研究脑血管病患血清肌钙蛋白Ⅰ的检测方法及临床意义

近年来, 随着研究的深入, 心肌肌钙蛋白I (c Tn-I) 以其敏感性高和特异性强的优势在心肌损伤的诊断方面占有越来越重要的地位。为探讨c Tn-I在急性脑血管病患者心肌损伤的诊断价值, 我科于2005年1月至2009年10月间共检测了160例ACVD患者的血清c Tn-I, 并与CK-MB对比。

1 对象与方法

1.1 研究对象

观察组为2005年1月以来我院内科收治的160例ACVD患者, 其中脑出血 (CH) 46例, 脑梗死 (C1) 95例, 蛛网膜下腔出血 (SAH) 19例。年龄35~80岁, 平均62.3岁。所有患者按Glmgow昏迷评价表评分, >9分者为轻症患者, 共ll8例。≤8分者为重症患者, 共42例。对照组为120名健康体检者, 无心脏疾病史且临床各项检测指标正常, 年龄29~72岁, 平均63.5岁。2组患者的年龄、性別及高血压病史的构成比无明显差异。

1.2 方法

(1) 标本收集。观察组于住院后24h内、病后3d和7d各抽取3m L肘静脉血, 离心后提取血清置-20℃冰箱保存, 成批检测。对照组采集标本1次。 (2) 检测仪器和方法。血清c Tn-I测定采用北京源德公司生产的MPC-1型全自动化学发光免疫分析仪, 方法为化学发光法, 试剂盒为雅培公司提供。该法灵敏度为0.01ug/L, 变异系数 (CV) <5%, 检测时间为15min, 正常参考范围上限0.04ug/L。CK-MB测定仪器为魅力—2000全自动生化分析仪, 方法为连续检测法, 试剂由上海申能公司提供, 正常参考范围上限251U/L。 (3) 观察指标。比较不同病程ACVD患者血清c Tn-l和CK-MB阳性率;比较不同类型、不同病情程度患者的血清c Tn-I和CK-MB的测定结果;观察预后与c Tn-I、CK-MB的关系。

1.3 统计学处理

所有数据以 (x-±s) 表示。应用SPSS 10.0统计软件对各组c TnI测量值进行对数转换后采用单因素方差分析, 以Scheffe检验进行两两比较, 各组CK—MB直接进行单因素方差分析和Scheffe检验。计数资料进行χ2检验。

注:与c Tn—I的阳性率比较*P<0.01, **P<0.05

2 结果

(1) 对照组血清c Tn-I和CK-MB测定结果分别为 (0.12±0.04) ug/L和 (9.30±2.56) IU/L。 (2) 观察组血清c Tn-I和CK-MB测定结果。1) 不同病程ACVD患者血清c Tn-I和CK-MB的阳性率比较病后24h内和7d血清c Tn-I较CK-MB的阳性率高, 两者比较有显著性差异。病后3d二者比较无显著差异性 (表1) 。 (3) ACVD患者预后与血清c Tn-I、CK-MB测定结果的关系。病后30d内死亡20例, 其中c Tn-I和CK-MB均增高18 (90%) 例;存活140例, 其中二者均增高56 (40%) 例, 两者比较有显著性差异 (P<0.01) 。

3 讨论

本文研究结果显示ACVD患者血清c Tn-I、CK-MB均高于正常对照组, 提示脑血管病急性期部分患者存在不同程度的心肌损伤, 这些患者临床上表现为心肌缺血、房室或束支传导阻滞、房性或室性心律失常、心力衰竭等CCS症状。CCS是ACVD最常见的并发症之一, 其发生机制尚不十分明确。故在临床上, 对ACVD患者应加强心脏功能监护, 早期检测并动态观察血清c Tn-I及CK-MB。无论是重症患者还是轻症患者, 一旦发现心肌损伤现象, 应及时调整治疗方案, 保护心脏功能, 以防永久性心肌损伤和心源性猝死的发生, 提高ACVD的生存率。

摘要：目的 研究脑血管病患血清蛋白I的检测方法及临床意义。方法 利用化学发光法和连续检测法, 比较不同病程ACVD患者血清cTn-l和CK-MB阳性率;比较不同类型、不同病情程度患者的血清cTn-I和CK-MB的测定结果;观察预后与cTn-I、CK-MB的关系。结果 病后30d内死亡20例, 其中cTn-I和CK-MB均增高18 (90%) 例;存活140例, 其中两者均增高56 (40%) 例, 2者比较有显著性差异 (P<0.01) 。结论 无论是重症患者还是轻症患者, 及时调整治疗方案, 保护心脏功能, 以防永久性心肌损伤和心源性猝死的发生, 提高ACVD的生存率。

关键词：肌酸激酶同工酶,临床意义,检测

参考文献

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