阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎61例临床观察

2022-09-10

病毒性脑炎是临床上儿童常见的急性中枢神经系统感染性疾病。起病急、病情发展快, 如不及时治疗, 会产生严重的并发症。患儿可表现为发热、头痛、呕吐、严重者还会出现抽搐、意识障碍, 由于临床症状出现不明显, 轻重不一, 故提高对病毒性脑炎的认识十分重要, 早期的诊断和治疗是降低患儿死亡率和致残率的关键[1]。我院自2008年1月至2010年1月共收治的31例病毒性脑炎患儿采用阿昔洛韦治疗, 取得较好的临床治疗效果, 现将临床观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2008年1月至2010年1月共收治病毒性脑炎患儿61例, 男33例, 女28例;年龄2~11岁, 其中<3岁4例, 3~6岁22例, >6岁35例。有30例患儿起病前出现以上呼吸道感染为主的症状, 所有患儿均有发热、头疼、恶心、呕吐等症状, 其中低热11例, 高热6例, 抽搐9例, 表现胡言乱语、烦躁不安, 大吵大闹等阳性症状13例, 神清淡漠、缄默等阴性症状3例, 意识障碍15例, 其中意识模糊4例, 昏迷1例, 脑膜刺激征2例。所有患者经检查均确诊为病毒性脑炎。随机将61例患儿分为2组, 治疗组和对照组, 治疗组31例, 采用阿昔洛韦治疗, 对照组30例, 采用病毒唑治疗。

1.2 实验室检查

本组患儿进行血常规、脑脊液、脑电图检查。血常规检查白细胞明显升高, 中性粒细胞和淋巴细胞增高;脑脊液检查应在住院前1~2d进行采集, 白细胞<100×106/L45例, 100~200×106/L11例, >200×106/L5例, 糖和氯化物测定均在正常范围内.蛋白定量升高5例, 2例在0.5~0.7g/L之间, 2例1.1g/L, 细菌学培养为阴性[2], 脑电图检查有弥漫性高波幅慢波改变。

1.3 治疗方法

所有患儿均给予综合治疗, 控制高热和惊厥的发生, 降低体温、保持呼吸道通畅, 维持水电解质平衡, 患儿如有颅内高压症状出现, 应给予脱水剂治疗, 可用20%甘露醇250m L静脉滴注。同时给予抗病毒治疗, 治疗组采用阿昔洛韦10~15mg/ (kg·d) 加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水静脉缓慢滴入, 每12小时1次;对照组给予病毒唑10mg/ (kg·d) 加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水静脉缓慢滴入, 每12小时1次;治疗7~10d。

1.4 效果判定

临床症状消失、体征消失, 脑电图检查正常, 无任何后遗症出现, 为治愈;临床症状和体征均有好转, 脑电图检查正常或好转, 有轻度的神经和神精异常, 为好转;临床症状及体征没有任何好转甚至加重, 脑电图检查没有改变, 有严重的后遗症发生, 为无效。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 (表1)

2组进行比较, 治疗组31例患儿治愈22例, 治愈率为71.0%, 好转8例, 好转率25.8%, 无效1例, 无效率3.2%, 总有效率96.8%;对照组30例患儿治愈16例, 治愈率为53.3%, 好转10例, 好转率33.3%, 无效4例, 无效率13.4%, 总有效率86.6%, 治疗组总有效率明显高于对照组, 有统计学意义。

2.2 不良反应比较

2组患儿治疗时均没有发生任何不良反应或并发症。

3 讨论

病毒性脑炎是临床上小儿常见的神经系统感染性疾病, 也是造成儿童神经系统损害的主要原因之一。由于小儿的免疫机制较成人弱, 在病毒感染时容易发病, 所以早期的发现和诊断是治疗脑炎的关键。病毒性脑炎患儿早期症状不明显, 以头痛、发热、呕吐症状多见, 重者可出现言语困难, 定向力障碍, 共济失调, 植物神经系统功能紊乱, 惊厥, 易遗留后遗症或死亡。由于其临床表现与急性上呼吸道感染相似, 容易被忽视而导致漏诊、误诊, 增加患儿的危险性。所以在临床诊断时应重视小儿的症状, 并配合必要的检查做出及时的诊断和治疗。

阿昔洛韦是临床上常用的光谱抗病毒药物, 在体内可转化为三磷酸化合物, 干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用, 抑制病毒DNA复制。容易通过血脑屏障, 对机体的毒性低, 对骨髓抑制副作用小等优点, 更适用于儿童。

综上所述, 早期发现和诊断是治疗病毒性脑炎的关键, 可降低死亡率和致残率。阿昔洛韦是治疗病毒性脑炎的主要用药, 对退热、昏迷、惊厥、肢体瘫痪方面效果更为显著, 值得临床推广使用。

摘要：目的探讨阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的61例病毒性脑炎患儿, 随机分为2组, 治疗组31例, 采用阿昔洛韦治疗, 对照组30例, 采用病毒唑治疗, 比较2组治疗效果。结果治疗组31例患儿总有效率96.8%;对照组30例患儿总有效率86.6%, 治疗组总有效率明显高于对照组, 有统计学意义。所有患儿在治疗时均没有发生任何不良反应或并发症。结论早期发现和诊断是治疗病毒性脑炎的关键, 可降低死亡率和致残率。阿昔洛韦是治疗病毒性脑炎的主要用药, 值得临床推广使用。

关键词：阿昔洛韦,病毒性脑炎,临床观察