米索前列醇联合心理干预用于人工流产的效果观察

本站自2009年1月至2009年10月, 采用米索前列醇联合心理干预用于人工流产, 效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2009年10月宫内孕6~10周自愿要求人工流产终止妊娠, 门诊各项化验及体格检查完善, 排除手术禁忌证。随机分成120例观察组和120例对照组。且排除米索前列醇禁忌者。

1.2 方法

观察组手术前2h常规蓝氧治疗仪阴道冲洗后于后穹隆放置米索前列醇片600ug, 让受术者处于安静的环境, 护士守护在患者身边, 做好心理护理, 消除紧张焦虑情绪。术前介绍手术医师, 告之受术者手术过程及可能出现的情况解除思想顾虑, 观察使用米索前列醇后的药物反应, 等待接受手术。术中巡回护士陪伴受术者身边, 指导其运用深呼吸减轻不适, 用温和的语言诱导患者。对照组于术前在宫颈3点和9点处进针回抽无回血后各注射2%利多卡因1.5m L, 等待1~3min后按常规操作。手术均由技术熟练的主治医师完成。

1.3 观察指标

1.3.1 术中宫颈扩张情况

以扩张器无阻力通过宫颈内口为标准, 显效为顺利通过6.5号扩张器, 有效为顺利通过5号扩张器, 无效则宫颈坚硬需用4号依次扩张宫颈。

1.3.2 镇痛效果

显效:术中安静, 无明显痛苦表情及肢体活动;有效:略有皱眉, 轻声呻吟但配合手术;无效:术中明显痛苦表情, 呻吟不安, 甚至恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降。

1.4 统计学处理

用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 一般情况

2组妇女的年龄、孕次、孕周、产次经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 临床效果

术中宫颈扩张程度观察组明显优于对照组差异有统计学意义 (P<0.05) ;镇痛效果比较观察组显效率37.5%, 有效率50%, 对照组显效率15%, 有效率48%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术中出血量观察组少于对照组差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

随着医疗技术的不断进步, 人工流产手术也正向着更人性化的方向努力, 从单纯的普通人流到静脉麻醉无痛人流。但有报道认为静脉麻醉后受术者处于无知觉状态, 子宫松软, 子宫穿孔及漏吸发生率高[1]。且以异丙酚为主的静脉复合麻醉价格较高, 影响了它的可接受性。本观察用米索前列醇联合心理干预用于人工流产更安全、有效、易于推广。

子宫具有丰富的神经支配, 主要是交感神经和副交感神经及向心传导的感觉神经, 以宫颈神经末梢最丰富。人工流产时, 由于宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋, 加之手术者精神紧张, 不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压吸引而引起恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、心动过缓、血压下降等不良反应[2]。本观察结果显示, 术前2h后穹隆放置米索前列醇片能有效软化宫颈, 减少术中扩张宫颈的强力刺激, 进而达到缓解疼痛的目的。且经阴道黏膜吸收, 减少了胃肠道副反应, 无肝脏首过效应, 直接作用于耙器官, 作用时间长。

人流手术虽然时间短, 是小手术, 但对第一次行人流术或有痛苦人流史的患者, 身心是一种强烈的刺激和负担, 会引起紧张、焦虑的心理反应。心理状态对手术是否顺利、安全影响很大。护理人员要了解她们的心理状况和需求, 通过心理疏导, 解除紧张、焦虑情绪, 从而有利于提高痛阈、减轻疼痛[3]。从而减少人工流产综合反应的发生。

摘要：目的 探讨米索前列醇联合心理干预用于人工流产的临床效果。方法 将240例宫内孕6～10周妇女随机分成观察组和对照组。观察组于术前2h时常规阴道蓝氧冲洗后于后穹隆放置米索前列醇片600ug, 护士术中全程陪同进行心理诱导, 对照组术时利多卡因宫颈局部用药后按常规操作。结果 观察组在宫口松弛, 手术时间、术时镇痛、术中出血、人工流产综合证方面的表现明显优于对照组。结论 人工流产术前使用米索前列醇并配合心理诱导减轻术中疼痛, 缩短手术时间, 减少人工流产综合证的发生, 值得临床推广。

关键词：米索前列醇,心理干预,人工流产

参考文献

[1] 张虹.人工流产术中镇痛方法的探讨[J].中国实用妇产科学杂志, 1997, 13 (6) :363.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2005.

[3] 杨凤娟.人文关怀在人工流产手术中的应用[J].中国医药导报, 2006, 3 (32) :119.