基层医院护理论文

摘要：目的：建立护理质量三级管理体系，提高护理管理质量。方法：调查护理工作现状，分析不足，以下路街道社区卫生服务中心等级创建为契机，根据《社区卫生服务中心服务能力标准》，建立护理质量三级管理体系。结果：实施后的护理质量指标显著上升。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据等级医院评审标准，实施护理质量三级管理对护理质量有显著提高。今天小编给大家找来了《基层医院护理论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

基层医院护理论文 篇1：

基层医院手足口病护理管理与医院感染控制探讨

【摘 要】 手足口病是一种非常常见的传染性疾病，尤其在儿童群体中具有很高的发病率，患者往往有发烧、呕吐等多种临床表现，如果没有及时的进行治疗，就可能引发严重并发症，对患者的身体健康和生活质量产生严重的影响，因此，基层医院要加强手足口病的护理管理，做好医院感染的控制。鉴于此，本文结合着有关资料，对基层医院手足口病护理管理和医院感染控制存在的问题进行总结分析，并提出相应的管理措施。

【关键词】 基层医院 手足口病 护理管理 医院感染 控制

手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病，儿童是手足口病的多发群体。该病患者的临床症状主要是在皮肤、手、足、口腔、臀部等部位出现疱疹，部分可伴发有高烧，恶心、呕吐、烦躁、精神状态改变、嗜睡、厌食等症状，如果病情严重还可能引发脑膜炎致死[1]，对儿童的健康成长和生命安全造成了严重的影响。由于小儿的主诉能力较差，往往无法清楚的表达自觉症状，只能以哭闹表示，因此容易导致临床误诊发生，因此，基层医院要加强手足口病的护理管理，做好医院感染的控制，降低误诊率和感染率。

1 手足口病的临床特点

手足口病首次引起人们的关注是在上世纪九十年代中期的英国，当时有952名手足口病病例，随着我们生活环境的变化和该病的临床特点，如今，手足口病在我国大陆大范围流行，且该病的发病率依然呈不断增长的势态发展。据我国有关部门的统计资料显示，截止2009年3月，我国的手足口病病例超过万例，到2010年的时候这一数据急剧增长，4月的统计资料显示为115 618例[2]。这一触目惊心的数据不得不引起我们的重视。手足口病是一种传染性疾病，其传播途径主要有四种：

1.1 拥抱等亲密接触传播；

1.2 疱疹被弄破以后里面的液体会导致传播；

1.3 唾液传播，比如在说话的时候会有一些飞沫会传播疾病；

1.4 饮用或食用被患者污染过或者被带病毒的昆虫叮爬过的水和食物传播回[3]。一般情况下，手足口病患者在发病初期往往没有较强烈的表现，只有较轻微的发热、烦躁、精神状态改变、嗜睡、厌食等症状；随着病情的持续发展，患者会在皮肤、手、足、口腔、臀部等身体各部位出现疱疹，其特征为充实性丘疹，可能在局部出现也可能在全身出现，尤其是掌面，数量不等，其形状一般为椭圆形或圆形，疱疹里面有较少的液体，如果疱疹不小心被弄破了这些液体还会引起病菌感染，皮疹周围有炎症性红晕；如果患者是五岁以下的儿童，还可能出现高烧，高烧程度各不一样，严重的时候体温很高，并可能伴发恶心、呕吐；最后是食欲不振，尤其是对于口腔患有疱疹以及溃疡的宝宝。由于小儿的抵抗力比较低，因此病情的发展往往也比较快。如果得不到及时的治疗就会累及神经系统发生脑膜炎、脑干脑炎，甚至出现肺水肿、肺出血及循环障碍等情况。

2 基层医院手足口病护理管理与医院感染控制存在的问题

2.1 预检分诊制度落实不到位

由于手足口病病例的突发性，很多基层医院缺乏相应的感染控制制度，没有明确的预检分诊处分诊，这样就导致了小儿手足口病与其他患儿混合诊疗输液，使得交叉感染率大大提高。

2.2 日常管理规范不到位

最突出的便是手卫生依从性低，尤其是在门诊高峰期的时候，由于患者较多，医务人员没能按照规范在诊疗患者前后洗手，或者只是简单的冲洗一下，没有采用专业手消毒剂以及洗手方法洗手。

2.3 环境管理不到位

最突出的是空气质量差，主要是由于基层医院的建设缺乏规范性，空间比较封闭，加上就诊患儿较集中，陪护家属多，生活习惯差，空气不流通，致使室内空气异常，导致了呼吸道疾病传播率大大提高。

3 基层医院手足口病护理管理与医院感染控制措施

3.1 建立健全手足口病护理管理与感染控制制度

制度是一切行为措施规范保障的有效依据，基础医院要加强手足口病护理管理与医院感染控制就必须要建立健全手足口病护理管理与感染控制制度，主要是手足口病的消毒隔离制度和医院感染预防控制措施等制度，对各个管理环节、就诊流程等进行明确规定，从而促使工作中的各项操作有章可循。应在主预检分诊处设专业人员分诊，避免分诊混乱，并提高分诊的质量，另外是在感染科和儿科门诊分别设立二次分诊台，主要针对于发热伴皮疹的患儿加强诊断，避免手足口病发生误诊或漏诊；在患儿的管理上，应将发热患儿与非发热患儿分区诊疗，并配置专业的医务人员[4]。

3.2 加强日常管理

尤其是要提高医务人员手卫生依从性，医院应为相应科室医务人员配备感应式水龙头、消毒剂，规范洗手指示牌等等，提高医护人员手卫生的依从性。

3.3 加强环境卫生的管理

合理布局，保障院内空气流通，定期采用空气净化剂及紫外线进行空气消毒，定期采用含氯消毒剂对桌椅、门把手、门窗以及科室物品进行擦拭和消毒，日常使用的各种操作器械应严格按照规范进行清洗、消毒、灭菌，确保环境卫生，降低交叉感染率。

3.4 加强医务人员的管理

可定期开展培训讲座活动，为医务人员讲解手足口病的相关知识，尤其是日常护理管理措施，提高医务人员对预防手足口病的重视度和专业水平。医院领导应定期对手足口病的管理情况进行检查和考核，监督各项控制措施的实施情况，确保手足口病医院感染管理各项工作落实到位[5]。

参考文献

[1]田月玲.传染病突发疫情的护理管理与医院感染控制[J].中外医疗，2013，10：142+144.

[2]刘立美，钟雪晴，鲁萍，黄一文，傅秀霞，谈菊华，丁淑芬，黄琼.基层医院手足口病护理管理的实践[J].当代护士（综合版），2009，02：30-31.

[3]杨萍，杨华，李远.手足口病流行期间的医院感染控制与护理管理[J].全科护理，2009，28：2596-2597.

[4]明铭.手术室护理管理与医院感染控制的关系[J].中外妇儿健康，2011，07：420-421.

[5]钱丽敏.基层医院手足口病的医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2012，16：3676.

作者：张春焕

基层医院护理论文 篇2：

探索基层医院在等级医院创建中如何提高护理质量管理

摘要：目的：建立护理质量三级管理体系，提高护理管理质量。方法：调查护理工作现状，分析不足，以下路街道社区卫生服务中心等级创建为契机，根据《社区卫生服务中心服务能力标准》，建立护理质量三级管理体系。结果：实施后的护理质量指标显著上升。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据等级医院评审标准，实施护理质量三级管理对护理质量有显著提高。

关键词：护理质量;基层医院;护理质量三级管理

引言

护理质量管理是医院的核心工作，对患者的护理质量和满意度都有直接关系，如何提高护理质量管理是基层医院的重中之重，本文进行三级护理质量模式的研究，为本院的护理质量管理提供标准[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

从医院护理工作制度、执行情况、职能部门监管情况、护理质量指标、患者满意度等方面调查护理管理现状，分析不足。结合《社区卫生服务中心服务能力标准》实施护理质量三级管理，进行管理前后对比。

1.2护理质量管理现状

1.2.1医院护理规章制度不完善

医院无完善的护理质量管理体系，规章制度不健全，无明确的护理人员岗位职责，对已有的护理相关制度，未及时更新。

1.2.2护理质量指标监管不足

医院无规范的护理质量指标控制体系和评价方法，未对临床护理质量指标进行监督考核和科学评价，监管流于形式，不利于护理质量的管理和提高。

1.2.3護理管理制度执行力差

社区卫生服务中心的诊疗科室设置不全且护理人员储备不足，对制度的建立和执行缺乏专业指导，严重影响了护理质量管理的实施和护理服务的提升和发展。

1.2.4基层医院护理专业能力不足

对于街道社区卫生服务中心来说，护理服务人员主要是专科学历，缺乏主动性和竞争意识，对护理质量完善和提升的意识比较薄弱[2-3]。

1.3方法

1.3.1完善护理规章制度，健全护理管理体系

建立健全有关规章制度，明确岗位职责。实施护理质量三级管理：结合医院的实际情况分为一级管理机构（科室护理质控小组）二级管理机构（护理部）、三级管理机构（医院护理质量管理小组）。

1.3.2确立合适的护理质量控制体系和评价方法

通过建立系统、规范的护理质量控制体系和评价方法，对护理质量指标（优质护理、护理安全、护理文书、核心制度、急救技能）进行分组质控，实施护理质量综合目标管理，加强对临床护理质量的监督考核、动态监管和科学评价，达到护理质量持续改进。

1.3.3完善护理奖惩制度

护理部工作奖惩细则为了保证护理质量的不断提高，更好地进行有效的护理管理，结合综合目标考核细则，根据护理工作特点，护理部对护理工作中的有些问题制定奖惩细则，加大奖惩力度，激发员工的工作积极性。

1.3.4强化培训学习

参照《社区卫生服务中心服务能力标准》对基层护理人员进行分层级培训，“三基”培训，提高护理人员专业素养;鼓励护理进修学习，积极参与在职教育，通过多种途径提升学历层次，提高专业水平;聘请重庆市綦江区人民医院专家帮扶，对护理人员进行护理质量管理方面的培训，提高管理意识，主动参与管理，树立管理理念。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（ ）描述，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1三级护理质量管理实施前后指标对比

如表1所示，通过对街道卫生服务中心的优质护理、护理安全、护理文书、核心制度、急救技能指标结果考察，实施后的指标得分结果均高于实施前护理质量得分。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2三级护理质量管理实施前后工作满意度调查结果

如表2所示，根据护理工作满意度的数据资料，对患者、医生、护士进行满意度结果调查，实施后的满意程度均高于实施前的结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

护理质量管理是对医院提高患者的生命健康和生活质量的重要保障，是衡量医院服务质量的重要指标之一，提高患者的护理满意度是护理人员的中心任务，也是医院的主要目标[4]。街道卫生服务中心在对护理人员的配置上有所缺失，专业能力和护理管理制度的执行上体现不到位。

本文通过对表1护理质量指标的对比分析，结果表明结合《社区卫生服务中心服务能力标准》实施三级护理质量管理模式有助于改善医院的护理缺陷，有利于促进护理人员的工作意识，被动变主动，提高护理人员的管理能力和专业护理水平。表2满意度调查结果显示，实施护理质量三级管理模式后的满意度结果相对较高，说明护理人员的专业程度对患者的护理质量有直接影响，且三级护理模式可有效提高护理人员的护理意识和责任心。

综上所述，应用护理质量三级管理模式，建立护理质量管理体系对基层医院的护理质量的提高和改进有重要意义。为我院等级医院创建奠定了良好的工作基础。

参考文献：

[1]李良兰，李文君. 护理质量控制中心在提升基层医院护理管理质量中的作用[J]. 全科护理，2020，18（4）：459-463.

[2]梅莉. 基层医院护理质量管理存在的问题及对策[J]. 检验医学与临床，2006，3（8）：412-413.

[3]江静云，刘燕. 三级护理质量管理模式在基层医院质量控制中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（22）：171.

[4]Butler M， Schultz TJ， Halligan P， Sheridan A， Kinsman L， Rotter T， Beaumier J， Kelly RG， Drennan J. Hospital nurse-staffing models and patient- and staff-related outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 23;4（4）：CD007019.

作者：罗萍 李晓作 周亚玲 林鑫

基层医院护理论文 篇3：

加强基层医院护理文书书写与护理质量的重要性

【摘要】 目的 探讨了卫生院护理文件书写中存在的问题和相关的应对措施，通过持续改进护理文件书写中存在的不足，不断提高护理文书书写的质量，确保卫生院的医疗安全，减少医疗差错及隐患。方法 通过抽检我院2011年1月——2013年10月出院病历100份，对照卫生院护理文书书写质量标准，检查问题，分析原因，并采用相关的应对措施。结果 抽查100份护理文件中，共查找护理文件书写问题9项65例。结论 通过成立卫生院护理文书书写质量评估与检查组，定期与不定期对护理文件进行抽查，随时发现问题，责任到人及时整改，有利于提高护理文件的书写质量。

【关键词】 乡镇卫生院；文书书写；护理质量

护理文件是护理行为唯一的载体，客观地记录了护士对医嘱的执行情况以及患者病情发展和治疗。《病历书写基本规范》从法律上明确了在发生医患纠纷时，护理文件可作为举证倒置的有力证据[1-2]。由此，护理文件既能很好地记录患者病情以及治疗状况，又能保护自身的合法权益。加强管理护理文件书写质量，对发现的问题及时分析并采取相关的对策进行处理是保证护理质量的前提。

1 资料与方法

随机抽取我院2011年1月——2012年6月住院病历100份，2013年1月——2013年10月住院病历40份，对护理文书书写的客观、真实、准确、及时、完整性等方面进行分析、讨论、对比。其中发现存在有护理文件书写问题共计9项共65例，其中楣栏项目填写不完整、页码错误5份，占7.7%；医嘱执行时间与护理记录不符3份，占4.6%；护理记录与医疗记录不符1份，占1.5%；患者擅自外出无记录10份，占15.3%；护理记录不按时、不规范4份，占6.1%；护理记录无生命体征记录2份，占3.1%；字迹潦草、错别字、书写不符合格式、涂改15份，占23.1%；核对者或执行者存在代签10份，占15.3%；护理记录缺乏连续性5份，占7.7%。

2 原因分析

部分护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强，有的护理人员在进行记录时存在涂改、代写和代签名，或采用刀片刮去已有的字迹以及整页重抄。护理记录不及时，不能体现护理人员对患者的巡视、观察是否到位。对护理文件的书写规范及质量标准掌握不牢固，个别护理人员仍在原位置上进行修改，从而造成无意涂改。少数护理人员对工作责任心欠缺，在对患者进行护理和治疗过程中不仔细、认真。如护理记录的连续性欠佳，部分患者外出时不进行记录，护理记录没有做到按时、规范。没有严格管理护理文件的书写质量以及没有足够重视和检查护理文件书写的所有环节。医生和护理人员交流、沟通少，医生和护士在事物判断上存在差异，从而导致医护记录不一致。

3 应对措施

3.1 加强法律法规学习，组织专项培训 加强《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》及《护士条例》的学习、培训，提高护士对护理文件书写的重视程度。

3.2 成立护理文书书写质量控制小组，进行全程检查考核，考核结果与绩效工资挂钩 护理文書书写质量控制小组成员按任务分工对护理记录应采取定期和不定期的检查，对存在的问题进行认真分析，及时反馈，及时纠正。

3.3 加强护士责任心的培养，养成良好的职业素养 定期对护理人员进行教育，增强护理工作的责任心，培养护理人员的细心、耐心、恒心，护士长要有计划的组织护理人员学习常见的护理评估、健康宣教、各种疾病护理技能要点、指导护士正确地进行观察和记录，提高护士对患者病情进行评估的能力以及记录水平。

3.4 加强护士与医生的交流、沟通，加强医患沟通 若发生医生和护士的记录不符合时，护士应向医生进行询问、核实，及时更正。

4 讨 论

通过采取以上各项对策，我院的护理记录书写质量明显提高，2013年1月——2013年10月住院病历40份，对护理文书书写的客观、真实、准确、及时、完整性等方面进行分析、讨论、对比，所有护理记录评分均高于90分，合格率为100%。护理文件书写过程中存在的问题有了明显改进。

护理文书的书写已经开始走上正轨，护理工作不再只是打针发药这么简单，还要对自己所做的工作有及时的记录和签名。同时及时从病人那里得到护理效果反馈并不断修改护理措施，使护理质量得到很大的提高，这样对自己和病人都有益处，能客观真实地反映我们的

医疗护理工作，减少医疗纠纷。

卫生院要提高护理质量，提供优质服务首先要狠抓护理文书书写质量，包括各种护理单的填写要完整，护理记录要及时准确，要能真实准确地反映病人在医院得到的医疗和护理，为一些医疗纠纷得到公平公正合理的解决提供有力的证据[3]。同时在书写护理记录的同时，很大地提高了护理人员的自身素质，使她们在工作中不断地加强学习和提高，形成一个良性循环。

参考文献

[1] 黄云娟，濮品洁，张红芳，等.护理文书书写中存在的法律责任问题.中国实用护理杂志，2005：11.

[2] 金冬兰.浅谈乡镇卫生院护理文书书写与护理质量.中国民间疗法，2013，21（8）.

[3] 卓宜.基层医院护理文件书写存在的问题分析与对策.吉林医学，2012：24.

作者：徐艳萍