头孢噻肟纳严重过敏反应一例急救及护理体会

1 临床资料

患者女, 48岁。因肝硬化并发腹水感染2008年10月9日来院就诊, 否认药物过敏史。给予头孢噻肟纳3 g加入到5%葡萄糖150m L中静脉滴注。使用该药物前做皮肤过敏试验显示阴性。当滴注50m L时, 患者突然出现面色苍白, 寒战, 主诉:胸闷, 憋气, 伴频危感。检查:急性痛苦面容、神清、对答切题但无力。测量生命体征, 体温36℃, 脉搏92次/min, 呼吸22次/min, 血压85/60mm Hg。遵医嘱立即停用头孢噻肟钠, 并迅速给予吸氧, 同时肾上腺素0.25mg肌肉注射, 地塞米松10mg静脉推注, 又行氢化可的松200mg加入0.9%氯化钠注射液250m L静滴予以维持, 同时密切观察生命体征。给予病人保暖, 加盖棉被, 并将热水袋置于足部。经积极抢救, 30min后患者面色好转, 寒战减轻, 自觉症状减轻, 脉搏90次/min, 血压90/60mm Hg, 观察1h后患者生命体征稳定, 自诉感疲劳, 嘱其绝对卧床休息。

2 护理体会

2.1 严格遵守医疗护理操作规程

在用药之前详细询问过敏史, 认真配制皮试液, 要求新鲜配制, 剂量准确。细心观察皮试结果, 对于疑似阳性者, 坚决不用药, 或者在对侧皮肤做对照。用药者必须准备床旁急救药品, 抢救用物也要就近放置。

2.2 密切观察病情变化

对于皮试阴性者, 在用药过程中, 提高警惕, 加强用药监护与巡视, 切观察用药后患者的反应, 发现病人异常, 及时通知医生, 正确判断过敏反应并给予应急处理。过敏性休克一旦发生在数分钟甚至几秒内即可能死亡, 因此必须迅速做出诊断, 治疗必须当机立断, 分秒必争, 紧急进行。

2.3 一般护理

做好抢救护理记录。护士在抢救患者时应注意收集资料, 抢救后将所收集的资料和重点监测项目及时、准确地补记在护理记录单上, 定期进行动态评估, 及时评价, 修改护理计划, 充分体现专科特点。预防并发症的发生。

2.4 心理护理

做好患者及家属的心理疏导工作, 保持病房安静。本例过敏反应以速发型为主, 来势凶猛, 护士要判断正确、果断, 动作迅速, 操作熟练。同时以诚恳的态度为患者提供情感上的帮助, 如握住患者的手, 替患者擦汗, 为患者盖好被子等, 使患者得到心理安慰, 减轻恐惧心理, 认真做好家属的思想工作, 使其配合我们的抢救工作, 保持病房安静, 避免发生医疗纠纷。

3 讨论

头孢噻肟纳这种抗生素严重过敏反应并不常见, 本例提醒医护人员在工作过程中做到认真细致, 时刻提高警惕, 切不可掉以轻心。另据了解, 本病例在用药前空腹, 发生过敏反应也许与疲劳、饥饿, 紧张状态下身体的反应能力有关, 因此建议病人在应用抗生素前最好进食, 以免发生不良反应。

摘要：目的 探讨头孢噻肟钠严重过敏反应的抢救与护理体会。方法 回顾性分析头孢噻肟钠引起严重过敏反应的抢救与积极护理过程。结果 头孢噻肟钠严重过敏反应的患者, 因抢救及时, 未造成不良后果。结论 积极过硬的护理技术, 认真细致的护理工作, 是防治头孢噻肟钠引起严重过敏反应的有效措施之一。

关键词：头孢噻肟钠,严重,过敏反应,急救,护理体会

参考文献

[1] 于馥荫, 万歆.头孢菌素类抗生系临床应用中值得注意的几个问题[J].实用护理杂志, 1996, 12 (4) :186.