米非司酮配伍米索前列腺素用于中孕引产效果观察

2023-03-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年8月至2009年1月在本院住院引产妇女共62例, 年龄在18~40周岁。妊娠14~24周自愿使用米非司酮配伍米索前列醇引产, 无药物使用禁忌证。用药前常规行血尿常规出凝血时间肝功能心电图B超等检查。

1.2 给药及观察方法

(1) 米非司酮 (上海华联制药厂生产, 每片25mg) 50mg空服口服 (即饭前饭后2h用药) , 每日2次, 总剂量300mg, 连用3d。可在门诊用药。第4天住院行米索前列醇阴道上药。米索为每片200μg。排空膀胱, 常规外阴阴道消毒, 将米索1片200μg置于阴道后穹窿, 静卧30min, 如4h无宫缩重复上药, 每日最多不超过600μg。 (2) 用药后观察血压、脉搏、体温, 并详细记录副反应、阴道流血宫缩及胎儿胎盘排除时间, 记录引产后2h内阴道流血量。如有流产不全或流血过多及时行清宫术。

1.3 效果评价标准

(1) 引产成功:用药后可自然排出胎儿及胎盘, 为避免胎盘残留而行清宫术亦包括在内。 (2) 引产有效:用药后虽未分娩, 但宫颈变软。 (3) 引产失败:用药48h内未分娩, 宫颈未消失, 宫口未开, 改用其他方法引产。

2 结果

2.1 62例患者中引产

成功60例, 引产有效2例 (加用0.5%浓度缩宫素静脉点滴24h内妊娠物排除) .引产失败无。

2.2 分娩时间

最短4h20min, 最长72h15min。经临床观察流产率与年龄、胎次及孕周无明显内在联系, 平均住院时间3~4d。

3 讨论

米非司酮作为受体水平的孕酮拮抗剂, 使子宫肌兴奋产生阵缩, 并引起蜕膜退化剥落及促宫颈成熟。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1衍生物, 能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶, 促使胶原纤维降解软化宫颈, 同时引起妊娠子宫收缩发动分娩。以往国内终止中期妊娠引产方法主要是用雷夫奴尔行羊膜腔内注射, 曾出现过子宫损伤、羊水栓塞、宫内感染等并发症。而米非司酮与米索前列醇配伍用药增强了两种药物收缩子宫和扩张宫颈的协同作用, 加速了妊娠产物的排出, 此种引产方法只是通过口服和外用的给药途径, 便达到了顺利分娩的目的, 从而降低了引产感染率。因此本方法不失为一种优点多, 副作用少的引产方法。由于应用临床病例不多, 还望广大同道在临床实践中进一步研讨。

摘要：目的回顾米非司酮配伍米索终止中期妊娠的经验并对其有效性进行评价。方法我院选择中期妊娠妇女62例行引产, 米非司酮300mg在门诊用药, 每次50mg。每日2次, 空服口服, 第4天收入院, 外阴常规消毒, 米索200ug置于阴道后穹窿, 静卧30min, 4h后无宫缩重复上药, 每日最大剂量600ug。结论此方法用于中期妊娠引产安全有效。

关键词：中期引产,米非司酮,米索前列醇