糖化血红蛋白β2-微球蛋白在2型糖尿病检测中的临床意义分析

2022-10-06

2型糖尿病是临床最常见的糖尿病类型,其长期高血糖可并发全身血管病变,导致糖尿病肾病,为患者的危害极大。如何明确诊断糖尿病肾病是临床探讨的一大课题。糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病的特异诊断标准物,而β2-微球蛋白(β2-MG)通过肾小球过滤,能够反应肾功能[1]。本研究采用糖化血红蛋白和β2-微球蛋白联合检测,旨在观察其临床意义,现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年11月一2014年11月在该院内分泌科治疗的100例2型糖尿病患者作为观察组,男56例,女44例,年龄41～83岁,平均年龄(62.8±4.2)岁,糖尿病病程3个月～12年不等;将同期100例健康体检者作为对照组,男52例,女48例,年龄32～74岁,平均年龄(51.6±4.8)岁;观察组所有患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准,尿常规检查蛋白均为阴性;比较两组患者的性别、年龄、一般情况等无明显差异,可进行对比研究。

1.2 方法

所有患者空腹12 h后于次日清晨抽取静脉血4 mL,其中2 mL置于含EATA-K2真空管内混匀后用于测定HbA1c,2 mL直接置于干燥真空管内凝固用于测定β2-MG。HbA1c采用胶乳凝集反应法检测,β2-MG采用免疫比浊法检测,仪器采用Olympus-AU2700全自动生化分析仪,试剂采用上海执诚生物技术有限公司生产[2]。

1.3 统计方法

运用SPSS 17.0软件包统计分析所有患者临床资料。采用(X±s)表示计量资料属正态分布,独立样本t检验,计数资料采取χ2检验,有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白和β2-微球蛋白水平比较。

观察组HbA1c(7.45+0.34)%,β2～MG(2.47+0.56)mg/L;对照组HbA1c(4.13±0.43)%,β2-MG(1.52±0.47)mg/L;观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者β2-微球蛋白阳性率比较。

观察组β2-MG阳性率67(67%),对照组β2-MG阳性率3(3%),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病会引起很多并发症,糖尿病肾病是最严重的并发症之一,能够导致肾小球微血管病变,使肾小球发生硬化。早期的肾脏损害是可逆的,而一旦肾脏发生实质性损害,则无法逆转损伤。因此,采用何种方式早期诊断糖尿病肾病,是临床需要解决的一大难题。

临床常规检测肾功能的指标为尿素和肌酐,尿素是蛋白质代谢的终产物,肌酐是肌酸代谢的最终产物,一般在肾脏轻度损害时,可不增高,当肾脏发生实质性损害时才会明显升高,并且其容易受到多种因素影响,故尿素和肌酐水平不能作为早期反映肾功能损害的指标。β2-微球蛋白人血清中的一种小分子蛋白,主要由淋巴细胞产生,存在于有核细胞的细胞膜上,基本完全通过肾小管重吸收和降[3]。长期处于高糖状态时,微血管灌注量减少,肾小球滤过率和基底膜通透性的改变及微量清蛋白的漏出,肾功能减退后肾储备能力减退直至是丧失,导致β2-MG升高。早肾损害早期即能发生明显升高,因此是反映肾小球滤过功能损伤的灵敏指标,也是肾小管近端小管受损的特异性指标。

糖化血红蛋白是糖尿病诊断特异指标,是血液中血红蛋白与葡萄糖进行的非酶缩合产物,能够反映过去的2～3个月间平均血糖值。当高糖状态持续存在时,HbA1c不断升高,氧化血红蛋白减少,微血管灌注不足,肾小球滤过率升高,基底膜通透性增高,微量清蛋白漏出,说明HbA1c可间接反映肾损伤的发病率及病变趋势,诱发糖尿病患者发生早期肾损伤[4]。因此,HbA1c水平越高,肾脏微血管损伤越严重。充分表明,HbA1c和β2-MG联合检测能够确诊糖尿病是否发生肾功能损害。

本研究结果显示,观察组糖化血红蛋白和β2-微球蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组β2-微球蛋白阳性率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明糖尿病肾脏微血管病变程度与HbAlc和β2-MG有关,这对于糖尿病肾病的早期监控和治疗具有积极的意义。

摘要：目的探讨糖化血红蛋白β2-微球蛋白在2型糖尿病检测中的临床意义分析。方法将2013年11月—2014年11月在该院内分泌科治疗的100例2型糖尿病患者作为观察组,将同期100例健康体检者作为对照组,比较两组患者的糖化血红蛋白和β2-微球蛋白水平。结果观察组糖化血红蛋白和β2-微球蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血红蛋白β2-微球蛋白的检测对于2型糖尿病早期并发肾损害有较高的敏感性,具有积极的诊断和治疗意义。

关键词：2型糖尿病,糖化血红蛋白,β2-微球蛋白,检测意义