观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义

胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病, 由于2型糖尿病合并胃溃疡病情较为复杂, 必须在治疗基础上加以有效护理才能达到确切疗效[1]。该院2013年1月—2014年3月应用泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡并加以有效护理, 取得较好的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自在该院接受治疗的2型糖尿病合并胃溃疡患者65例,男性患者34例,女性患者31例。患者年龄48~66岁,平均年龄(54.2±3.5)岁,糖尿病平均病程(8.3±3.4)年。所有患者入选前空腹血糖为(9.8±3.3)mmol/L,餐后2 h血糖为(13.5±5.8)mmol/L。

1.2 治 疗方法

所有患者均进行基础治疗,如:少食多餐、控制体质量、禁食辛辣食品、戒酒,降低腹压和减少食管胃刺激以及心理指导;口服胃肠动力药伊托必利50 mg,1次/d;为减少药物对胃肠道的不良反应,患者均应用胰岛素将空腹血糖控制在5~6 mmol/L,餐后2 h血糖控制在7~8 mmol/L。在上述基础治疗的基础上 ,给予泮托拉唑40 mg/次,1次/d口服, 幽门螺杆菌感染患者给予阿莫西林、克拉霉素口服治疗,4周后观察患者临床症状改善情况以及胃镜变化和不良反应情况。

1.3 临 床护理观察

1心理护理。由于糖尿病病程较长,加之合并胃溃疡使得病情复杂,患者往往会产生沉重的心理负担,护理人员应积极与患者展开沟通,建立良好的医患关系。通过亲切、和蔼的语言与患者交谈,多给予患者安慰、鼓励,消除患者内心不良心理因素,耐心解答患者提出的各种问题, 帮助患者建立战胜疾病的信心和决心,提高患者配合治疗的积极性和依从性。2饮食护理。计算患者所需的食物总热量, 为患者量身制定相应的饮食方案,忌生、冷、辛、辣食物。定时定量给予高营养、高热量、易消化的食物。多食用蔬菜、含糖分低的水果和食物,控制盐分的摄入,以清淡食物为主,避免睡前进食、快速进食、空腹和暴饮暴食,少量多餐,一定要保证饮食的节律性[2]。活动期暂时给予流质或半流质 ,一旦症状得到控制,应指导患者逐渐恢复一日三餐的正常饮食。3用药护理。由于糖尿病的病程较长, 患者一定要坚持规律用药,切不可自行减药、换药、停药。出现低血糖病症时要及时服用糖果。在注射胰岛素时要注意随时更换注射部位,同时还要保证严格的无菌操作。坚持H2受体阻滞的维持治疗,合理使用胃粘膜保护剂。4健康教育。指导患者戒烟戒酒,掌握正确的胰岛素注射方法和血糖测定方法,以便随时监测患者的血糖状况。避免不良的饮食习惯、无规律的生活、过度的工作压力等。了解腹痛、泛酸等症状的发生过程, 认识充分休息的重要性, 避免过度劳累;保持心理健康,正确用药防止溃疡复发和并发症发生[3]。

1.4 疗 效评定标准

根据临床症状改善及电子胃镜复查结果进行疗效判定。治愈:胃灼热、上腹痛等临床症状消失,胃镜下溃疡面愈合;有效:临床症状明显好转,胃镜下溃疡面积缩小1/2;无效:临床症状无明显改善,溃疡未缩小或增大。

2 结果

经过泮托拉唑治疗并加以合理有效的护理措施, 65例2型糖尿病合并胃溃疡患者,治愈37例,有效25例,无效3例,总治愈率为95.4%,见表1。

3 讨论

对于2型糖尿病患者,由于血糖升高,血液黏度升高,血流淤滞,胃黏膜血流量明显降 低 ,发生微循环 障碍 ,黏膜缺血、坏死、细胞再生能力降低,致黏膜慢性炎性改变,胃黏膜防御机制减弱。病程愈长,更加重了胃黏膜缺血,在胃酸及胃蛋白酶的作用下,更易形成溃疡。

泮托拉唑为第3代质子泵抑制剂,可抑制H+,K+,-ATP酶 ,从而抑制了胃酸分泌的最后步骤。同时可以降低胃酸的基础水平,又可以减少餐后胃酸的分泌,其在中性或弱酸性环境中稳定,在酸性环境中会很快被激活。这种依赖于p H的活性特性决定了其对质子泵的选择性作用更专一,抑制效果更佳,药物间的相互作用危险性小。该研究中,应用泮托拉唑进行治疗的同时进行临床护理,总治愈率高达95.4%,临床疗效显著。

综上所述, 泮托拉唑能有效改善2型糖尿病合并胃溃疡患者的临床症状,加以有效临床护理措施能更好的保证治疗效果,临床意义显著。

摘要：目的 观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义。方法 资料选自2013年2月—2014年3月在该院接受治疗的2型糖尿病合并胃溃疡患者65例,对所有患者给予基础治疗,在此基础上应用泮托拉唑治疗,同时实施合理有效的护理措施,观察患者的治疗和护理疗效。结果 65例2型糖尿病合并胃溃疡患者经治疗,治愈37例,有效25例,无效3例,总治愈率为95.4%。结论 泮托拉唑能有效改善2型糖尿病合并胃溃疡患者的临床症状,在治疗基础上实施护理措施能更好的保证临床疗效。

关键词：泮托拉唑,2型糖尿病,胃溃疡,护理,疗效