思密达联合叶酸治疗小儿秋季腹泻110例疗效观察

2023-03-06

秋季腹泻是小儿消化道的常见病、多发病, 主要由轮状病毒引起, 多发生于6个月～2岁婴幼儿, 病情变化快, 易出现脱水、电解质紊乱、酸中毒, 甚至休克, 抗生素多治疗无效。我院2008年1月至2010年1月应用思密达联合叶酸治疗小儿秋季腹55例, 取得了较好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有入选110病例均为我院儿科门诊及住院的秋季腹泻患儿, 病程均在3d以内, 大便次数5～10+次/d, 黄色或黄绿色或蛋花汤样便, 部分少许黏液, 无脓血。大便常规:WBC-～+, 脂肪球无或+～++, 无脓球或RBC。轮状病毒检测阳性44例, 占40%。轻度脱水61例, 中度轻度脱水45例, 重度脱水4例。男60例, 女50例;年龄<6个月90例, <1岁16例, <2岁4例;入选的110例秋季腹泻患儿根据用药情况随机分为观察组和对照组各55例, 2组在性别、年龄、病情方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中国腹泻病诊断治疗方案》标准, 均有如下特点: (1) 发病于秋冬季节。 (2) 起病急, 大便为水样或蛋花汤样。腹泻次数每日数次或数十次, 可伴有发热、呕吐、脱水、酸中毒、水电解质紊乱。 (3) 血常规检查, 白细胞<10.0×109/L;大便常规镜检, 白细胞阴性或有脂肪细胞;大便培养无致病菌生长。 (4) 病程在1周内, 年龄在3个月～3岁的腹泻患儿。排除: (1) 重度营养不良, 或伴有其他全身疾病者; (2) 其他感染性腹泻或沙门氏菌性肠炎者。

1.3 治疗方法

2组均常规予思密达口服, ORS或静脉补液、纠正电解质、酸硷平衡紊乱及对症处理。治疗组在此治疗的基础上加用叶酸0.5～1mg/kg·d, 分3～4次口服。

1.4 疗效判断

根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准[2]。显效:治疗72h内粪便性状恢复正常, 全身症状消失;有效:治疗72h粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.5 统计学方法

采用t检验和χ2检验, 数据分析应用SPSS 12.0软件进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组55例中显效32例 (58.18%) , 有效例20 (36.36%) , 无效3例 (5.45%) , 总有效率为94.55%;对照组55例中, 显效19例 (34.55%) , 有效18例 (32.73%) , 无效18例 (32.73%) , 有效率为67.27%, 观察组的总有效率明显高于对照组, 经χ2检验分析, 差异有显著性 (χ2=6.485, P<0.05) 。观察组的止泻时间、退热时间、脱水纠正时间、治疗所用时间均明显短于对照组, 经t检验分析显示, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

秋季腹泻是由轮状病毒 (rotavirus, RV) 引起的肠炎, 常发生在婴幼儿。5岁以下住院的腹泻患儿中有20%～50%是轮状病毒肠炎 (rotavlrus enteritis, RVE) 的患儿。

思密达 (通用名:蒙脱石散) 主要成分为双八面体蒙脱石, 对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的固定、吸收和抑制作用, 对消化道黏膜有很强的覆盖能力, 并通过与粘液糖蛋白相互结合, 从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。

叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的常用药, 能促进小肠边缘被损害的上皮细胞再生, 加速小肠绒毛细胞的修复, 因此能明显缩短腹泻病程。腹泻患儿小肠刷状缘的上皮细胞受损, 叶酸能促进上皮细胞再生, 加速小肠黏膜上皮细胞的恢复。同时, 叶酸具有调节细胞免疫和体液免疫的功能, 有助于增强机体抗病能力。所以给腹泻患儿补充叶酸有利小肠黏膜上皮细胞的恢复。

本研究结果显示, 叶酸联合思密达治疗小儿秋季腹泻, 疗效确切、应用方便, 无不良反应, 值得推广。

摘要：目的探讨思密达联合叶酸治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法入选的110例秋季腹泻患儿根据用药情况随机分为观察组和对照组各55例, 2组均常规予思密达口服及对症处理。治疗组:在此治疗的基础上加用叶酸0.5～1mg/kg·d, 分3～4次口服。结果观察组的总有效率明显高于对照组, 经χ2检验分析, 差异有显著性 (P<0.05) 。观察组的止泻时间、退热时间、脱水纠正时间、治疗所用时间均明显短于对照组, 经t检验分析显示, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论思密达联合叶酸治疗小儿秋季腹泻疗效好, 能明显缩短治疗时间以及止泻、退热时间, 值得临床推广和应用。

关键词：思密达,叶酸,秋季腹泻