米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产66例临床观察

2006年8月至2008年11月, 我科采用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产, 收到较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2006年8月至2008年11月我们共选治无肝肾疾病、无米非司酮用药禁忌证、确诊为稽留流产的患者66例, 将其随机分成2组, 米非司酮配伍米索前列醇组和对照组, 观察组34例。2组的年龄、孕产次、孕周龄、子宫大小等一般资料经统计学χ2检验, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。辅助检查:B超无胎心搏动或妊娠囊胚芽枯萎。

1.2 治疗方法

患者常规检查血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血型正常, 无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。观察组用药:米非司酮150mg, 19:00空腹顿服, 第2天8:00米索前列醇600μg塞阴道, 注意观察腹痛情况及阴道出血, 若无腹痛, 4h加用1次米索前列醇200μg。胎儿、胎盘排出后复查B超。对照组用药:口服补佳乐3mg每日2次, 连用3d后行刮宫术, 术后复查B超。有宫腔组织残留者均行清宫术。

1.3 观察并记录内容

生命体征、腹痛情况、住院天数、胎儿及附属物娩出情况, 产后出血量、复查B超情况等。

注:2组疗效、产后24h出血量比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 2组住院时间、疼痛程度比较差异显著 (P<0.05)

1.4 疗效评价

B超检查宫腔内无组织残留。

1.5 统计学处理

计量资料采用t检验, 计数资料χ2检验。

2 结果

2 组疗效、产后24h出血量比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 2 组住院时间、疼痛程度比较差异显著 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

妊娠20周前胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未自然排出者称稽留流产, 时间过长, 可能发生凝血功能障碍, 造成严重出血[1]。故一旦发生均应积极处理, 尽快促使胎儿娩出。稽留流产时, 胎盘组织常与子宫壁粘连较紧导致刮宫困难。米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕已有20多年的历史[2]。米非司酮是通过与孕激素竞争受体而达到抗孕激素作用, 而米索前列醇作为兴奋子宫的前列腺素药物, 不仅兴奋子宫肌且抑制宫颈胶原的合成, 具有显著的促宫颈成熟作用[3]。二药联用有协同作用, 使子宫颈软化和扩张, 为终止妊娠创造了有利条件。我科将米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产也有较好疗效, 与传统的方法相比, 缩短了住院时间, 达到了尽早娩出胚胎的目的;降低了胎盘胎膜残留率, 减少了宫腔操作, 避免了感染可能;患者腹痛轻, 减轻了心理负担。综上所述米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产引产效果肯定, 且引产率高、简便、安全, 值得推广。

摘要：目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇在治疗稽留流产的应用。方法 对66例确诊为稽留流产的患者, 随机分为2组。研究组34例, 给予米非司酮配伍米索前列醇;对照组32例, 给予雌激素治疗后行刮宫术, 进行疗效比较。结果 研究组在住院时间、病人疼痛指数均优于对照组 (P<0.05) 。结论 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产安全有效, 能明显缩短治疗时间, 减少病人痛苦。

关键词：米非司酮,米索前列醇,稽留流产

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:90～92.

[2] 张金玉, 王小春.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕出血原因的研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 1999, 15:159.

[3] 陈新谦, 金有豫.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社, 1994:296.