血液高粘滞综合症患者78例疗效分析

2022-09-10

据临床资料表明高粘滞血症是心脑血管疾病的导火索, 冠心病和中风病人的血液粘稠度普遍增高, 在冠心病早期或隐匿期血液粘稠度也增高[1]。由于血液粘稠度的增高, 血流缓慢, 冠状动脉缺血缺氧而发生心绞痛, 也容易形成血栓, 血栓阻塞冠状动脉可引起急性心肌梗死, 阻塞在脑动脉可引起脑血栓形成;血液粘稠度增高而致血流变慢, 靠人体的多种调节机制升高血压来维持血液的正常流动速度, 是形成原发性高血压的原因之一, 血压升高到一定限度, 超出脑血管的耐受时, 则可发生脑血管破裂而引起脑溢血;由于血液高粘稠流速过慢, 可造成脑缺血所致眩晕、脑萎缩等。笔者根据多年来的实际工作经验, 总结出用丹红注射液治疗老年血液高粘滞综合征疗效好, 见效快, 报道如下。

1 临床资料

2008年3月至2009年9月间选择在我院住院的78例血栓患者, 男48例, 女30例, 其中冠心病22例, 脑血栓16例, 脉管炎2例, 脑梗死前综合症30例, 脑血栓8例, 将入选的患者平均分为2组, 治疗组与观察组, 2组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异。

2 给药方法

治疗组, 应用丹红注射液20m L加生理盐水250m L静脉输注, 每日1次, 10d为1个疗程。对照组应用复方丹参注射液20m L加生理盐水250m L静脉输注, 每日1次, 10d为1个疗程。观察方法采用上海医科大学血液流变学中心L-100型血液黏度细胞电泳自动计时仪, 全部患者治疗前后1周内, 按规定程序清晨空腹1次采上肢肘静脉血8m L, 肝素抗凝, 4h内完成。检测全血比黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积、红细胞电泳时间、血沉及血沉方程K值、凝血因子Ⅰ。

3 疗效评定标准

3.1 显效

血液流变学指标正常或接受正常, 基本生活自理, 症状及体征明显减轻、消失。

3.2 好转

血液流变学指标明显改善, 生活不能完全自理, 症状明显减轻, 体征消失不明显。

3.3 无效

血液流变学指标轻度改善, 自觉症状有减轻, 体征无明显改变。

4 治疗结果

依据卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》判定结果[2], 治疗组显效20例, 好转18例, 总有效人数38例, 总有效率97.12%, 观察组显效8例, 好转20例, 总有效人数28例, 总有效率率71.91%。2组结果比较, 差异显著。

5 讨论

随着人们饮食结构的改变, 血液黏度增高即高黏血症越来越大来越多。它会给我们带来什么影响呢?让我们把血流假想成大马路上的车流, 血液的黏度增高时就好像路上的汽车太多, 于是汽车开不快了。同样道理, 血液的流动速度也会减慢, 全身各组织器官得到的氧气和营养就会减少, 影响组织器官的新陈代谢。当血液黏度增高时, 就容易形成血栓, 引起脑血管栓塞、心肌梗死。高黏血症原因各有不同。好比马路上行驶的车辆过多是造成交通拥堵最常见的原因, 血管中血液细胞浓度增高是高黏血症的常见原因, 当血液中的水分减少时, 血液的黏度自然就增高了。就好像稀粥里的水被倒掉了, 剩下的粥自然就稠了。对于这种病因的治疗方法是血液稀释疗法, 主要是通过静脉滴注低分子右旋糖酐来达到稀释血液的目的。血液中除了血细胞以外, 还有多种血浆蛋白, 如球蛋白、纤维蛋白原等。这些分子蛋白质增多时, 常与红血球黏合并在血管中织成网络, 就像马路上的路障会阻碍车流一样, 它们也会阻碍血细胞的前进, 使它们淤滞下来。淤滞的大量血细胞挤在一起停滞不前, 越聚越多, 最终形成血栓阻塞血管。对于这类患者的治疗方法是去除纤维蛋白和防止血细胞聚集。当经过化验得知确有血液黏度增高后, 不要盲目的服用降低血液黏度的药物, 而应征询医生的建议, 找出原因, 对症下药。

治疗静脉点滴丹红注射治疗血液高粘滞综合症2周的总有效率为97.12%与观察组静脉点滴2周丹参注射液的71.91%相比疗效显著, 故可认为丹红注射液与复方丹参相比效果更确切。由于大部分血栓病可以并发血液高粘滞综合症, 血液高粘滞综合症又可以加重或导致血栓病, 因而发现微循环和血液流变学性异常已成为治疗血栓病的关键。丹参功能主要为活血化瘀, 大量研究表明其有效成分为脂溶性丹参酮及水溶性酚类物质;能扩张血管, 降低全血及血浆黏度, 抑制血小板过度激活, 减少血小板黏附、聚集, 从而改善心脑供血不足。现代药理研究表明红花主要有抗凝血作用, 能够扩张血管, 增加血流量, 改善微循环及抑制血小板聚集, 对于血栓性脑血管疾病有显著疗效, 廉价安全, 无明显不良反应, 值得临床推广应用。

摘要：老年人的血管壁弹性逐渐减退, 管腔慢慢变得窄, 加上红细胞的聚集性和变形性随着年龄增加也可发生改变, 所以细胞容易相互紧贴靠拢, 会引起血粘度的增高, 从而使血液流动速度减慢, 导致心脑血管病的发生;同时老年人血液粘度增高与血浆中所含的蛋白质和脂质含量增高有关, 另外, 当血液中含有较多的异物把它们包裹起来, 这样便容易形成血栓而影响血液的正常运行速度, 加重血液的粘稠程度。丹红注射液治疗血栓病所致的血液高粘滞综合症疗效显著, 廉价安全, 无明显不良反应, 值得临床推广应用。

关键词：血液高粘滞综合症