头孢米诺对慢性阻塞性肺气肿疗效观察

肺气肿是末梢肺组织 (呼吸性细支气管、肺泡管、肺囊泡和肺泡) 隐含气量过多, 多伴肺泡间隔破坏, 肺组织弹性减弱, 导致肺体积膨大, 功能降低的一种疾病状态, 是支气管和肺部疾病最常见的合并症。在我国有80%~85%的肺源性心脏病是由慢性阻塞性肺病引起的[1]。当前其治疗主要以抗感染、止咳、祛痰、平喘为主, 临床实践表明, 头孢霉素类抗生素是目前比较理想的抗感染药物, 具有生物利用度高、疗效较好的特点。我院自2007年6月至2009年6月采用头孢米诺联合用药治疗慢性阻塞性肺气肿取得了良好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者50例, 均为慢性阻塞性肺气肿 (COPD) 患者, 所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[2], 其中男性27例, 女性23例, 年龄44~75岁, 平均年龄54岁, 病程5~23年, 平均病程12.6年。并且为非激素依赖的患者, 排除孕妇和哺乳期的妇女, 以及有严重心、肝、肾功能及血液系统、内分泌系统功能异常者。临床表现为呼吸困难、肺部音、慢性咳嗽、咳痰、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。随机分为治疗组和对照组, 每组25例, 2组患者年龄、性别、疾病分类及严重程度等方面比较, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

阻塞性肺气肿的治疗目的为缓解症状, 控制并发症, 改善呼吸功能, 提高患者生活、工作质量, 减缓病情发展[3]。 (1) 对照组:密切注意患者体温波形, 监测体温的变化, 发现患者发热及时处理。教会患者正确咳嗽的方法, 检测呼吸情况, 注意患者血压和神志的改变, 经常询问是否存在腹胀、恶心、头晕、头痛等相关症状。该组患者采用支气管扩张药物, 消除可逆的呼吸道梗阻因素, 包括解痉平喘、舒张支气管, 甘氨酸茶碱钠片治疗, 运用糖皮质激素治疗, 以其让患者避免吸烟, 保持吸氧、进行祛痰、防止水、电解质紊乱, 疗程为14d。 (2) 治疗组在对照组的基础上, 采用头孢米诺治疗, 头孢米诺钠2.0g加入5%葡萄糖液200mL中静脉滴注, 2次/d, 疗程为14d。此外, 控制咳嗽、咳痰、低氧血症及缓解患者的不良情绪, 关心患者、及时与患者沟通, 给患者树立战胜疾病的信心等。可采用可待因、头孢米诺钠联合沐舒坦进行治疗, 必要时特布他林进行超声雾化吸入。每日观察患者治疗前后的临床症状、体征变化, 治疗前后行血、尿、大便常规检查、肝肾功能、胸片、电解质测定及痰细菌学检查, 以观察疗效及不良反应。

1.3 疗效标准

(1) 显效:治疗2周后咳嗽、咳痰、胸闷气促症状基本缓解。肺部音基本消失, 血气分析及X线检查明显改善, 实验室检查和痰细菌学检查4项均恢复正常[4]; (2) 有效:咳嗽明显减轻, 咳痰量明显减少且易咳出, 肺部音明显减弱, 无呼吸困难, 血气分析及X线检查好转, 但4项中有1项未完全恢复正常。 (3) 无效:上述症状、体征无好转或恶加重, 血气分析及X线检查无好转。肺功能:2组患者均在门诊治疗开始第1天及2周后测定肺功能FEV1、FVC。肺功能测定均在下一次气雾剂吸入前。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

用SPSS l1.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组COPD患者临床疗效比较

经过14d的治疗, 治疗组25例患者中, 显效20例, 有效2例, 无效3例, 总有效率为88.0%;对照组25例患者中, 显效12例, 有效6例, 无效7例, 总有效率为72.0%;治疗组疗效显著优于对照组, P<0.05。见表1。

2.2 2组COPD患者不良反应比较

治疗组与对照组均无严重不良反应。治疗组发生兴奋失眠1例, 恶心呕吐1例, 心悸1例, 不良反应发生率为12.0%;对照组兴奋失眠3例, 恶心呕吐3例, 发生心悸2例, 总发生率为32.0%。2组患者治疗的不良反应发生率的比较, 治疗组疗效显著优于对照组, P<0.05。

3 讨论

本文结果表明, 经过治疗后, 治疗组的显效20例, 有效2例, 无效3例, 总有效率为88.0% (22/25) , 显著高于对照组总有效率为72.0% (18/25) , P<0.05。且治疗组的不良反应显著少于对照组。说明头孢米诺用于慢性阻塞性肺气肿的抗感染治疗效果较好, 对提高患者生存治疗有积极作用。此外, 动态监测综合症可以较好得评价患者的病情, 了解该病患者的不同时期综合症各项指标的发生情况及最终预后, 通过对综合症各项指标的监测, 尽可能的掌握和了解患者病情的变化趋势, 为临床解释病情提供依据, 同时加强心理护理, 促进疾病的好转。

摘要：目的 探讨头孢米诺治疗慢性阻塞性肺气肿 (COPD) 的临床疗效。方法 将我院自2007年6月至2009年6月收治的50例慢性阻塞性肺气肿患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组25例, 对照组采用支气管哮喘常规处理, 扩张支气管、糖皮质激素等治疗, 治疗组在对照组的基础上加用头孢米诺治疗, 观察比较2组病例的临床症状体征和肺功能的改善情况。结果 经过治疗后, 治疗组的显效20例, 有效2例, 无效3例, 总有效率为88.0% (22/25) , 对照组总有效率为72.0% (18/25) , 2组相比差异显著, P<0.05。结论 头孢米诺用于慢性阻塞性肺气肿的抗感染治疗效果较好, 对提高患者生存治疗有积极作用, 值得临床推广。

关键词：头孢米诺,慢性阻塞性肺气肿,疗效

参考文献

[1] 陈英.固本平喘丸治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床观察[J].辽宁中医药大学学报, 2008, 6 (10) :1l9～120.

[2] Gary T.Recommendations for the management of COPD[J].Chest, 2006, 117 (supply) :23.

[3] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 25 (8) :453.

[4] 顾金萍, 于健.头孢米诺钠注射液抗感染疗效的临床评价[J].中国现代药物应用, 2008 (2) :144.