的提高,人口老龄化趋势逐渐增强,老龄人口逐年增多。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,多发于老年人群中。一旦患上糖尿病,则可能将会面对漫长的病程,还会容易引发其他并发症,并发症的出现容易导致患者发生死亡。患有合并急性心肌梗死的糖尿病患者,基本无胸痛症状,其临床症状主要表现出的是无痛性的急性心肌梗死,症状十分不明显,可能会在进行临床诊断的时候无法诊断出[1]。及时的进行确诊 ,对糖尿病的及时治疗有促进作用,能够间接提高糖尿病的治愈率。本文选取2012年6月—2013年10月入住该院进行治疗的68例患有合并急性心肌梗死的老年糖尿病患者的临床资料, 进行分析总结,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月—2013年10月入住该院 进行治疗的68例患有合并急性心肌梗死的老年糖尿病患者作为观察对象。68例患者中,男性患者38例,女性患者30例,患者的年龄区间为46~76岁 ,平均年龄为 (61.23±15.09)岁 ,询问患者病史后发现 ,患病病史最短的为2年,病史最长者长达26年。68例老年糖尿病患者中,合并心律失常的患者有18例,发生心源性休克的患者18例 ,发生心力衰竭的患者有33例 ,有8例患者处于低血压状态。有高血压病史的患者27例,有冠心病史的患者有45例,患者自身发生周围性神经病变19例。发病时,27例患者出现明显的急性心肌梗死症状,20例患者出现不典型急性心肌梗死症状,16例患者出现无痛性的急性心肌梗死。

1.2 诊 断 标准

1.2.1糖尿病诊断标准经过血糖监测和诊断 ,68例患者确实均为糖尿病患者。

1.2.2急性心肌梗死诊断标准急性心肌梗死的诊断标准为 : 患者发生持续性胸痛,时间超过20 min,在服用硝酸甘油之后,胸痛并未能缓解;患者的心电图符合急性心肌梗死诊断;患者的心肌酶学发生改变,并且变化符合急性心肌梗死的酶学变化;患者血清酶有所升高。

1.3 方法

患者采取卧床休息,进行吸氧。在药物方面,可以服用镇静止痛药进行止痛,还应服用肝素抗凝剂、他汀类调脂药物、抗血小板聚集药物以及能够扩张血管的药物, 从而对心肌起到保护的作用。在条件允许的情况下,可以进行静脉溶栓治疗。所有患者应该控制饮食,在血糖不稳定期进行胰岛素注射治疗[2],并定期进行血糖监测。病情稳定后,可以选择服用二甲双胍,控制血糖。

2 结果

68例患者在进行治疗后 ,52例治愈出院 ,16例患者发生死亡,其中3例患者死于室颤,5例患者死于心源性休克,8例患者死于心衰竭。

3 讨论[A1]

临床相关研究数据表明, 糖尿病和冠心病史是两种较为常见的疾病,尤其在老年人群体中,发病率很高。部分老龄患者会同时患有这两种疾病,当两种疾病同时发生时,患者的生命安全可能会受到严重的威胁。

糖尿病合并急性心肌梗死发病时, 具有几个方面的特点[3]:1容易引发无痛性的急性心肌梗死, 糖尿病患者由于肝脏周围神经发生病变,神经发生缺损,减弱了对疼痛的敏感性,在急性心肌梗死时, 患者常常只能感觉到轻微的疼痛或者无法感知疼痛, 往往会忽视自己的身体发生病变情况, 而医师在进行诊断时,由于患者症状十分不明显,可能会无法确诊,这样会延误最佳治疗时间,增加了治疗的难度,降低了治愈率;2容易发生心力衰竭,而且这种心衰多为复杂难治的心衰,糖尿病往往会导致患者体内的中、小血管发生病变,造成多动脉受损[4],扩大了急性心肌梗死的病变面积, 同时糖尿病还会损害患者的自主神经系统,从而造成患者心功能不全,增加心力衰竭的发病率;3容易引发心律失常,由于糖尿病扩大了急性心机梗死的病变面积,使心肌受到严重的损伤甚至坏死,使心肌细胞功能发生紊乱,同时患者的自主神经系统发生紊乱,心电起伏大,从而使患者的心律发生异常;4在住院期间,病死率较高;5糖尿病患者血糖较高,在患者体内糖过度进行氧化、蛋白激酶C被激活、细胞内消耗过大,都会使血管受损。

该回顾性分析表明, 老年糖尿病患者在发生急性心肌梗死时,由于各方面的作用,病死率较高。早发现,早诊断,早治疗,是降低老年糖尿病患者死亡率的重要手段。老年糖尿病患者在治疗时,应该重点注意血糖的控制,定期对血糖进行监测,一旦发病,及时采取治疗措施,避免发生感染,延误病情,这样能够有效降低并发症的发生率,从而降低病死率。

摘要：目的 对治疗老年糖尿病合并心肌梗死患者的疗效进行观察。方法 选取2012年6月—2013年10月入住该院进行治疗的68例患有合并急性心肌梗死的老年糖尿病患者作为观察对象,对其临床资料进行分析。结果 68例患者在进行治疗后,52例治愈出院,16例患者发生死亡,其中3例患者死于室颤,5例患者死于心源性休克,8例患者死于心力衰竭。结论 合并心肌梗死的老年糖尿病患者的病死率较高,患者应定期进行血糖监测以及控制血糖稳定,从而减少并发症的发生。

关键词：老年糖尿病,临床疗效,合并心肌梗死