高血压病患者尿微量白蛋白水平改变及临床意义

近年研究发现, 对于高血压病患者, 尿微量白蛋白是其肾脏及心脑血管病变的早期重要标志[1], 对不同疾病尿微量白蛋白表达水平的研究较多, 但就同一疾病不同发展时期尿白蛋白表达水平研究较少, 本研究采用散射比浊法检测不同时期高血压病患者ALB含量, 旨在探讨ALB在高血压病发生发展中的意义。

1 对象与方法

1.1 对象

按照世界卫生组织高血压病诊断分期标准选取2003年1月至2009年12月来本院心内科就诊的高血压病患者98例, 其中高血压I期患者41例, 男23例, 女18例, 年龄35～70岁;高血压II期32例, 男19例, 女13例, 年龄40～72岁;高血压III期25例, 男14例, 女11例, 年龄35～71岁;对照组:健康体检者45例, 男28例, 女17例, 年龄30～67岁。所有病例均为心内科门诊或住院患者, 均无继发性高血压、肿瘤、原发性肾脏病或尿路感染。

1.2 主要方法

所有对象留取晨起无污染、非应激状态中段尿, 标本不加防腐剂, 2h内送检, 加样前离心10min (3000r/min) 。选用Behring高级全自动特定蛋白分析系统及相应试剂盒, 运用散射比浊分析法, 定量测量ALB。操作过程严格按照设备及试剂盒说明书进行。

1.3 统计学处理

应用SPSS 12.0统计学软件, 数据以均值±标准差 (x-±s) 表示, 行方差分析和Spearman秩相关检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

ALB在健康人组、高血压I期、高血压II期、高血压III期患者中的表达情况见表1。数据经方差分析, 组间两两比较, 均P<0.05, Spearman秩相关检验, r=0.952, 表明ALB在健康人组、高血压I期、高血压II期、高血压III期患者中的表达依次升高, 且和高血压分期显著相关。

3 讨论

微量白蛋白属低分子负电荷物质, 正常人由于肾小球滤过膜的屏障作用, 绝大部分微量白蛋白不能进入尿液。微量白蛋白尿是指尿常规检测蛋白为阴性, 但尿中白蛋白呈亚临床性升高的一种病理现象。近年研究表明, 微量白蛋白尿是肾脏损伤早期的重要标志之一[2,3]。Asselbergs等[4]发现在普通健康人群中干预性降低白蛋白尿可有效预防高血压。

本研究结果显示ALB在正常健康人、高血压I期、高血压II期、高血压III期患者中的表达水平分别为 (4.32±1.51) mg/L、 (16.24±3.45) mg/L、 (29.41±2.63) mg/L、 (36.34±2.85) mg/L, 组间两两比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;提示随病情加重ALB表达依次增高, 且其表达和高血压病分期密切相关 (r=0.952) 。可能是血压升高时肾血流调节紊乱, 肾小球灌注增加, 毛细血管内皮细胞受损, 管壁通透性增强, 因而高血压病早期就可出现ALB, 随着病情的发展, 肾小球受损加重, 尿中ALB含量逐渐增高。研究结果提示ALB表达水平和高血压病的分期密切相关;检测ALB水平可以判断高血压病病情发生发展情况。

摘要：目的 研究不同时期高血压病患者尿微量白蛋白 (ALB) 水平及其与高血压病发生发展关系。方法 采用免疫透射比浊法检测高血压病Ⅰ期37例, Ⅱ期组29例, Ⅲ期组27例患者ALB含量, 同时选取35例健康人做对照。结果 ALB在原发性高血压患者中含量明显增高, 和健康人相比差异有统计学意义, 且随着临床分期的加重含量依次增高, 差异有统计学意义。结论 ALB在原发性高血压患者的发生发展中扮演重要角色, 可做为判断高血压病发生发展的可靠指标。

关键词：高血压病,微量白蛋白尿

参考文献

[1] 邹和群, 李宓.微量白蛋白尿、肾脏及心脑血管病变早期标志和治疗靶点[J].国际泌尿系统杂志, 2006, 26 (1) :10～11.

[2] Hillege HL, Fidler V, Diercks GF, et al.Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population[J].Circulation, 2002, 106:1777～1782.

[3] 陈燕, 赵敏, 张家红, 等.尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中华医学检验杂志, 2003, 26 (9) :562～564.

[4] Asselbergs FW, Diercks GF, Hillege HL, et al.Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria[J].Circulation, 2004, 110:2809～2816.