尿微量白蛋白检测对2型糖尿病肾病患者的临床意义

2022-09-11

糖尿病肾病是糖尿病最为常见、最为严重的慢性并发症之一,糖尿病发展至糖尿病肾病时期尿蛋白定性呈现持续阳性,其在一定程度上造成机体肾脏损害,因此,预防糖尿病肾病发生和发展需要在未出现蛋白尿之前予以诊断及干预[1]。由此,该研究针对已选定的68例2型糖尿病肾病患者以及68例同期行健康体检正常者的尿检结果进行对比,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月—2015年1月该院收治的68例2型糖尿病肾病患者临床资料,将其作为研究组,均符合WHO制定的关于2型糖尿病肾病的相关诊断标准[2],且该实验在两组受检者知情并在知情同意书上签字情况下进行。该组患者中男28例,女40例,年龄38～83岁,平均(50.16±3.28)岁,病程0～6 y24例,7～12 y29例,13～32 y15例。同时选取68例同期于该院行健康体检的正常者作为对照组,其中男26例,女42例,年龄41～78岁,平均(51.24±3.52)岁。两组患者均排除心、肝、肾等脏器器官严重病变者;患高血压、自身免疫性疾病者;患神经系统功能障碍者[3]。两组患者性别、年龄等临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

标本采集前3天两组受检者的饮食应当以低蛋白为主,其后进行以下操作。收集尿液:两组受检者均于入院后第4天采集空腹状态下的随机尿与24 h尿,随机尿需在受检者早晨第一次排尿后予以收集,定量5 mL,其后予以离心处理,转速3000 r/min,持续10 min,置于-20℃冰柜内备用;24 h尿为收集两组受检者24 h内尿液,尿液防腐剂为甲苯,待尿液摇匀后经离心机离心处理,参数与随机尿检测室一致,后置于-20℃冰柜内,备测。检验:采用全自动生化分析仪(杜邦RXL)并结合免疫比浊法检测尿蛋白,所有操作严格按照试剂以及仪器检测说明进行操作。

1.3 观察指标

观察并比较两组受检者的mAlb含量与阳性率;并分析mAlb含量同性别、病程之间的关系[4]。

1.4 统计方法

该实验数据均应用SPSS 20.0软件包进行统计结果的分析和处理,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,采用百分比(%)表示,当P<0.05时,比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组mAlb含量与阳性率比较

两组mAlb水平值均处于正常范围内,且研究组mAlb水平值显著比对照组高,比较差异具统计学意义(P<0.05),详见表1。

注:与对照组相比,*P<0.05。

2.2 研究组mAlb与性别的关系比较

经检测,男性与女性mAlb阳性率差异无统计学意义(P>0.05),证实患者性别与mAlb检测水平值无关,详见表2。

2.3 研究组mAlb与病程之间的关系

患者病程越长mAlb含量越高、阳性率越大,其中含量最高、阳性率最大为病程13～32 y,其次为7～12 y,再次为0～6 y,三者两两相比差异均具统计学意义(P<0.05),详见表3。

注:与0～6y相比,*P<0.05;与7～12y相比,#P<0.05;与13～32y相比,@P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病作为严重的糖尿病慢性微血管并发症,其在临床上主要以尿mAlb作为糖尿病肾损害程度的判断标准,并且临床医师将这一标准作为糖尿病的分期依据[5]。约存在50%的患者在体内出现蛋白尿后7年内进入尿毒症期,即表明其肾脏已受不同程度损伤,若其肾脏长期处于高渗透状态,则不可避免会引发诸多不可逆损害,但若患者于早期进行肾透析、肾移植方案进行治疗,可取得较好的临床效果,故糖尿病患者于早期进行诊断并予以治疗具有积极意义[6]。因此,在对2型糖尿病肾病患者进行尿检时,若发现受检者体的尿液中存在蛋白质,应该提醒患者及时至医院就诊,不仅便于医师对患者尽早予以实验室检测,以提高肾脏疾病发现率,而且便于医师采用相应科学方法予以治疗,从而最大程度改善2型糖尿病肾病临床症状,延缓或控制病情的发展,促使机体血糖、肾功能指标均处于可控范围内。

钮丽萍在相关研究中指出,2型糖尿病肾病患者发生尿微量白蛋白的概率较高,其证实尿微量白蛋白可作为2型糖尿病患者的常规检查项目,数据结果显示mAlb含量为(64.77±11.59)mg/L[7]。该研究经过长期的临床实践证实上述观点,数据结果显示研究组mAlb含量(56.74±5.87)mg/L,显著高于对照组,且检测结果的阳性率约为51.83%,该结果与宋红等人的研究结果相似,进一步证实尿微量白蛋白检测在2型糖尿病肾病患者的临床诊断中具有积极意义[8]。正常人的尿微量白蛋白排出较少,但糖尿病患者受到高血糖的长期影响,促使酶糖酰化速率不断增加,进而导致机体组织的缺氧以及血液粘度的增高。此外,受到内皮组织释放血管活性物质的影响,不仅会使肾小球毛细血管张力不断发生变化,改变肾血流动力学,还将肾小球至于高滤过状态中,进而导致肾损害。而硫酸乙酰肝素在肾小球滤过膜上的合成较少,从而促使尿中微量白蛋白的排出量增加[9]。

该研究发现,微量白蛋白含量与患者的性别无关,但同患者的病程长短具有密切关系,即尿微量白蛋白与肾损害程度有关。数据结果显示为病程为13～32 y患者的微量白蛋白含量最高,约为(78.83±6.23)mg/L,阳性率约为85.71%,其次为7～12 y,再次为0～6 y,表明病程越长尿微量白蛋白含量越高,进一步证实尿微量白蛋白检测在早期诊断与治疗中重要地位。该研究由于受样本例数、时间等因素制约,未对尿微量白蛋白含量与患者的年龄之间的关系进行深入探讨,还有待进一步研究证实。

综上所述,尿微量白蛋白可更加准确反映2型糖尿病肾病患者肾功能受损程度,对2型糖尿病肾病早期诊断与后续治疗方案的制定具指导性意义。

摘要：目的探究尿微量白蛋白检测对2型糖尿病肾病患者的临床意义。方法回顾性分析2014年1月—2015年1月该院收治的68例2型糖尿病肾病患者临床资料,将其作为研究组,同时选取68例同期行健康体检的正常者作为对照组,检测两组尿微量白蛋白(mAlb),并对检测结果进行分析。结果两组mAlb水平值均处于正常范围内,且研究组mAlb水平值显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);mAlb含量与性别无关,但与患者的病程呈正比例关系。结论尿微量白蛋白可更加准确反映2型糖尿病肾病患者肾功能受损程度,对提前确诊2型糖尿病肾病具指导性意义。

关键词：尿微量白蛋白,2型糖尿病肾病,检验,价值