米索前列醇应用于人工流产松弛宫颈200例临床观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2009年12月在我院门诊要求人工流产的孕妇400列, 随机分成2组, 2组孕周在8~10周, 经B超证实为子宫内妊娠, 孕囊大小30~60mm之间, 查血常规, 凝血功能, 白带常规心电图均正常, 无人工流产禁忌证。观察组200例, 年龄18~47岁平均26.8岁, 其中已生育106例, 未生育94例。对照组200例, 其中已生育132例, 未生育68例, 2组在年龄, 孕周, 孕产次均无统计学意义。 (P>0.05) 。

1.2 方法

观察组于手术前4h塞入米索前列醇0.2~0.4mg, 孕囊大小30~45mm塞入0.2mg, 孕囊大小45~60mm塞入0.4mg, 后行无痛人流术, 对照组不使用任何药物直接行无痛人流术。比较2组间宫颈松弛效果、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率等情况。

2 结果

2.1 子宫颈松弛扩张效果比较

观察组有156例子宫颈直接从6号扩张器开始顺利扩张到8号44例直接从5号扩张到8号。对照组需从4号扩张到7号半的有121例, 4~6号半的有65例, 4~5号半的有9例, 另5例因孕囊较大, 宫颈紧而改用药流+清宫术。2组比较有显著差异P<0.001。

2.2 手术平均时间比较

观察组因子宫颈可直接从5号或6号扩张到8号, 且宫颈口松弛, 有的7号卵圆钳可直接进入子宫腔迅速钳取组织, 因此明显缩短手术时间, 平均是 (21±5) min。对照组因需从4号扩张到7号半其中较紧的有74例, 5例因宫颈过紧改用药流+清宫术。由于扩张子宫颈的时间长, 而使手术时间延长, 平均是 (28±5) min。2组比较有显著差异P<0.001。

2.3 术中出血量比较

观察组术中出血量10~38m L, 平均 (15±5) m L, 对照组术中出血量12~45m L, 平均 (17±5) m L。2组比较无有显著差异。

2.4 人工流产综合症发生率比较

观察组有8例出现心动过缓, 麻醉苏醒后稍感恶心, 呕吐, 头晕。对照组有41例因子宫颈扩张, 子宫颈牵拉, 反复吸宫等刺激引起迷走神经兴奋性增高出现心动过缓, 麻醉苏醒后恶心, 呕吐, 头晕, 面色苍白, 出冷汗等。2组比较有显著差异P<0.001。

3 讨论

人工流产是避孕失败的常用补救措施, 如何使手术时间短, 降低并发症, 对患者损伤小一直是我们医务工作者追求的目标。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物, 为片剂, 室温储藏, 性能较稳定, 使用方便, 对消化道平滑肌选择性较弱, 故胃肠道反应小且安全。米索前列醇能增加子宫平滑肌的张力, 使子宫收缩及促使子宫颈成熟, 阴道粘膜吸收米索前列醇直接作用于宫颈和宫体靶器官, 既能加强宫缩, 又可使宫颈结缔组织中胶原蛋白迅速降解而使之很好的扩张, 达到宫颈松弛的作用, 效果比口服更好。本文在手术前4h阴道塞入米索前列醇0.2~0.4mg, 可以很好的达到宫颈松弛的作用, 有利于7号或8号吸管或7号卵圆进入子宫腔吸取组织, 而使手术时间明显缩短, 人工流产综合症发生率降低, 减轻了患者的痛苦, 降低了并发症。因此小剂量阴道塞入米索前列醇具有宫颈松弛扩张效果好, 副反应轻, 花费少, 可在门诊操作, 患者依从性强等优点, 并适合不同的年龄及不同的孕产次的妇女, 尤其适应于孕周较大的孕妇, 临床值得推广应用。

摘要：目的 探讨米索前列醇在人工流产中对宫颈松弛的效果。方法 对200例停经8～10周无人工流产禁忌证的孕妇, 术前4h阴道塞入米索前列醇0.2～0.4mg后再行无痛人流术为观察组, 对照组200例停经8～10周无人工流产禁忌证的孕妇不使用任何药物直接行无痛人流术。2组进行对比, 结果 观察组在子宫颈松弛、手术时间、人工流产综合征发生率上优于对照组。结论 米索前列醇应用于人工流产宫颈松弛扩张效果好, 副反应轻, 花费少, 临床值得推广应用。

关键词：米索前列醇,人工流产,宫颈松弛