人工流产术前应用米索前列醇配伍地西泮的临床观察

2022-09-11

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2009年6月来我院门诊要求终止妊娠的患者106例, 年龄为18~42岁, 身体健康, 无手术禁忌证, 经B超证实为宫内非带器妊娠, 胎囊直径为0.6~5.2cm, 停经37~70d。随机分为试验组和对照组, 每组53例。试验组中初产妇18例, 经产妇35例。对照组中初产妇16例, 经产妇37例。2组在年龄、孕期、孕次比较无统计学差异 (P>0.05) 具有可比性。试验组患者对米索前列醇及地西泮均无过敏史, 无心、肝、肾疾患及肾上腺皮质功能不全, 见表1。

1.2 方法

向受术者交待手术方法及过程。试验组术前2h舌下含服米索前列醇0.4mg, 其间尽量不吞咽, 使舌下粘膜充分吸收, 手术前5min静脉注射地西泮10mg[1], 2min注射完毕。然后按常规行人工流产术。对照组:术前无特殊处理按常规人工流产术进行, 由同一术者施术并观察。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评定标准按WHO的疼痛分级标准分为4级。

0级:无痛, 腰腹酸胀, 稍感不适;1级:轻痛, 腰酸腹胀可忍受, 微汗或不出汗。2级:明显腰酸腹痛伴出汗, 呼吸急促仍可忍受;3级:剧烈疼痛不能忍受, 喊叫烦躁不安。

1.3.2 术中出血量采用容积法测定。手术结束时用量杯测量。

1.3.3 人工流产综合反映根据血压、心率、面色等临床表现综合判定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 宫颈软化扩张情况

试验组宫颈软宫口易扩张, 10例初产妇宫口无需扩张, 可直接通过6~7号吸管。30例经产妇宫口可直接通过7~8号吸管, 占试验组的76%, 试验组中只有24% (13例) 需要扩张宫颈, 且宫颈软极易扩张。对照组中初产妇均需扩张宫口, 经产妇35例需要扩张宫口。2组比较差异极显著 (P<0.01) 有统计学意义。

2.2 组患者疼痛情况

实验组:0级16例占30.1%;1级34例占64.2%;2级3例占5.7%;3级0例。对照组:0级0例;1级5例占9.4%;2级40例占75.5%;3级8例占15.1%。2组比较差异极显著 (P<0.01) 有统计学意义。

2.3 2组患者手术时间及出血量

试验组平均手术时间为 (3.2±0.8) min, 对照组平均时间为 (6.1±0.7) min, 2组相比 (P<0.05) 。出血量比较:试验组出血量<10m L45例;10~30m L8例;>30m L0例;对照组<10m L22例;10~30m L 2 6例;>30m L 5例。2组相比P<0.0 1有统计学意义。

2.4 人工流产综合反映

试验组0例, 对照组8例。2组相比P<0.01有统计学意义。

2.5 随访情况

对照组1例患者少量阴道出血10d复查, B超提示宫内少量残留。给予缩宫素10U肌肉注射, 新生化颗粒, 每日2次口服治疗。4d后血止, 1周复查B超, 子宫恢复正常未见残留。试验组无一例残留。2组比较P<0.05差异有统计学意义。术后转经时间、经期、经血量, 2组比较差异无统计学意义。

3 讨论

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物, 能够促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶使胶原纤维降解, 软化宫颈。同时引起子宫收缩, 减少出血、防止穿孔。舌下含服米索前列醇吸收迅速, 流经黏膜的血液由颈内静脉直接进入血液循环, 避免了肝脏的首过效应, 避开了胃肠道消化液的降解。因此我们认为人工流产术前应用米索前列醇配伍地西泮安全、简单、方便、经济, 可明显软化宫颈, 减少阴道给药的感染机会。

摘要：目的探讨米索前列醇配伍地西泮在人工流产术中的临床效果。方法将孕≤10周的孕妇106例, 随机分成试验组和对照组, 试验组术前应用米索前列醇配伍地西泮, 对照组不用任何药物。结果试验组比对照组, 宫颈软化及宫口扩张快, 出血少, 疼痛明显减轻。结论米索前列醇配伍地西泮在人工流产术中有协同和镇痛作用。

关键词：人工流产术,米索前列醇,地西泮