缩宫素及安列克用于预防产后出血的效果观察

2022-12-19

产后出血是妇产科常见的严重并发症之一, 是导致产妇死亡的重要原因, 产后出血大多是由产后宫缩乏力引起, 因此采取有效方式促进功能是预防产后出血的有效途径。为探讨缩宫素及安列克用于预防产后出血的临床效果, 该研究对该院2010年12月—2012年12月收治的150例分娩产妇进行分组研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的150例分娩产妇, 年龄21~38岁, 平均年龄29.2岁, 经产妇45例, 初产妇105例, 孕周39~43周, 平均孕周 (39.6±1.5) 周。所有孕妇均无妊娠合并症, 均为单胎足月, 头位妊娠。排除凝血功能障碍、缩宫素及安列克药物禁忌症患者, 将所有患者随机分为观察组与参考组, 各为75例。

1.2 方法

两组产妇分娩完成后, 立即肌内注射20 U缩宫素, 观察组产妇同时口服600μg米索前列醇, 由肛门置入200μg米索前列醇。

1.3 出血量观察

胎儿娩出后, 待产妇羊水流尽后, 在产妇臀部下方放置专业灭菌纸垫, 重量约为50 g, 产后2 h放置接血器, 间隔30 min挤压产妇宫底一次, 及时排出积血, 加速子宫收缩, 采用玻璃量器测量接血器中的血液重量。

1.4 观察指标

观察两组产妇第三产程时间、产后出血率、产后2 h出血量、治疗后不良反应发生率等临床指标。

1.5 统计方法

该研究临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 采用χ2检验。

2 结果

①观察组产妇第三产程时间、产后出血发生率、产妇产后出血量及产后2 h后出血量均少于参考组, 其中产后出血发生率观察组12例 (8%) , 参考组36例 (24%) , 两组数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

②观察组2例产妇出现发热现象, 体温达38℃以上, 出现较明显的寒战、高热反应, 1例患者出现恶心呕吐症状, 经治疗后症状消失;参考组患者出现1例恶心呕吐患者, 未处理病症自行消退, 两组数据比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500 m L, 作为分娩期严重并发症之一, 已经成为导致产妇死亡的重要原因, 临床调查结果显示, 造成产妇死因中, 产后出血比例高达45.9%, 因此预防产后出血对于降低产妇死亡率有着重要的临床意义。产后出血多发生在产后2 h内, 而产妇体质、出血量、出血速度等均会导致不同预后结局, 短期内大量出血会导致产妇出现休克症状, 病症严重可导致产妇的死亡。产后出血的主要衡量指标包括产后2 h内出血、2~24 h内出血及第三产程出血。宫缩乏力是导致产后出血的最主要原因, 因此采取有效措施促进宫缩能够显著减少产后出血的发生。米索前列醇 (安列克) 作为前列腺素E1的合成衍生物, 能够增强子宫收缩的频率及幅度, 宫缩素在人体内代谢较快, 半衰期较短, 在体内保持3~4 min后, 基本被清除及灭活, 因此在第三产程时, 药物在体内产生的作用基本消失, 同时对子宫上段收缩功能也会产生一定的影响。受体位点完全饱和后, 药物已经无法促进子宫收缩, 加大剂量效果甚微同时可能引起水中毒, 因此, 采用米索前列醇联合缩宫素促进宫缩效果优于单纯使用缩宫素。

将米索前列醇植入肛门内, 药物能够被直肠粘膜吸收从而进入血液循环, 促进子宫收缩, 缩短第三产程, 胎盘剥除后, 药物能够对子宫壁产生较强的收缩作用, 对断裂的血管形成压迫, 从而抑制出血。产妇使用米索前列醇后, 血压无明显变化, 说明其对产妇的心血管系统影响较小, 基本不会造成负担, 然而在药物使用中, 患者出现恶心、寒战、腹泻、发热等不良反应, 经过对症治疗后均痊愈, 无严重后果, 说明其在促进宫缩时安全性较高。口服及在肛门处植入药物操作方便安全, 减少了产妇产后痛苦, 有助于产妇产后康复, 减少了并发症的发生率。

该研究中, 观察组产妇第三产程时间、产妇产后出血量及产后2 h后出血量均少于参考组, 观察组产妇产后出血发生率明显少于参考组, 两组数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 同时两组产妇不良反应发生均比较少, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明缩宫素及安列克用于预防产后出血安全有效, 可在临床推广使用。

摘要：目的探讨缩宫素及安列克用于预防产后出血的临床效果。方法选取该院自2010年12月—2012年12月收治的150例分娩产妇, 随机分为观察组与参考组, 各为75例, 给予两组患者缩宫素治疗, 观察组患者同时接受米索前列醇联合治疗, 比较两组患者的临床治疗效果、产后出血情况及不良反应发生情况。结果观察组产后出血发生率为8%, 参考组患者出血发生率为24%, 两组数据比较有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者产后出血量及产后2 h出血量明显少于参考组;观察组患者第三产程时间明显少于参考组;两组患者并发症发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论缩宫素联合安列克用于预防产后出血安全有效, 有效减少了产后出血现象, 有着较大的临床价值。

关键词：缩宫素,安列克,产后出血,并发症