头孢呋辛

头孢呋辛（精选十篇）

头孢呋辛 篇1

头孢呋辛酯片可治疗敏感细菌所致的上、下呼吸道感染, 皮肤及软组织感染, 急性淋球菌性尿道炎和子宫颈炎等。作为第二代头孢菌素类抗生素, 头孢呋辛酯片经胃肠道吸收后, 在酯酶作用下迅速水解为头孢呋辛而发挥抗菌功效, 其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。

本品所含头孢呋辛酯按头孢呋辛 (C16H16N4O8S) 计算, 应为标示量的90.0%～110.0%。其化学名称为: (6R, 7R) -7-[2-呋喃基 (甲氧亚氨基) 乙酰氨基]-3-氨基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸, 1-乙酰氧基乙酯。

药物的含量是衡量药物有效成分的直接指标, 也是保证药物安全性的重要指标之一, 故其测定检测的方法确立至关重要。本文针对头孢呋辛酯片中主成分头孢呋辛设计检测方法及方法验证。

2 实验部分

2.1 实验仪器与试剂

上海伍丰高效液相色谱仪, 包括LC-20AT泵、SPD-20A检测器;紫外——可见分光光度仪;HT-220A型柱温箱;伊利特色谱柱;上海伍丰色谱工作站等。

甲醇 (色谱纯) ;磷酸二氢铵 (均为分析纯) ;头孢呋辛酯对照品 (由海南越阳生物医药科技有限公司提供) ;头孢呋辛酯片 (规格:0.25g/0.4g, 海南越阳生物医药科技有限公司, 批号20110501、20110502、20110503) 。

2.2 检测波长与色谱条件

精密称量头孢呋辛酯对照品适量, 加甲醇溶解并用流动相稀释制15μg/mL溶液, 采用紫外——可见分光光度法 (中国药典2010年版二部附录ⅣA) 在200nm～400nm波长范围内进行波长扫描。扫描结果显示:头孢呋辛在280.20nm处有较大吸收峰, 根据试验结果, 参照国家药品标准和相关文献, 确定检测波长为278nm。

色谱条件:十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以0.2mol/L磷酸二氢铵溶液——甲醇 (62:38) 为流动相;检测波长为278nm, 进样量20μL, 理论板数按头孢呋辛峰计算应不低于3000, 分离度应符合要求。

测定方法:取本品装量差异下的内容物, 混合均匀, 精密称定适量, 加甲醇溶解用流动相稀释制得约含头孢呋辛0.125mg/mL溶液, 摇匀作为待测样。另精密配置0.125mg/mL头孢呋辛对照品溶液, 同法测定, 按外标法以峰面积计算出供试品中头孢呋辛的含量。

3 方法与结果

取待测样采用2.2测定方法, 连续进样6次, 记录图谱, 结果见表1。

由表1可知, 该检测方法精密度的RSD值为0.80%, 表明本测定方法精密度良好。

取头孢呋辛酯对照品适量。分别精密量取1.0、1.5、2.0、2.5、3.0mL置于10mL容量瓶中, 用流动相稀释至刻度, 摇匀。分别精密吸取20μL, 采用2.2测定方法, 记录谱图, 并作头孢呋辛对照品浓度与色谱峰面积拟合曲线图 (见图1) 。

线性回归方程为Y=55.95X-162.2, R2=0.9998, 结果表明:头孢呋辛样在157.5μg/mL～367.5μg/mL范围内, 线性关系良好。

取同一批号待测样6份, 采用2.2检测方法, 测得该方法重复性RSD值为0.28%;表明该方法测得的试验结果重复性良好。

4 结论

本实验采用高效液相色谱法测定头孢呋辛酯片中头孢呋辛含量, 其中头孢呋辛峰面积与含量在157.5～367.5μg/mL范围内间满足简单线性关系, 精密度试验、稳定性试验结果表明, 供试品溶液的重现性良好。该方法灵敏度高、专属性强、重现性好、稳定性高, 操作简便、可行, 适用于测定头孢呋辛酯片中头孢呋辛的含量。

参考文献

[1]张军立.头孢呋辛酯制备工艺研究[J].天津大学学报, 2006.

[2]董秀凤.头孢呋辛与头孢呋辛酯治疗细菌感染性疾病及体外抗菌作用[J].青海医院杂志, 2008, (9) .

[3]沈佐莲, 吕光.头孢呋辛酯治疗下呼吸道感染45例[J].中国药业, 2006, (20) .

[4]张玫, 殷璐.HPLC法测定头孢呋辛酯及其片剂的含量[J].江苏药学与临床研究, 2000, 8 (4) :12-13.

[5]崔岚.头孢呋辛酯片稳定性研究[J].南通医学院学报, 2002, (4) .

头孢呋辛酯片说明书 篇2

【英文名称】CefuroximeAxetilTablets

【拼音全码】TouBaoFuXinZhiPian(LianBangSaiFuXin)

【主要成份】主要成份为：头孢呋辛酯。其化学名称为：(6R,7R)-7-[2-呋喃基(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-3-氨基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸，1-乙酰氧基乙酯。

分子式：C20H22N4O10S

分子量：510.48

【性状】头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)为薄膜衣片，除去包衣后显类白色。

【适应症/功能主治】用于治疗敏感细菌所致的下列感染：下呼吸道感染：如急性和慢性支气管炎及肺炎。上呼吸道感染：鼻窦炎、副鼻窦炎、扁桃体炎和咽炎。皮肤及软组织感染：如疖、脓疱病。淋病：急性淋球菌性尿道炎和子宫颈炎等。

【规格型号】0.25g*12s

【用法用量】口服：1.成人：一般一日0.5g(2片)。(1)下呼吸道感染患者：一日1g(4片)。(2)单纯性下尿路感染患者：一日0.25g(1片)。均分2次服用。(3)单纯性淋球菌尿道炎单剂疗法剂量为1g(4片)。2.5～12岁小儿：(1)急性咽炎或急性扁桃体炎：按体重一日20mg/kg，分2次服用，一日不超过0.5g(2片)。(2)急性中耳炎、脓疱病：按体重一日30mg/kg，分2次服用，一日不超过1g(4片)。

【不良反应】1.常见腹泻、恶心和呕吐等胃肠反应。2.少见皮疹、药物热等过敏反应。3.偶见假膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、血胆红素升高、血红蛋白降低、肾功能改变、Coombs试验阳性和一过性肝酶升高。

【禁忌】1.对头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)及其他头孢菌素类过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者及胃肠道吸收障碍者禁用。2.5岁以下小儿禁用。

【注意事项】1.头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)与青霉素类或头霉素类(cephamycins)有交叉过敏反应，因此对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素类过敏者慎用。2.肾功能减退及肝功能损害者慎用。3.有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用。4.长期服用头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)可致菌群失调，引发继发性感染。如发生轻度假膜性肠炎，停药即可，但对于中、重度假膜性肠炎患者，须对症处理并给予抗艰难梭菌的抗菌药物。5.头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。6.头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)应吞服，不可嚼碎。7.对实验室检查指标的干扰：抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性;硫酸铜尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响;高铁氰化物血糖试验可呈假阴性，但葡萄糖酶试验法和抗坏血酸氧化酶试验法不受影响;血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可升高;采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。

【儿童用药】5岁以下小儿禁用头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)，宜服用头孢呋辛酯混悬液。

【老年患者用药】老年(平均年龄84岁)患者的血消除半衰期可延长至约3.5小时，因此应在医生指导下根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.动物试验中未发现对胎儿的有害证据，但在人类研究中缺乏足够的资料，因此仅在有明确指征时，孕妇方可慎用头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)。2.头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)可经乳汁排出，故哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。

【药物相互作用】1.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星等抗肿瘤药及氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物与头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)合用有增加肾毒性的可能。2.克拉维酸可增强头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)对某些因产生β内酰胺酶而对头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。3.头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)与丙磺舒合用可使头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的药-时曲线下面积值(AUC值)增加约50%。4.头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)与抗酸药合用可减少头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的吸收。

【药物过量】过量使用头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)可刺激大脑而导致抽搐。腹膜透析和血液透析能降低头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的血药浓度。

【药理毒理】头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)为第二代头孢菌素类抗生素。口服经胃肠道吸收后，在酯酶作用下迅速水解为头孢呋辛而发挥抗菌作用。对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的b内酰胺酶显得相当稳定。除耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属外，其他阳性球菌(包括厌氧球菌)对头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)均敏感。头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑啉差，1～2mg/L的头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌。对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等对头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)敏感;吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸菌属和不动杆菌属对头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的敏感性差，沙雷菌属多数耐药，铜绿假单胞菌、弯曲杆菌属和脆弱拟杆菌对头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)耐药。头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。

【药代动力学】头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)脂溶性强，口服吸收良好，吸收后迅速在肠粘膜和门脉循环中被非特异性酯酶水解为头孢呋辛，分布至全身细胞外液;血清蛋白结合率约为50%。餐后口服头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)250mg和500mg后，血药峰浓度(Cmax)于2.5～3小时到达，分别为4.1mg/L和7.0mg/L。食物可促进头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)吸收，空腹和餐后口服头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的绝对生物利用度分别为37%和52%。饮用牛奶可使头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的药-时曲线下面积值(AUC值)增高，增高幅度在儿童组较成人组更为显著。头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的血消除半衰期为1.2～1.6小时，较头孢克洛、头孢氨苄和头孢拉定略长;新生儿和肾功能减退患者的延长;老年(平均年龄84岁)患者的血清可延长至约3.5小时。空腹和餐后口服头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)500mg后，24小时尿中排泄量分别为给药量的32%和48%。血液透析可降低头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的血药浓度。

【贮藏】遮光，密封。

【包装】铝塑包装，12片/小盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H0096

【生产企业】珠海联邦制药股份有限公司中山分公司

头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)的功效与作用头孢呋辛酯片(联邦赛福欣)用于治疗敏感细菌所致的下列感染： 下呼吸道感染：如急性和慢性支气管炎及肺炎。上呼吸道感染：鼻窦炎、副鼻窦炎、扁桃体炎和咽炎。 皮肤及软组织感染：如疖、脓疱病。 淋病：急性淋球菌性尿道炎和子宫颈炎等。

头孢呋辛酯片服用常见问题

问：头孢呋辛酯片的主治功能是什么呢?

头孢呋辛 篇3

关键词 头孢呋辛钠 头孢哌酮 下呼吸道感染

材料和方法

2006年3月～2006年8月收治儿童下呼吸道感染200例，随机分为实验组与对照组各100例，男127例，女73例。新生儿7例，1个月～3岁婴幼儿106例，3～14岁儿童87例。病例选择：急性支气管炎，慢性支气管炎，喘息性支气管炎，支气管哮喘，肺炎。

治疗方法：①实验组：头孢呋辛钠注射剂750mg/支，按60mg/(kg·日)溶于5%葡萄糖注射液中静滴，每日2次。②对照组：头孢哌酮注射剂1.0g/支，溶于5%葡萄糖注射液中静滴，每日2次。治疗期间不使用其他抗菌药物。

不良反应监测：用药前后均需进行血、尿常规、肝肾功能检查。

疗效判定标准：依据卫生部 “抗菌药物临床指导原则”，按四级评定。①痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学4项指标均恢复正常。②显效：病情明显好转，但4项中1项未完全恢复正常。③进步：用药后病情有好转，但不明显。④无效：用药72小时后病情无进步或加重者。以痊愈与显效合计有效率。

结 果

临床评价与细菌学评价：头孢呋辛与头孢哌酮对照组病种分布相似，治愈率分别为74%、60%，统计处理差异有显著性(P=0.0353)。说明头孢呋辛组治疗下呼吸道感染显著优于头孢哌酮组；有效率分别为97%、95%。统计学处理差异无显著性(P>0.1)。头孢呋辛与头孢哌酮两组细菌转归比较：两组细菌阳性率均为100%，病例细菌阴转率分别为96%、92%，统计学处理差异无显著性(P>0.1)。

下呼吸道感染致病菌产生β-内酰胺酶鉴定结果：对临床分离的171株下呼吸道感染致病菌进行了β-内酰胺酶鉴定，分离到β-内酰胺酶产酶菌115株，总产酶率67.3%，其中头孢呋辛组产酶率70.4%，头孢哌酮产酶率64.4%。两组差异无显著性(P=0.3961)。

不良反应评价：对两组病例进行不良反应监测，入选214例中，因细菌阴性、合用其他抗生素等原因淘汰者外，最后共获得200例可观察病例。头孢呋辛组1例因用药2天出现全身红色丘疹而被迫停药，考虑与用药有关，2例出现少量皮疹，未影响治疗，不良反应发生率2.80%。头孢哌酮组有3例因出现全身皮疹被迫停药，1例用药过程中出现黑变，可能与用药有关。不良反应发生率3.73%。

讨 论

不论是院内下呼吸道感染，还是社区获得性下呼吸道感染，阴性杆菌和产酶菌感染所占的比例均越来越高。

对于不能明确为何种病原菌感染的呼吸道疾病，选用抗菌谱较广的抗生素较为合适。对于长期应用多种抗生素，阴性杆菌或多种细菌感染尤其是产酶菌混合感染的机会增大，也以选用广谱抗生素为宜^[1]。

头孢呋辛钠为半合成的第二代头孢菌素，抗菌谱广、抗菌作用强，对β-内酰胺酶高度稳定，能有效地渗透感染部位等特点^[2，3]，对各类感染包括呼吸道感染有较好疗效。这主要是因为头孢呋辛抗菌活性强，对β-内酰胺酶高度稳定且具有良好的药代动力学特性，如蛋白结合率低，游离血药浓度高，体内分布广泛，易进入组织体液中等。

通过以上对照实验表明，头孢呋辛对临床分离的产酶菌高度稳定，明显优于头孢哌酮，敏感菌株的清除率与头孢哌酮相似，显示出了痊愈率高、不良反应较小的优点。

综上所述，在目前一代和三代头孢菌素应用较多的情况下，选用二代头孢呋辛治疗下呼吸道感染疗效更为适合。

参考文献

1 黄怡，等.医院内外下呼吸道感染的对比研究及232例次分析.中华结核和呼吸杂志，1991，13：342.

2 戴玲，郑培德.头孢呋辛钠和头孢呋辛酯序贯疗法治疗下呼吸道感染22 例疗效评价.中国厂矿医学，2000，13(4)：2601.

头孢呋辛致不良反应及分析 篇4

1 不良反应归纳及资料摘要

1.1 过敏反应

例1:女, 10岁, 因肺炎给予生理盐水200m L+头孢呋辛1.5g静脉滴注, 用药20min后, 患儿出现双上肢瘙痒, 随之全身出现风团样麻疹, 瘙痒, 全身不适, 即停药, 予抗过敏治疗后, 上述症状很快好转[1]。

例2:女, 22岁, 因肛周脓肿术后给予头孢呋辛1.0g静脉滴注, 2次/d, 用药2d后, 患者皮试侧手腕出现红斑丘疹伴瘙痒, 即停药, 予抗过敏治疗, 1周后, 症状好转[2]。

例3:女, 59岁, 因上呼吸道感染给予头孢呋辛1.5g静脉滴注, 用药20min后, 患者面部即出现皮疹, 波及躯干, 四肢伴瘙痒, 即停药, 予抗过敏治疗, 2d后, 皮疹消退[3]。

例4:男, 10岁, 因左耳流水伴疼痛给予5%葡萄糖250m L+头孢呋辛2.0g静脉滴注, 用药3d后, 患儿双腿出现皮疹, 次日臀部, 双侧大腿可见对称红色斑块样皮疹, 即停药, 予抗过敏治疗, 5d后, 皮疹完全消退[4]。

1.2 过敏性休克

例1:男, 8岁, 因上呼吸道感染给予头孢呋辛3.0g静脉滴注, 用药后, 患儿自诉瘙痒, 眼花, 随之神志恍惚, 口唇, 四肢发绀, 突然晕倒, 意识模糊。抗过敏治疗, 症状很快缓解。患儿曾对头孢类药物有过敏反应史[5]。

例2:男, 65岁, 因行右坐骨棘囊肿切除手术后给予头孢呋辛2.25g静脉滴注, 用药后出现寒战, 呕吐, 对症治疗后症状缓解。二次用药后再次出现寒战, 随之面色潮红, 血压下降, 呼吸急促, 经抢救后病情好转, 血压稳定, 属迟发性过敏性休克[6]。

1.3 药物热

例1:男, 70岁, 因右膝关节滑膜炎给予生理盐水250m L+头孢呋辛1.5g静脉滴注, 2次/d, 用药至10d后, 患者出现下午发热, 体温38～39℃, 连续3d, 停药后当日未再出现午后发热, 体温正常[7]。

例2:男, 69岁, 因左腓骨骨折术后给予生理盐水250m L+头孢呋辛1.5g静脉滴注, 2次/d, 用药至第10d, 出现午后发热, 无寒战, 体温在38℃以上, 最高39.2℃, 停药后未再出现午后发热[7]。

例3:因肺部感染给予头孢呋辛1.5g静脉滴注, 2次/d, 用药5min后, 患者体温逐渐升高, 达38.6℃, 第2次用药后, 体温又升高, 达39.0℃, 停药后体温恢复正常[8]。

1.4 胃肠道不良反应

男, 50岁, 因慢性支气管炎发作给予头孢呋辛静脉滴注, 用药30min后, 患者突然感到腹部剧烈疼痛, 精神紧张, 大汗淋漓, 恶心呕吐, 咳嗽, 即停药, 予对症治疗后症状消失[9]。

1.5 神经系统不良反应

例1:男, 81岁, 因慢性阻塞性肺炎伴急性感染给予3.0g静脉滴注, 2次/d, 用药后当日晚, 主诉头昏, 眩晕等不适症状, 次日症状加重, 不能耐受, 即停药后未再出现症状[10]。

例2:女, 24岁, 因宫外孕伴盆腔积水给予3.0g静脉滴注, 2次/d, 用药后出现头痛, 头昏, 等不适症状, 停药处理后症状消失[10]。

1.6 血液系统不良反应

例1:男, 81岁, 因上呼吸道感染持续发热4周伴周身乏力, 入院检查血常规:白细胞9.8×109/L, 中性粒细胞0.78, 给予头孢呋辛1.5 g 1日1次静脉滴注, 连续用药1周, 体温仍持续不退, 实验室检查:白细胞0.9×109/L, 中性粒细胞0.40, 立即停用头孢呋辛, 予对症治疗后白细胞总数升至4.5×109/L, 中性粒细胞升至0.68, 临床治愈出院[11]。

例2:女, 28岁, 因上呼吸道感染突发高热入院。急查血常规示白细胞11.3×109/L, 中性粒细胞0.81, 给予头孢呋辛0.75 g 1日2次肌内注射, 1周后体温基本正常, 但复查白细胞已减至 (1.0～2.0) ×109/L之间。骨髓象证实排除了血液系统疾患引起粒细胞缺乏症[11]。

1.7 泌尿系统不良反应

女, 41岁, 因间断性发热伴四肢关节痛入院。曾有反复肾盂, 肾炎发作史, 对青霉素有过敏史, 给予头孢呋辛1.5 g静脉滴注, 2次/d, 口服阿司匹林0.9g, 3次/d, 连续用药3天, 第4天偶然未用, 第5天再单用头孢呋辛静脉滴注, 用药1h后, 患者出现寒战, 恶心, 高热, 少尿, 诊断为药物致严重过敏反应, 急性肾功能衰竭, 即停用头孢呋辛, 予对症治疗后症状好转[12]。

2 分析及讨论

2.1 不良反应发生时间

治疗30min以内发生不良反应的例数为4例, 占总数的27%, 且多以过敏反应为常见, 说明过敏反应发生的时间较快。在24h以内发生的有4例, 占27%。用药24h后发生不良反应的病例数有7例, 占46%, 其中有2例是在用药较长时间后发生血液系统粒细胞减少, 有1例则出现急性肾功能衰竭等严重不良反应。由此可见, 头孢呋辛钠的不良反应的发生与药物在体内积蓄的量或其代谢产物有一定关系。

2.2 不良反应涉及器官系统

从不良反应临床表现分析, 变态反应最多;其次为血液系统及泌尿系统。有2例患者在用药较长时间后出现骨髓抑制, 患者用药前白细胞均在正常范围, 排除了血液系统疾患引起粒细胞缺乏的可能。可见, 长时间使用头孢呋辛能引起粒细胞减少症, 应引起高度重视。有1例用药后出现急性肾功能衰竭。提示, 头孢呋辛有一定的肾毒性, 在使用过程中, 注意尿液的监测, 肾功能受损者要慎用头孢呋辛。

2.3 头孢呋辛钠的贮存与保管

头孢呋辛 篇5

【关键词】 社区获得性肺炎；头孢呋辛；阿奇霉素；红霉素；疗效观察

【中图分类号】R563.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0084-01

社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，是呼吸科常见感染性疾病之一[1]。该类疾病主要由肺炎链球菌等一些常见的致病菌引起。目前，临床上常使用抗生素进行治疗，如头孢菌素、大环内酯类等；长期单用某种抗生素会使这些病原菌产生耐药性而使治疗效果大大降低。随着我国人口老龄化逐年加剧，生活环境污染严重以及病原体的变迁率增加，社区获得性肺炎已成为临床和社会最为关注的问题之一。因此，为了显著提高治疗效果和改善患者预后，如何正确选择合适的抗菌药物或者联合使用抗生素至关重要。笔者采用头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年6月至2013年6月本院收治的社区获得性肺炎患者100例作为研究对象，其中女性37例，男性63例；年龄26～70岁，平均年龄（36.3+12.3）岁；病程3～8年，平均病程（3.8+2.0）年，均符合《内科学》中关于社区获得性肺炎的诊断标准[2]。所有患者进行治疗前未用过抗菌药物，并排除其他肝肾功能疾病。将100例患者随机分成两组，即对照组和观察组，每组50例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在给药前均给予解热镇痛、化痰止咳、氧气吸入等对症治疗。观察组患者：给予头孢呋辛钠注射剂（珠海联邦制药股份有限公司生产，国药准字：H20010096），1.5g/次，静脉滴注，每12h1次，同时加服阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10960167）0.5g/次，口服，1次/d；对照组患者：给予头孢呋辛钠注射剂，1.5g/次，静脉滴注，每12h1次，同时加服琥乙红霉素片（西安利君制药有限责任公司生产，国药准字：H61022359）0.5g/次，口服，2次/d，两组均连续治疗14天。在治疗过程中检测患者的肝肾功能，电解质情况以及治疗前后肺部感染情况。

1.3 疗效评定标准 参考抗菌药物评定标准[2]。痊愈：患者病症、体征、病原菌清除情况完全恢复；显效：病情明显恢复，病原菌清除，但症状、体征有一项未恢复正常；有效：病情好转，病原菌清除情况、症状、体征有一项未恢复正常；无效：用药72h病情无改善甚至加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理， 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者病情均得到一定改善，均无明显不良反应发生。观察组患者治疗总有效率为94.0%，明显优于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P<0.01），具体见表1。

3 讨论

近年来临床试验研究证实社区获得性肺炎主要由以下几种病原菌所致：肺炎链球菌、流感嗜血菌及肺炎支、衣原体和嗜肺军团菌，其中肺炎链球菌是最重要的致病菌[3]。头孢呋辛属于二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，使用范围广，可用于敏感菌感染所致的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染等，这类抗生素的作用机制为有效抑制细菌细胞壁的合成；而阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性及革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好抗菌效应，其作用机制为抑制细菌蛋白质合成[4]。本研究结果表明，治疗后，两组患者病情均得到一定改善，均无明显不良反应发生。观察组患者治疗总有效率为94.0%，明显优于对照组的72.0%，表明头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]单海军，朱珊.《中西医儿科学》考核办法的改革与探讨[J].中国保健营养，2011，22（14）：426.

[2]高微华，吴开松，林宇辉.等.莫西沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（22）：3105-3107.

[3]吴庆红.阿奇霉素联合头孢他啶治疗社区获得性肺炎的临床观察[J].中国医药导报，2010，12，36（7）：47-48.

头孢呋辛合成工艺的优化研究 篇6

关键词：头孢呋辛钠,头孢呋辛酸,7-ACA,合成

头孢呋辛 (cefuroxime) 产生于英国, 1975年, Glaxo公司率先研制出第二代半合成头孢菌素, 即头孢呋辛, 头孢呋辛开始在临床医学中开始发挥着重要的作用。头孢呋辛为广谱抗生素, 针对于革兰氏阴性细菌及革兰氏阳性细菌, 头孢呋辛通过抑制患者细菌细胞壁, 使其难以合成, 或者使患者细菌细胞壁出现破坏及缺陷, 使菌体死亡, 从而达到抗菌的目的。

目前, 头孢呋辛在临床医学中有着广泛的应用, 其可用于泌尿生殖系统、骨骼、呼吸道、关节、软组织以及五官等多种疾病的感染或者术后感染的治疗中, 且具有显著的疗效。头孢呋辛从1975年上市以来, 一直为国际畅销药物之一, 是临床医学中主要的抗感染药物。

1 头孢呋辛的合成途径

头孢呋辛钠的合成有多条路线, 其原料主要为7-ACA, 通常先制成关键中间体3-脱乙酰基-7-氨基-头孢烷酸 (3-deacetyl-7-amino-cephalosporinacid, DACA) , 之后再通过相关途径获得产品, 一般需经过两个途径。

第一, 由7-DA CA C3-位羟甲基转换为氨甲酰氧甲基 (3-amino carbonyl ox ymethy l-7-aminocephalospo rin acid, AM ACA) , 同时选择于C7-位处引入相关的侧链化合物[顺式]-2-[2-呋喃基]-2-[甲氧亚氨基]乙酸 ([Z]-2 (2-fury l) -2- (metho xy imino) -acetic acid, SM IFA) , 由此获得头孢呋辛酸, 之后再通过相关的成盐剂反应制, 获取头孢呋辛钠。

第二, 选择7-DACA的C7-位, 将其引入侧链SMIFA, 取得3-去氨甲酰基-头孢呋辛酸 (3-decarbamoyl cefurox ime, DCCF) , 之后选择3-位的羟基, 将其转换为氨甲酰氧甲基。由此取得头孢呋辛酸, 成盐结束后, 即可获取头孢呋辛钠。

2 头孢呋辛合成工艺的优化

2.1 所需试剂与仪器

所需的试剂主要为:[顺式]-2-[2-呋喃基]-2-[甲氧亚氨基], 为浙江永宁药厂生产, 其浓度必须大于98.00%;7-ACA, 其浓度必须大于95.00%, 其余试剂皆为工业级或者市售CP级。运用到的仪器主要有:BRUKERAC-P300核磁共振仪及CARLO-ERBA1106元素分析仪。

2.2 主要的合成方法

2.2.1 化合物DCCF的制备

选择68.00g的[顺式]-2-[2-呋喃基]-2-[甲氧亚氨基]乙酸, 将其置于一定量的CH2Cl2中, 同时需添加相关的化学试剂A, 将其置入冰浴进行搅拌, 冷至5℃, 之后再添加化合物B, 其质量通常选择122.6g, 使温度出现上升的趋势, 一般需上升到12℃, 使反应液慢慢转清, 通常需反应半个小时, 后进行冷却备用。在制备好的反应液中添加一定量的7-ACA, 同时添加79ml左右的Et3N, 使其继续反应, 当反应液慢慢转清后, 即可进行搅拌, 一般需搅拌半个小时以上, 之后可以选择适量的水与Na OH依次进行提取, 并合并水相, 当炭出现脱色, 即可滤去相关的炭渣, 同时需进行水洗, 水洗后必须保留相关水相。

将一定量的乙醇加入保留的水相中, 使溶液醇浓度保持在20%, 选择冰盐将其进行冷却, 其温度应控制在-10℃, 之后可缓慢地添加适量的Na OH, Na OH浓度应控制在20%, 反应液则应控制在-10℃左右实施水解, 同时采取TLC监控终点。反应完毕后, 可选择适量的水对上述水解液进行稀释, 保持醇浓度于10%左右, 同时添加2mol/LHCl, 对p H值为2.0的酸化结晶进行调制, 并进行过滤及真空干燥等多种措施, 获取104g的化合物DCCF, 其收率可达81.87%, 同时, 其HPLC归一法纯度可超过98%。

2.2.2 头孢呋辛酸的制备

选择一定量的DCCF, 并将其置于THF中, THF容量约为120ml, 当温度在-20℃时, 需添加适量的Cl SO2NCO/THF, 待冷至-15℃时, 即可进行搅拌, 时间约为半个小时, 同时可添加冰块45g, 在冰完全溶解后, 可添加Na HCO3/H2O34g, 其容量为100ml, p H出现相应的变化, 从极酸转为6.5, 溶液也慢慢变清。选择EA将上述溶液清洗3次, 同时需保留水相, 添加小部分的活性炭进行搅拌及过滤, 选择适量的水清洗滤渣, 同时合并洗液及滤液。选择2mol的LHCl对水相实施酸化, 直至析出结晶, 方可结束酸化, 并进行半个小时的搅拌处理, 搅拌结束后继续进行酸化, 直至p H值在2.0~2.5之内, 选择冰浴给予冷却, 其温度应控制在5℃以下, 半个小时后即可滤出晶体, 通过室温风干后, 再经过低温真空干燥直至恒重, 即可获取28.2g的头孢呋辛酸, 其收率为84.5%, 同时, 其HPLC归一法纯度可超过98%。

2.2.3 头孢呋辛钠的制备

选择一定量的头孢呋辛酸, 并将其置入含水丙酮中, 含水丙酮的容量可选择200ml, 溶解结束后, 添加适量的活性炭, 以达到脱色除菌的目的, 选择丙酮对炭渣进行清洗, 同时需合并滤洗液, 慢慢添加84ml的异辛酸钠/丙酮液, 其浓度为10%, 时间约为1h, 并进行10分钟的搅拌, 选择冰浴给予冷却, 其温度应控制在5℃左右, 即可成功滤出晶体。选择丙酮进行洗涤, 将p H控制在6.0左右, 真空干燥时, 其温度不得超过40℃。真空干燥后即可获取20.6g的头孢呋辛钠, 收率为91.1%, 同时, 其HPLC归一法纯度可超过86.0%。

3 结语

参照相关的文献报道, C-7缩合与C3位脱乙酰基的收率为76.0%及80.0%, 两步的总收率约在61.0%左右。本文通过相关的工艺优化, 不仅可以减少头孢呋辛的合成步骤, 而且可以最大限度地提高收率, 无论是7-ACA, 还是3-去氨甲酰基头孢呋辛, 其收率都可达到81.8%, 而HPLC归一法测定纯度则可达到98%以上。

参考文献

[1]陶李明, 刘文奇, 周芸, 周菊峰, 李爱桃.3-碘-5-甲基-1, 5-苯并硫氮杂-4 (5H) -酮的合成[J].合成化学, 2010.

[2]陈壮生, 刘丽平.注射用头孢呋辛钠粉针澄清度和颜色探讨[J].广东药学院学报, 2010.

[3]张静, 吴谧, 徐彦, 张莉, 张永祥.头孢呋辛酯掩味颗粒剂的制备[J].河北化工, 2009.

头孢呋辛迟发型过敏反应及护理体会 篇7

迟发型过敏反应, 指集体受到刺激后12h以上才发生的过敏反应, 发展快, 症状重, 一耽搁患者的生命势必受到严重的威胁, 在临床工作中遇到这些特殊病例, 要引起高度重视。笔者现将1例头孢呋辛致迟发型过敏反应的护理体会报道如下。

1 临床资料

病例1:患者女性, 既往无过敏史。因咽痛伴发热2d来院就诊, 诊断“上呼吸道感染”予以头孢呋辛3.0g加入0.9%氯化钠溶液250m L内缓慢静脉滴注, 1次/d。第3天静脉滴注本品后, 患者自述稍有口干舌燥, 医护人员考虑与患者饮水过少有关, 未引起注意。第4天早上静脉滴注此药约50m L时, 全身散在风团, 全身瘙痒, 面色潮红, 胸闷不适立即予以停止、更换液体及输液管, 静脉推注地塞米松5mg, 肌注非那根25mg, 10min后皮疹消退, 症状缓解。

病例2:患者女性, 54岁, 既往无药物过敏史, 6月24日8:15左右因“支气管炎”门诊予以头孢呋辛3.0g进入5%GS250m L中静脉滴注, 补液过程中无任何不适, 9:30左右离开医院回家。23::00左右自觉胸闷气促伴咳嗽加重, 全身瘙痒及散在红色皮疹, 立即送入急诊室。查体:神志清, BP 90/60mm Hg、P 105次/分, 两肺可闻及哮鸣音, 心律齐。考虑“头孢呋辛过敏”即予以吸氧、静脉推注琥珀酸氢化可的松200mg、肌注非那根25mg, 半小时后患者胸闷、咳嗽症状缓解, 皮疹减少自觉仍有瘙痒, 给予氯雷他定10mg qd留观一夜后症状完全消失。

2 护理

2.1 一般护理

询问病史, 了解有无食物、药物过敏史, 明确过敏药物立即停用。患者去枕平卧位, 保持呼吸道通畅, 增加回心血量, 吸氧, 保证重要脏器的血供及氧供[1]。

2.2 临床护理

遵医嘱及时给予抗过敏及组胺类药物以及同时预防应用激素后应激性溃疡的发生, 并注意观察用药疗效, 同时注意保暖, 观察生命体征变化及皮肤、末梢循环等。

2.3 心理护理

一旦发生药物反应后, 患者首先会考虑临床用错药, 此时护士各项操作要体现“快、准、稳”以及做好安慰工作, 待病情稳定应向患者或家属详细介绍该药可能发生的不良反应及预防措施, 必要时可与医生一起进行沟通, 及时消除患者紧张、恐惧感, 有效防止医疗纠纷, 及时根据患者的内心活动, 及时梳理, 增加患者的安全感, 使患者积极配合治疗。

3 小结

头孢呋辛是半合成头孢菌素, 属于第二类头孢菌素, 其7位侧链上接甲肟基, 这一特殊的化学结构大大增强了β-内酰胺环母核对酶的稳定性, 扩大了抗菌谱, 增强了抗菌活性, 与其他头孢菌素相比, 头孢呋辛对耐药菌所产生的β-内酰胺酶高度稳定为其突出优点, 因此是治疗耐药菌感染的主要选用药物。头孢呋辛钠具有良好的药动学特征, 体内吸收良好, 组织分布广泛, 头孢呋辛钠在常用输液中, 在常温下性质稳定, 与多数中性注射液及部分中药注射液可以配伍使用, 但不宜与碱性较强的注射液配伍, 而与酸性较强的注射液配伍有待进一步考察[2]。不良反应发生率低的特点。文献报道的不良反应发生率为4.5%, 主要是恶心、腹泻等胃肠道症状和皮疹、瘙痒等过敏反应[3], 已有国产同类品种引起过敏性休克的报道。但其致迟发性过敏反应的报道较少。迟发过敏反应是由T细胞介导, 一般在用药后6～12h (或更长) 发生, 参与该相反应的化学介质为白三烯、血小板活化因子和前列腺素D2[4,5,6,7]。通常为皮肤反应。上述病例均于静注头孢呋辛钠第四天后及15h后出现以皮疹、胸闷为主的反应, 符合迟发性变态反应, 经抗过敏、激素综合治疗症状缓解。上述病例提醒医务人员使用头孢呋辛时应注意迟发性过敏的发生, 值得临床医护人员高度重视, 护士应该在用药前了解该药, 核对患者过敏史, 认真做好用药前宣传及心理护理, 用药期间加强巡视、严密观察病情变化, 可减少不良反应的发生。告知用药后可能发生的药物副作用。

患者用药后出现迟发性过敏反应, 病程较长, 容易造成患者心理负担, 易激动、发怒、焦虑不安甚至无理取闹, 护理人员应主动以亲切和蔼的语言与患者沟通, 多交流, 要换位思考, 随时了解患者内心活动, 多关心患者, 告知患者随着药物被体内代谢和抗过敏药物的应用, 患者皮肤症状会完全康复, 取得患者信赖, 从而使患者有安全感。让患者能感受到护理人员是真心关心他的疾苦, 避免患者不良情绪产生及防止护患纠纷的发生。同时也要做好皮肤护理, 预防继发感染。

参考文献

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头孢呋辛酯胶囊含量测定方法学研究 篇8

Agilent 1200型高效液相色谱仪、XS105分析天平 (梅特勒-托利多仪器上海有限公司) 、色谱柱 (Diamonsil 5μC18 250×4.6mm) 。

试剂:磷酸二氢铵分析纯批号:20080112北京化工厂甲醇色谱纯批号:17PG2H Burdick&Jackson

供试品:头孢呋辛酯胶囊;规格:0.25g (以头孢呋辛计) ;批号:080415、080417、080421生产单位:汕头金石制药总厂

对照品:中国药品生物制品检定所, 批号:130492-200402;含量:80.8%。

2 研究方法

2.1 线性关系考察

称取头孢呋辛酯对照品38mg, 加流动相配制成0.02500mg/ml, 0.1250mg/ml, 0.2500mg/ml, 0.3125mg/ml, 0.3749m g/ml (以头孢呋辛计) 的溶液, 照高效液相色谱法 (中国药典2010年版二部附录V D) 测定, 结果见表1。

试验结果表明, 头孢呋辛酯溶液浓度在0.025~0.3749mg/ml (以头孢呋辛计) 范围内, 浓度与峰面积呈良好的线性关系。

2.2 重复性试验

取080415批样品, 照含量测定项下规定的方法重复测定6次。用外标法计算含量, 结果表明, RSD值为0.08%, 本方法重复性良好。

2.3 溶液稳定性考察

精密称取本品 (080415批) 适量, 加流动相制成0.25mg/ml (约含头孢呋辛) 溶液作为供试品溶液, 室温放置, 分别于0、2、4、6、8小时用滤过溶液测定。结果表明, 头孢呋辛酯溶液中, A、B异构体主峰未见明显变化, RSD值分别为0.66%和0.63%, 样品溶液稳定性良好。

2.4 准确度考察

精密称取头孢呋辛酯对照品适量共9份 (其中12mg、15mg、18mg各3份) , 分别置50ml量瓶中, 加入按处方量的辅料, 分别加入4ml甲醇, 超声溶解, 定容, 摇匀, 滤过, 取20μl, 注入液相色谱仪, 记录色谱图。另称取头孢呋辛酯对照品约15mg两份, 分别置50ml量瓶中, 流动相溶解并稀释至刻度, 摇匀, 作为对照品溶液, 同法测定。计算回收率, 结果见表2。

试验结果表明, 本测定方法准确度良好。

2.5 定量限

取对照品, 按信噪比法 (10:1) 试验, 试验测得本品的定量限为0.24ng。

2.6 含量测定

取本品三批各10粒胶囊, 精密称定, 研细, 混合均匀, 精密称取适量 (约相当于头孢呋辛125mg) , 置100 ml量瓶中, 加甲醇25ml, 流动相稀释至刻度, 摇匀, 滤过, 精密量取续滤液5ml, 置25 ml量瓶中, 用流动相稀释至刻度, 立即精密量取20μl注入液相色谱仪, 记录色谱图, 另精密称定头孢呋辛酯对照品 (约相当于头孢呋辛25mg) , 置100 ml量瓶中, 加流动相溶解并稀释至刻度, 摇匀, 同法测定。按外标法以头孢呋辛酯两主峰面积计算供试品中C16H16N4O5S的含量。

试验结果:批号080415含量为100.5%, 批号080417含量为100.6%, 批号080421含量为100.6%, 三批样品均符合《中国药典》2010年版二部头孢呋辛酯胶囊质量标准。

摘要：目的:建立头孢呋辛酯胶囊含量测定方法。方法:参照《中国药典》2010年版二部头孢呋辛酯胶囊质量标准中含量测定方法, 并进行方法学考察。结果:该方法在0.0250.3749mg/m (l以头孢呋辛计) 之间呈良好线性关系, 样品回收率为100.23%, 样品在8小时内稳定。结论:该方法专属性好、准确度高、耐用性好, 适合作为头孢呋辛酯胶囊的含量测定方法。

关键词：头孢呋辛酯胶囊,含量测定,研究

参考文献

[1]头孢呋辛酯胶囊[S].中国药典, 2010.

头孢呋辛 篇9

1仪器与试剂

1.1仪器。安捷伦1260液相色谱仪, 梅特勒托利多XS105电子天平。

1.2试剂。头孢呋辛钠, 华北制药河北华民药业有限责任公司提供, 批号C2091306001;EDTA, 优级纯, 含量99.9%;四丁基氢氧化铵, 离子对试剂;乙腈, 色谱纯。

2方法与结果

2.1色谱条件。色谱柱Venusil XBP C18 (4.6mm×250mm, 5.0μm) ;柱温30℃;检测器波长254nm, 流速1.5ml/min。在此情况下, 样品中EDTA获得了良好的分离。结果见图1。

2.2对照品溶液制备。精密称取EDTA二钠约33mg, 置100ml量瓶中, 加水使溶解并定量稀释成0.33mg/ml EDTA对照品储备液。

2.3样品溶液制备。精密称取头孢呋辛钠供试品约1.0g, 置100ml量瓶中, 加水适量使溶解, 加1%硫酸铜溶液5ml, 加水稀释至刻度, 过滤, 即得。

2.4线性关系。精密量取贮备液0.2ml、0.5ml、0.8ml、1ml、1.2ml、1.5ml至100ml容量瓶中, 加1%硫酸铜溶液5m L用纯化水稀释至刻度, 得浓度为0.66μg/ml、1.65μg/ml、2.64μg/ml、3.3μg/ml、3.96μg/ml、4.95μg/m溶液, 依次进样20μl, 按照上述色谱条件测定。以EDTA浓度为横坐标, 峰面积为纵坐标, 绘制标准曲线, 回归方程为y=8.3559x-0.2102, R2=0.9992。当信噪比 (S/N) 为3:1时, EDTA的浓度为0.1674μg/ml。

2.5中间精密度。按照色谱条件, 采用不同人不同时间进行样品测定, 测得EDTA检测结果分别为3.35、3.32、3.32、3.33、3.34、3.32, RSD为0.4%。

2.6回收率实验。准确称取0.5g样品, 分别加入不同浓度的对照品, 按照上述色谱条件进行检测的回收率结果见表1。

3讨论

3.1本实验建立了HPLC检测头孢呋辛钠中EDTA的含量, 以外标法进行计算, 该方法具有检测限低, 准确度及精密度高, 样品检测时间短的优势。

3.2由于本法进样量较大, 容易使色谱柱过载, 在样品检测完后, 应及时冲洗色谱柱。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光主编.新编药物学 (第15版) [M]北京:人民卫生出版社, 2003:59-60.

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头孢呋辛 篇10

【关键词】养阴清肺汤；头孢呋辛钠；慢性阻塞性肺气肿

【中图分类号】R5633【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0051-02

慢性阻塞性肺气肿是指肺组织末端与支气管远端过度充气或膨胀，导致气道弹性降低、肺容积增加或气道壁破坏的一种病理状态，多见于我国中、老年患者。本病进展缓慢，治愈率低，而发病率高，是慢性肺部疾病中、晚期较为多见的并发症，若不能及时有效控制，可能导致疾病长期反复发作，严重影响患者的生活质量和自理能力，甚至出现病情恶化，诱发肺源性心脏病、右心衰竭或呼吸衰竭而危害患者生命。目前，临床治疗本病主要采用常规抗炎、平喘、止咳、化痰药物进行对症处理。笔者采用养阴清肺汤联合头孢呋辛钠治疗慢性阻塞性肺气肿，取得很好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择我院自2014年3月至2015年3月收治的慢性阻塞性肺气肿患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。其中，观察组男性37例，女性23例，年龄45～78岁，平均年龄（64±45）岁；病程8个月至12年，平均病程（5±15）年；病情程度：I级15例， II A级25例，II B级20例。对照组男性38例，女性22例，年龄48～79岁，平均年龄（63±45）岁；病程1～10年，平均病程（6±15）年；病情程度：I级13例，II A级20例，II B级27例。两组患者性别、年龄、病程以及病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准患者均符合《内科学》 的诊断标准[1]，血气分析：动脉血氧分压下降，二氧化碳分压上升，pH下降。肺功能检查：残气量、肺总量上升。X线检查示：胸廓扩张、两肺野透亮度增加、肋间隙增宽、肋膈低平，确诊为慢性阻塞性肺气肿。

13纳入标准和排除标准纳入标准：①所有患者均符合《内科学》[1] 最新制定的标准；②所有患者年龄均年龄≤80岁，且均无药物禁忌症；③患者均签署知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：排除伴有严重心、肝、肾功能不全，血液系统和恶性肿瘤者以及对治疗药物过敏者。

14治疗方法对照组进行常规对症治疗，如给予沙丁胺醇（山西医科大学制药厂生产，国药准字：H14020757，喷雾吸入，每次吸入1～2喷，即100～200μg）等药舒张支气管，改善缺氧；地塞米松磷酸钠（济川药业集团有限公司生产，国药准字H32021666，规格：5mg/支）抗炎减轻炎性渗出和水肿；通过补液及营养支持纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；呼吸困难时给予低流量持续吸氧，并给予头孢呋辛钠（广州白云山天心制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20023628，规格：025g/支）治疗，头孢呋辛钠2 g+生理盐水100 ml，静脉滴注，每日2次，7d为一个疗程。观察组在对照组治疗的基础上给予养阴清肺汤，方剂组成：白芍15g，生地黄15g，牡丹皮10g，川贝10g，麦冬10g，玄参10g，甘草8g，薄荷6g。每日1剂，加500ml水煎制20min，药渣复煎，两次药液混合在一起，分两次服用，7d为1个疗程。

15疗效判定参照有关文献[1]拟定。显效：经治疗患者咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状消失，X线检查与血气分析明显改善，痰量及颜色恢复正常，体温正常，无水肿现象，肺功能各项指标恢复正常；有效：患者上述症状均基本消失，X线检查与血气分析有所改善，痰量及颜色趋于正常，体温正常，水肿明显好转，肺功能各项指标与治疗前比较有所改善；无效：上述症状无改善，甚至加重，X线检查与血气分析未见好转。

16统计学方法采用SPSS 110统计软件进行数据分析，计数资料的组间比较采用卡方检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95%，显著高于对照组的833%，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

2.2两组不良反应比较观察组未见不良反应，对照组有2例出现轻微胃肠道不适，给予对症处理后，症状缓解。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>005）。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿的发病与遗传、先天性肺发育不良、环境污染、吸烟、粉尘有关。临床主要表现为进行性呼吸困难、疲劳、体重减轻、食欲不振、上腹不适。疾病初期患者多见于咳嗽、咳痰、喘息，若未能及时正规治疗，伴随疾病的进一步加重，患者可出现气急、呼长吸短等。

随着现代工业的发展，大气污染的日趋严重，慢性阻塞性肺气肿发病率呈增加趋势，我国正处于人口严重老龄化阶段，且老年患者身体机能衰退，免疫力下降，容易诱发多种并发症，给患者带来了极大的痛苦，也给社会和患者家庭带来极其沉重的经济负担。随着研究的深入，本病发病机制目前已逐步明确，主要包括氧化应激机制、炎症机制、自主神经功能失调等。现代医学认为[2]，慢性阻塞性肺气肿的病理变化是由于慢性支气管炎症导致细支气管管腔狭窄，弹性衰退，过度膨胀、充气、肺容积增大，伴有气道壁破坏，慢性炎症诱导破坏小支气管壁软骨。其病理基础为小气道炎症、平滑肌痉挛，使其失去支架作用，导致气道阻力大，气流缓慢，造成呼吸道清除力下降，呼气时支气管过度缩小或陷闭而导致肺泡内残气量增加。肺组织弹性回缩力不良，导致最大呼气流速下降。病情迁延时，患者还可出现呼吸困难症状，支气分泌物增多，造成肺通气、肺换气障碍，加重胸闷气短症状，严重时可出现呼吸衰竭。吸烟可促使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，导致肺组织弹力纤维分解引发慢性阻塞性肺气肿。该病患者早期体征不明显，随着病情进展，症状严重者可因长期过度吸气，形成“桶状胸”。感染时肺部可有湿性啰音，缺氧明显时出现紫绀，严重者危及患者生命。目前，临床上治疗慢性阻塞性肺气肿的主要目的是改善患者的呼吸功能、避免或减少感染、控制并发症。具体治疗措施有舒张支气管、止咳、祛痰、抗感染以及控制并发症等方法，多采用西药治疗，患者依从性差，病情也容易反复[2]。中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿合并感染疗效显著[3]。中医将慢性阻塞性肺气肿归于“喘证”、“肺胀”范畴[4]，即以肺气虚为主、久病肺虚、痰浊潴留、复感外邪，常虚实夹杂、寒热互结，致肺失宣降，燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽，从而干扰脾脏、肾脏、心脏功能，临床表现以咳嗽、咳痰，气促、胸胁胀满为主。伴随疾病加重，机体出现正气虚衰、肺虚、卫气不固，从而导致寒邪、燥邪入侵体内，最终缠绵难愈。养阴清肺汤中生地、玄参具有养阴解毒、清肺润燥之功效，为方中主药；辅以麦冬、白芍可起到药物协同作用，增强清肺、养阴、润燥之功效；丹皮具有凉血解毒、消痈祛肿之功效；川贝具有润肺止咳、清化热痰之功效；薄荷具有宣肺利咽之功效；甘草味甘、性平，作为使药，其有效成分甘草甜素具促肾上腺皮质激素作用，具有泻火解毒，滋补脾脏、祛痰止咳，抗炎、抗过敏之功效。调和诸药，起到养阴、清肺、解毒之功效。头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗生素，广泛应用于临床，具有较好的抗菌效果，能抑制细菌细胞壁的合成，尤其是对葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌，有很好的抗菌活性，且药物持久稳定，副作用小，是临床较为广泛使用的抗生素之一。本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为95%，显著高于对照组；两组不良反应比较，差异无统计学意义。

综上所述，养阴清肺汤联合头孢呋辛钠治疗慢性阻塞性肺气肿疗效显著，能有效改善咳嗽、咳痰等症状，药物使用安全、可靠，无不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：182-367.

[2] 马金山，陈康，肖开提，等.电视胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿68例[J].中华胸心血管外科杂志，2013，29（08）：457-459，476.

[3] 陈震.痰热清合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染60例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，15（07）：63-63.

[4] 谭国柱.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床观察[J].中医临床研究，2014，6（23）：73-74.