中西医结合治疗神经性皮炎疗效分析

2023-01-24

神经性皮炎为常见多发性皮肤病, 是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病, 中医称为摄领疮或顽癣。其病因尚未完全明了, 分为泛发型和局限型两种, 近年来其发病率呈上升趋势。笔者采用中西医结合治疗神经性皮炎疗效满意, 报道如下。

1 一般资料

2006~2008年, 我院皮肤科收治泛发性神经性皮炎60例, 全部病例均符合泛发性神经性皮炎诊断标准:本病具有明显的皮肤损害, 在临床上分为局限型和泛发型2种。局限型多发生在颈后部或其两侧、肘窝、胭窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现, 呈三角形或多角形的平顶丘疹, 皮肤增厚, 皮脊突起, 皮沟加深, 形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈瘙痒是其主要的症状。多见于中青年, 与神经精神障碍有关, 如失眠、多梦、易烦躁、易怒、焦虑不安等神经衰弱症状。全部病例按照随机数字表法分成中西医结合治疗组和西药常规治疗对照组。中西医结合治疗组共42例, 男性30例, 女性12例;年龄25~70岁, 平均55岁;病程为0.5~25年, 平均6~7年。西药常规治疗对照组共18例, 男性10例, 女性8例;年龄20~65岁, 平均44岁;病程为3~25年, 平均5~7年。2组病例在性别、年龄和病程等分布上差异无统计学意义, 具有可比性。

2 治疗方法

医护人员必须紧密配合做好心理护理及综合治疗详细巡问病史及每次复发的诱因, 以便根据诱发原因采取相应的治疗措施;医护人员必须热情的为病人服务, 耐心的向病人解释本病的发生发展与神经精神障碍有密切的关系。病变局部保持清洁防止抓伤及摩擦, 禁用热水烫洗等方法止痒。医护人员必须有良好的医德医风, 精湛的技术, 使病人相信只要与医生、护士紧密的合作, 听从指导与治疗, 神经性皮炎一定能治愈, 以此使病人树立起战胜疾病的信心与决心。治疗组服用清热活血方:丹参、鸡血藤各35g, 赤芍、当归、川芎、莪术、丹皮、黄芩、生地、苦参、山栀各12g, 生甘草4g。上述药物水煎2次, 共400mL, 每日2次温服。同时口服盐酸西替利嗪片, 1次10mg, 1d1次;外用曲安奈德乳膏。对照组口服西药及外用药均同治疗组。2组用药4周为1疗程, 疗程中均停用其它药。禁食鱼腥及辛辣等刺激性食物, 寻找并避免诱发因素, 调整心理状态。

3 疗效观察

3.1 评分标准

按瘙痒、皮损性质、皮损面积以分级评分法记录。 (1) 瘙痒:0分, 无痒感;1分, 很轻, 不引起烦恼;2分, 痒, 令人烦恼。 (2) 皮损性质:0分, 无皮损;1分, 斑疹或细小丘疹;2分, 丘疹或粗大丘疹;3分, 丘疱疹或轻度苔藓化;4分, 糜烂结痂或重度苔藓化。 (3) 皮损面积:0分, 完全消失;1分, 减少75%~99%;2分, 减少50%~74%;3分, 减少25%~49%;4分, 减少1%~24%;5分, 无减少或增加。

4 治疗结果

4.1 疗效标准

患者用药1个月后判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。临床治愈:皮损及症状完全消退或残留色素沉着。好转:皮损较前变薄, 落屑减少, 自觉瘙痒减轻或皮损消退30%以上。无效:皮损依然如故, 或消退不足30%, 自觉症状无明显改善。

4.2 2组疗效比较

治疗组局限性病变治愈率为72.5%, 总有效率为96.5%;泛发性病变治愈率为68.2%, 总有效率为91.7%。对照组局限性病变治愈率为42.4%, 总有效率为80.3%;泛发性病变治愈率为41.5%, 总有效率为73.0%。2组在治愈率及总有效率上, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。见表1。

4.3 毒副作用

2组患者在治疗前后均作血尿常规及肝肾功能检查无异常发现。

4.4 随访结果

2组60例全部得到随访, 随访时问为5个月~11年。治疗组复发3例, 占5%;对照组18例随访, 复发7例, 占40%。2组复发率经统计学检验, 差异具有显著性意义 (P<0.05) 。

5 讨论

神经性皮炎病因尚不清楚, 可能与神经精神因素、胃肠功能障碍、内分泌失调、饮食、局部刺激等诸多内外因素有关。搔抓及慢性摩擦可能是主要诱因或加重因素。此外, 局限性神经性皮炎, 根据其皮损及好发部位, 有人推测其发生可能与脊椎病变有内在联系。国内屠善庆等对颈部与上肢等部位的皮损作了相关的检查、论证, 得出结论, 可能脊椎病变使相应的脊神经营养发生某些障碍, 而致皮肤发生神经营养功能紊乱。中医则认为与七情内伤或饮食失调, 致肝经郁热, 血虚风燥, 气滞血瘀有关。因此, 我们在治疗上选用西药的抗组胺类药进行脱敏, 同时使用谷维素, 可以调整植物神经功能, 减少内分泌平衡障碍, 改善精神症状。中药内服外洗能清心泻火, 祛风疏肝, 活血止痒。如黄连清热燥湿, 泻火解毒, 红花活血化瘀通经络, 白蒺藜平肝解郁, 荆芥、苦参祛风清热, 生牡蛎、皂角刺消肿软坚, 全蝎攻毒通络, 薄荷能止痒。神经性皮炎, 皮损分布广泛, 病程长, 易反复如长时间使用激素外用药, 必然会产生副作用 (局部萎缩, 毛细血管扩张, 色素沉着斑等) , 而且总有效率也不高 (75.5%) , 而中西结合组为96.7%, 由此我们认为中西结合相辅相成, 其疗效较单独使用西药高。

摘要:目的 总结治疗神经性皮炎的方法 和效果。方法 观察2006~2008年我院皮肤科收治泛发性神经性皮炎60例, 随机分为2组对其特征和中西结合治疗进行临床比较分析。结果 治疗组局限性病变治愈率为72.5%, 总有效率为96.5%;泛发性病变治愈率为68.2%, 总有效率为91.7%。对照组局限性病变治愈率为42.4%, 总有效率为80.3%;泛发性病变治愈率为41.5%, 总有效率为73.0%。2组在治愈率及总有效率上, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。结论 中西结合相辅相成, 其疗效较单独使用西药高。

关键词:中西医结合,神经性皮炎

参考文献

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001.

[2] 张志礼.中西医结合皮肤病学[M].北京:人民卫生出版社, 2000.

[3] 孙仁山, 刘容卿, 叶庆佾, 等.神经性皮炎患者血清β-内啡肽的含量测定[J].中华皮肤科杂志, 1997, 137 (3) :386~390.

[4] 刘晓鸿.中西医结合治疗神经性皮炎的临床分析[J].安徽医药, 2005, 9 (4) :286~287.

[5] 程宏斌, 郝平生.现代中西医结合杂志[J].2008, 17 (15) :23~44.