中西医结合治疗不孕不育78例临床探讨

2023-02-27

本文对我院门诊2005年6月至2009年6月的不孕不育患者采用中西医结合治疗, 取得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊2005年6月至2009年6月的不孕不育患者78例, 其中男性、女性不各39例。不孕时间2~10年, 年龄24~42岁;原发性不孕33例, 继发性不孕5例;78例不孕不育患者随机分为治疗组 (中西医结合治疗组) 和对照组 (单纯西医治疗组) 各39例, 2组患者在年龄、病程等方面无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 中西医结合的治疗方法

(1) 中医治疗:女性不孕根据辩证施治分为湿热血瘀型, 治则:清热利湿、活血化瘀。方药:黄柏10g、卷柏10g、薏仁12g、泽兰12g、泽泻12g、当归12g、川芎12g、赤芍12g、桃仁10g、红花10g、三棱10g、文术10g, 每日1剂, 水煎服。寒凝气滞型, 治则:湿经散寒、行气活血。方药:制附子6g、炮姜6g、桂枝10g、桃仁10g、红花10g、当归12g、川芎12g、三棱10g、文术10g、香附12g、每日1剂, 水煎服。泌乳素增高者, 用丹栀消遥散配合西药溴隐停治疗, 其疗效尤为显著。男性不育:滋阴补肾壮阳, 固肾生精。方药:山药12g、熟地15g、山萸肉1 5 g、茯苓1 2 g、泽泻1 0 g、丹皮1 2 g、巴戟肉1 0 g、仙茅1 0 g、淫羊霍1 2 g或用五子衍宗丸配合西药甲基睾丸素, 麇蛋白酶治疗, 效果优佳。

(2) 西医治疗:女性不孕患者:克罗米芬:月经或撤退性出血, 第5天起每日口服克罗米芬50mg连用5d, 无效者剂量加至100mg。已烯雌酚月经或撤退性出血第5天起每日口服0.5mg连服21d, 部分患者在服已烯雌芬的11d起加用黄体酮l0mg连注l0d。男性不育患者:克罗米芬:连续服药法:每日口服50mg, 连续3个月, 中间不停顿;循环服药法:每日口服25mg, 连续25d, 休息5d, 连续使用半年。睾酮反跃疗法:肌注丙酸睾丸酮50mg/次每周3次。

注:*P<0.05

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 (表1)

由表1可知, 治疗组与对照组总有效率比较, 差异有显著意义 (P<0.0 5) 。

2.2 男女不孕不育症的病因分类与构成比

男性不育患者发病的主要原因为精液异常, 占61.5%;女性不孕症的病因主要为输卵管炎, 占35.9%。

3 讨论

不孕不育疾病是一种常见病、多发性疾病, 病因主要有输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素、免疫因素等。本研究结果显示, 男性不育患者发病的主要原因为精液异常, 占61.5%;女性不孕症的病因主要为输卵管炎, 占35.9%。

本研究结果显示, 治疗组 (中西医结合治疗组) 与对照组 (单纯西医治疗组) 总有效率比较, 差异有显著意义 (P<0.05) 。西医采用克罗米芬 (CC) 、人绝经期促性腺激素 (HMG) 、绒毛膜促性腺激素 (HCG) , 黄体酮等药物治疗不孕症。目前国内外一致认为克罗米酚是有效的诱发排卵剂, 用法简单, 价格便宜, 诱发排卵率在57%~91%, 妊娠率为54%左右, 但其疗效不稳定, 作用不持久, 且有自然流产率高等副反应[1~3];绒毛膜促性腺激素 (HCG) , 其促排卵率虽高, 但受孕率却很低, 有时还会产生副作用。用阿司匹林配合治疗, 虽可增加子宫内膜血流供应, 使内膜腺体数量以及整个腺体面积及间质面积均增大, 腺体及间质之比也增加, 子宫内膜增厚, 从而改善克罗米芬所致的子宫内膜发育不良, 但不能改善促排卵治疗时克罗米芬 (CC) 所致的内源激素紊乱状态[4]。虽然西药促排卵疗效确切, 但副作用明显且妊娠率不高。

综上所述, 中西医结合治疗不孕不育的总有效率比较高, 疗效是肯定的。

摘要：目的探讨中西医结合治疗不孕不育的病因及临床疗效情况。方法将78例随机平均分为治疗组 (中西医结合治疗组) 和对照组 (单纯西医治疗组) 各39例, 对照组采用西药阿司匹林、克罗米芬、绒毛膜促性腺激素治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用中医中药治疗。结果治疗组 (中西医结合治疗组) 与对照组 (单纯西医治疗组) 总有效率比较, 差异有显著意义 (P<0.05) 。男性不育患者发病的主要原因为精液异常, 占61.5%;女性不孕症的病因主要为输卵管炎, 占35.9%。结论中西医结合治疗不孕不育的总有效率比较高, 疗效是肯定的。

关键词：中西医结合,不孕不育,疗效,病因