中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理

2023-02-12

糖尿病足是对严重下肢病变的总称,是发生在糖尿病周期神经病变、外周血管病变之上和外伤、感染的作用下,是一种严重的糖尿病并发症,严重时甚至导致患者残疾。据有关研究数据显示,并发足部溃疡的患者在糖尿病患者中占12%～25%,占截肢糖尿病患者85%[1]。在糖尿病足患者的护理中,目前主要为运动、血糖和饮食控制、足部常规护理,效果一般。为了进一步提高对糖尿足护理疗效,该研究选取2013年1月—2014年1月该院收治的97例糖尿病足患者中应用中药足浴,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的97例糖尿病足患者,其中男性患者68例,女性患者29例;年龄最小的患者57岁,最大的71岁,平均年龄为(60.23±7.04)岁;经肌电图检查显示患者下肢运动神经传导功能损害,经彩色多普勒检查,下肢各级动脉显示出内膜增厚、动脉粥样斑块、狭窄、血栓形成,双下肢体远端均有发凉、疼痛或麻木的感觉;足部创面感染均为Ⅰ、Ⅱ级。排除严重心、肾、肝功能不全患者,妊娠期、哺乳期妇女,以及神经疾病患者。随机分成两组,观察组49例患者,比对组48例患者,两组患者的临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

比对组的48例糖尿病足患者均给予常规护理:①合理饮食,控制体重;②应用药物控制血糖达到良好水平,如空腹血糖5～8 mmol/L,餐后2 h血糖6～10 mmol/L,HbA1C<6.5%;(③中西医结合扩张血管和改善微循环治疗;④采取平躺后双腿上举3 min,足垂直床沿下20 s,脚踝部进行左右上下活动10 min,3～5次/d,促进血液循环,提高足部感觉功能;⑤给予抗生素和局部清疮,达到祛腐生新,促进伤口愈合;⑥加强足部护理、保持足部清洁,防止足部进一步破损和感染;⑦普通热水泡足,水温38～40℃左右,2次/d,20 min/次,持续2周为一个疗程。比对组的49例患者在常规治疗和护理的基础上,给予自制中药剂进行足浴治疗。药剂成分为:10 g血竭、24 g白芷、20 g肉桂、40g伸筋草、24 g没药、40 g苦参、20 g红花、30 g当归、40 g海桐皮、24 g乳香、40 g透骨草、40 g白及、60 g大黄、30 g川穹。每一剂药煎制成8包浓缩药剂,患者每日进行足浴2次,每次用3000 mL开水中加入1包浓缩药剂,温度达到30～40℃时,患者能耐受,将踝关节5～10 mm以下浸泡,并逐渐加入热水以保持40℃左右的药液温度,持续浸泡20 min,一个疗程为2 周。

2 结果

观察组49例患者中,有15例治愈,16例显效,12例有效,总有效率达87.76%;比对组48例患者中,有3例治愈,6例显效,13例有效,总有效率为45.83%。两组患者疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中医学认为,人体的五脏六腑在足上都有相应的投影,足部既是足三阴经的起始点,也是足三阳经的终止点。《黄帝内经》记载:“阴经集于足心,谓经脉之行,三经皆起于足”。足掌有60多处穴位,47个反射区,为三阴交会之处,是人体的一个缩影;糖尿病足当属中医“痹证”、“痿证”之列。其病机主要为:消渴日久,耗气伤精,耗血伤阴,造成气阴两虚,精血耗损或阴损及阳,阴阳俱虚,经络虚涩,不能濡养肌肉,故肢体疲软乏力、麻木不仁、冷痛等[2]。

中药足浴是用中药煎煮取汁浴足,通过皮肤组织加热、渗透疗法,使药物有效成分由足部渗透到下肢组织内,从而减轻下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行的症状,有效控制足部溃疡与坏疽的发生[3]。糖尿病足药剂中伸筋草、大黄、透骨草、海桐皮、苦参具有清热解毒、燥湿解痉、化瘀止痛之功效;红花、川芎、没药、乳香、血竭具有活血通络、祛瘀生新的功效;白芷消肿止痛,当归滋阴养血,白及生肌敛疮。该研究结果充分表明:中药足浴具有热效应和中药药效的双重作用,能促进气血运行,温煦脏腑,调节机体的抗病能力,以达到控制感染、促进创面愈合之功效。

综上所述,治疗糖尿病足患者,应用中药足浴操作更方便安全,有效提高临床疗效,具有临床推广价值,并可在家庭中进一步延伸应用。

摘要：目的对糖尿病足采用中药足浴治疗的临床疗效进行观察,并就其护理进行探讨。方法选取2013年1月—2014年1月该院收治的糖尿病足患者97例,随机分成两组,比对组的48例患者给予常规治疗和护理,观察组的49例患者在接受比对组常规治疗和护理的基础上,给予中药足浴,观察两组患者的疗效,并进行比较。结果观察组中43例有效,总有效率达到87.76%;比对组中22例有效,总有效率为45.83%。两组疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗糖尿病足患者,应用中药足浴操作更方便安全,有效提高临床疗效,具有临床推广价值。

关键词：中药足浴,糖尿病足,护理,疗效观察