更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床分析

2022-09-11

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共有26例患者, 其中男16例、女10例, 年龄12~65岁, 平均48.5岁;病程4~28年, 平均16.5年。初发21例, 复发5例。树枝状角膜炎10眼, 盘状角膜炎4眼, 深层角膜炎2眼, 散在点状浅溃疡型角膜炎10眼。入选标准: (1) 有明显的诱因:感冒、发热等病史; (2) 有明显的眼部刺激症状, 如畏光、流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状; (3) 角膜有点状、树枝状、地图状浸润或溃疡、水肿, 荧光素钠染色阳性; (4) 视力不同程度下降。将患者随机平分为2组:治疗组与对照组, 2组的一般资料对比无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

治疗组采用更昔洛韦眼用凝胶每日滴眼4次, 每次2滴。对照组给予病毒唑口服, 疱疹净滴眼液滴眼。盘状角膜炎患者加用0.025%地塞米松眼液点眼, 每天3次;伴有虹膜睫状体炎者可根据病情用1%硫酸阿托品眼液予以散瞳。2组均定期复诊, 观察治疗后第7天和21天病变修复、角膜损害及症状改善情况。

1.3 疗效标准

治愈:眼部症状、体征完全消失;显效:症状、体征计分之和减少40%;有效:症状体征计分之和减少20%~40%;无效:症状体征计分之和减少<20%或增加者。总有效率=治愈+显效/总眼数。

1.4 不良反应评价标准

治疗过程中观察:不良反应轻, 易忍受, 不影响日常生活为轻度;明显不适, 影响日常生活为中度;不能进行日常生活, 或导致住院或延长住院时间, 或引起持久的器质性和功能性后遗症, 或导致死亡为重度。

1.5 统计方法

实验数据用SPSS 15.0程序进行统计学处理。计量资料用均数±标准误若是正态分布, 用方差分析, 组间、组内比较;若是非正态分布, 用秩和检验。以 (P<0.05) 作为具有显著性差异的标准。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组13例治愈7例, 显效5例, 有效1例, 无效0例, 总有效率92.3%。对照组13例治愈6例, 显效2例, 有效3例, 无效2例, 总有效率61.5%。2组的总有效率经统计学分析有显著性差异 (P<0.01) 。治疗组的治疗疗效明显好于对照组。

2.2 不良反应

在治疗过程中部分患者发生了部分轻微不良反应, 治疗组的发生率为15.4% (2/13) , 对照组为23.1% (3/13) , 未做特殊处理不影响治疗。所有患者未发现任何全身不良反应。2组相比无显著性差异。

3 讨论

众所周知, 单纯疱疹病毒性角膜炎是一种较为严重的眼病, 是由水痘~带状疱疹病毒感染了三叉神经的半月神经节第一支所致。50%的患者以上合并有角膜炎、虹膜睫状体炎及眼肌麻痹等眼部症状, 可遗留角膜斑, 虹膜前、后粘连, 继发性青光眼, 严重影响视力。当前单纯疱疹性角膜炎治疗以抗病毒药为主, 如碘苷、阿昔洛韦、干扰素等, 都有较好的疗效。

更昔洛韦是一种2-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物, 其作用机理是其首先被单纯疱疹病毒UL97基因的蛋白激酶同系物磷酯化成单磷酸盐, 再通过细胞激酶进一步磷酸化成二磷酸盐和三磷酸盐。在单纯疱疹病毒感染的细胞内, 三磷酸盐的水平比非感染细胞中的水平高100倍, 提示本品在感染的细胞中可优先磷酸化。更昔洛韦一旦形成三磷酸盐, 能在单纯疱疹病毒感染的细胞内持续数天。而三磷酸阿昔洛韦仅为数小时。更昔洛韦进入病毒感染细胞并转化为三磷酸更昔洛韦的速度是阿昔洛韦的30倍。更昔洛韦对病毒感染细胞具有高度的选择性。同时其具有更低的毒性、更好的水溶性以及很好的眼内穿透性, 因此较阿昔洛韦具有更强、更广谱的作用。本文采用更昔洛韦的治疗组的疗效明显优于对照组, 治愈率也比对照组高 (P<0.05) 。2组不良反应相比无显著性差异, 因此更昔洛韦眼用凝胶是目前治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的理想药物之一, 值得临床应用。

摘要：目的观察更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果。方法26例纯疱疹病毒性角膜炎患者随机分为治疗组及对照组, 治疗组13例采用更昔洛韦眼用凝胶滴患眼;对照组13例采用疱疹净滴眼液滴眼, 观察治疗疗效。结果治疗组13例治愈7例, 显效5例, 有效1例, 无效0例, 总有效率92.3%。对照组13例治愈6例, 显效2例, 有效3例, 无效2例, 总有效率61.5%。2组的总有效率经统计学分析有显著性差异 (P<0.01) 。2组不良反应对比无显著性差异 (P>0.05) 。结论更昔洛韦是目前治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的理想药物之一, 值得临床应用。

关键词：更昔洛韦,单纯疱疹病毒性角膜炎,凝胶,临床疗效