PICC临床护理优质护理论文

【摘要】目的：探讨开设PICC护理门诊的应用效果。方法：本院于2017年5月开设PICC护理门诊，由胸心血管外科具有主管护师职称的资深PICC专科护士出诊，每周四下午出诊，开展PICC护理门诊工作。以下是小编精心整理的《PICC临床护理优质护理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

PICC临床护理优质护理论文 篇1：

PDCA循环在PICC导管门诊护理中的实施

摘  要：目的  观察PDCA循环在外周中心静脉导管（PICC）门诊护理中的实施效果。方法  选取2018年10月～2020年10月赤峰市医院收治的300例PICC门诊置管患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组（PDCA循环护理）与对照组（常规护理），每组150例。比较两组患者护理质量评分、导管相关并发症发生率及护理满意度。结果  观察组护理质量（护理态度、护理操作、并发症预防及护理方式）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  PDCA循环在PICC门诊护理中的应用，有利于提升护理管理质量，减少导管并发症的发生，值得临床应用。

关键词：PDCA循环;PICC导管门诊;护理质量;计划阶段;并发症

作为临床常用的静脉穿刺置管技术，外周中心静脉导管（PICC）最早于20世纪90年代引入我国，它具有操作简单、置管时间长、血管损伤小等优势，在肿瘤化疗患者中有着广泛的应用，对于长期静脉输液患者，它不仅能够避免反复穿刺带来的创伤，减轻患者痛苦，还能缓解患者的焦虑、紧张心理[1]。但作为一种创伤性操作，PICC置管也存在局部渗血、红肿及静脉炎等风险，若置管期间维护不当或缺乏有效的护理干预，轻者会影响PICC导管使用寿命，重则会影响治疗效果，引起不良事件的发生[2]。本研究引入PDCA循环管理模式，为探究其实施效果，纳入赤峰市医院2018年10月～2020年10月收治的300例PICC门诊置管患者为研究对象，结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年10月赤峰市医院收治的300例PICC门诊置管患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组150例。观察组：男76例，女74例;年龄19～73岁，平均年龄（48.63±5.02）岁。对照组：男78例，女72例，年龄20～75岁，平均年龄（48.53±5.09）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均为医院PICC门诊置管并接受导管维护;②患者及家属已了解研究目标及流程，加入研究均为自愿;③年龄≥18岁，且均为首次PICC置管。

排除标准：①心脏受损或肝肾功能异常者;②合并精神异常、心理障碍或意识丧失患者;③危重症患者;④听力丧失、语言沟通不顺畅，对研究无法做到配合的患者;⑤患有多脏器衰竭;⑥有感染性疾病或血液系統疾病患者;⑦妊娠或哺乳期女性。

1.3  方法

对照组给予常规护理。严格按照PICC置管流程操作。

观察组给予PDCA循环护理，具体如下：①计划阶段。对所有PICC门诊护士进行PICC置管护理培训，定期举办知识讲座，总结PICC置管及穿刺技巧、讲解并发症及护理策略。小组交流经验，分享案例，掌握PICC脱落预防措施及导管保留期间的注意事项。②实施阶段。严格按照计划落实PICC穿刺流程及护理计划，定期对导管护理情况进行检查，密切观察穿刺部位有无红肿、渗液等。为防止导管堵塞可采用脉冲式封管方法，冲管每4小时1次为宜，使管道处于畅通状态。所有导管护理操作应坚持无菌原则，护士戴口罩及手套。强化PICC导管维护，贴膜更换操作要自远心端向近心端撕下，以免带出贴膜。穿刺及送管操作动作轻柔，避免损伤到血管内壁，确保一次穿刺成功，避免反复穿刺及置管。应根据输注液体的浓度调整输注速度，主动询问患者是否有发热、疼痛等不适。对存在导管堵塞患者应及时查找原因，并进行讨论。找出置管并发症的原因，及时解决。③检查阶段。每月对PICC门诊护理措施落实情况进行随机抽查，查看并发症及患者满意度。④评估阶段。对护理期间存在的问题通过探讨护理干预措施及改进措施，汲取成功的经验，改进不足，进行下一阶段PDCA护理循环。

1.4  观察指标

比较两组患者护理质量及随访1个月后并发症发生率。采用本院自拟问卷对两组患者的护理质量进行评分，主要包括护理态度、护理操作、并发症预防及护理方式4个项目，每个项目评分范围为0～25分，共计100分，高分值代表更好的护理质量[3]。并发症包括管道滑出、静脉炎、堵管、局部感染。

1.5  统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理质量评分的比较

观察组患者护理态度、护理操作、并发症预防及护理方式评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者导管相关并发症发生率的比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

PICC置管主要指的是将中心静脉导管置入外周静脉的过程，上腔或下腔静脉定位尖端。作为一种新型静脉输液途径，得到临床的一致认可。与常规静脉输液相比，PICC置管能够长时间保留在静脉，无需经过外周静脉便能够使得输注液体进入中心静脉，不仅避免外周静脉输液反复穿刺对患者造成的损伤，而且能够提升治疗安全性[4]。与外周静脉相比，PICC置管具有导管留置时间长、安全性高等优势，但不可避免会出现导管堵塞、感染等并发症，因此PICC置管护理一直是PICC门诊普遍关注的话题。

作为一种新型护理管理模式，PDCA循证护理强调将临床研究作为依据，为临床实践提供科学的、合理的指南，通过问题的提出、研究证据的收集、分析以及临床决策制定、实施等，规范PICC置管操作流程，总结工作中的不足，予以改进，在提升门诊PICC服务质量的同时，避免差错，减少医患纠纷的发生。PDCA主要包括计划、实施、检查及评估4个阶段，其最早被应用于管理领域。近年来，PDCA护理被引入医疗质量监督管理过程中，取得了显著的效果[5]。本研究显示，观察组各项护理质量评分显著高于对照组（P<0.05），体现了PDCA循环护理在提升护理质量方面的效果。在PDCA循环护理过程中，总结置管相关并发症，及时发现PICC置管的风险，通过小组探讨提出具有可行性的解决措施，优化导管护理管理制度，保障各项措施落实到位，积极改进不足，形成一个良性循环，减少导管并发症的发生。本研究随访患者并发症发生情况，发现PDCA循环护理下的观察组仅有6例出现导管并发症，占4.0%，低于对照组（P<0.05），体现了该护理模式的优越性。

综上所述，PDCA循环应用于PICC门诊置管患者，较常规护理能够获得更优质的护理质量，减少并发症的发生，患者满意度高，值得临床应用。

参考文献

[1]杜丽，杨宁.PDCA护理对行血液透析的PICC置管患者的影响及血行感染危险因素分析[J].当代护士（上旬刊），2020，27（3）：109-112.

[2]胡少红.应用PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的效果[J].国际护理学杂志，2019，40（8）：1027-1030.

[3]张海燕，陈红梅，王耿，等.PDCA循环对乳腺癌化疗患者PICC置管并发症与带管维护的影响[J].护理实践与研究，2020，17（15）：66-68.

[4]李春香，刘娟，何苗.PDCA护理管理对PICC置管患者并发症预防及护理满意度的影响[J].中国预防医学杂志，2019，20（8）：753-756.

[5]叶燕红，何中华，李洁峰.PDCA管理对ICU患者PICC置管并发症的效果观察[J].护理实践与研究，2018，15（2）：117-119.

作者：马丽超

PICC临床护理优质护理论文 篇2：

开设PICC护理门诊的护理体会

【摘  要】目的：探讨开设PICC护理门诊的应用效果。方法：本院于2017年5月开设PICC护理门诊，由胸心血管外科具有主管护师职称的资深PICC专科护士出诊，每周四下午出诊，开展PICC护理门诊工作。结果：PICC护理门诊开设以来，共维护导管  2370 人次，包括院外1330 人次，置管 211人次，微信咨询 72 人次，门诊健康宣教 72次。 结论：开设PICC护理门诊可以满足患者多元化的需求，方便区域患者，有利于提高专科护理水平，推动护理学科专业化发展

【关键词】PICC;护理门诊;专科护士

PICC是一种从周围静脉导入，并将导管末端置于中心静脉的深静脉置管技术。常用于化疗患者，利用其可以将药物输注在血流量大流速快的中心静脉中，迅速稀释药液，减轻化疗药物对血管的损害，减少反复静脉穿刺所带来的痛苦，使化疗全过程的顺利进行得到了保证[1]。以其操作方法简单、创伤小、穿刺成功率高，带管时间长，并发症少等诸多优势，越来越广泛地应用于临床。据报道，大部分 PICC 可留置 6 个月，最长可达1年之久，导管的留置时间长短取决于专业化的维护和系统全面的健康教育[2]

1 一般资料

在开设PICC护理门诊之前，回顾2013年至2015年底，我科共有51名恶性肿瘤患者留置PICC 导管，每名患者历经化疗6次，疗程约4个月左右，按每周进行1次维护计算，三年来我科护理人员共维护约816人次。随着置管患者的日益增多，治疗间隙期（出院）患者导管的维护和指导已成为很突出的问题，在工作中存在着一些困惑，每周大约有10-20例左右出院患者需要回到住院病区换药，而人均换药护理时间约15分钟，增加了病区护理工作量，患者得不到专人护理，也不利于病房管理，所以开设PICC护理门诊势在必行。2017年5月18日在我院领导、护理部及各级领导部门的支持下，我们开设了PICC护理门诊。

2 PICC门诊的建立与工作模式

2.1 确立PICC护理门诊出诊人员 由我科资深主管护师，PICC专科护士兼职负责出诊

2.2 诊室的布局 为方便患者，将PICC护理门诊设在门诊楼二层专家诊室，旁边紧邻服务台及胸心血管外科门诊，诊室合理配置硬件设施，治疗柜、诊断床、诊疗桌、椅子、洗手池、医疗垃圾筒、生活垃圾筒、健康教育的宣传架等，门口墙面利用宣传板进行专科护理门诊的内容、特点、就诊流程、门诊时间、地点公示于众，提高患者对PICC护理门诊的认识，增加患者对护理门诊内涵和效果的满意度[3]

2.3 完善相关制度，强化流程管理 为保证PICC护理门诊的顺利运行，制定了完善的制度和规范的管理流程，物品使用和消毒管理规范。

2.4 PICC护理门诊目前已开展的工作

2.4.1出诊人员在护理部、科护士长、病区护士长的领导下开展相应的工作，患者来源主要是我院留置PICC 导管的患者出院后及在外院置管治疗后返回本地休养的患者在治疗间歇期需要导管维护的患者。建立微信群，方便患者咨询和沟通。

2.4.2门诊的服务范围 ：PICC护理门诊的出诊时间定在每周一、四下午13：30 ～17：00（地点在门诊楼二楼）;同时承担院内困难输液的PICC置管及会诊，协助解决置管后各种并发症的处理。上午08：00～12：00 为病房有置管需求的患者开展巴德超声系统引导下置入PICC导管工作（地点在胸心血管外科病房）;提供相关知识咨询和健康宣教，首先通过问诊了解每位患者的需求，评估患者对专科知识的掌握情况，针对其在认识上的误区，给予个性化的指导，如功能锻炼指导、心理问题的疏导、疾病基本知识、并发症的预防等[3]。

2.4.3维护手册  每位留置PICC导管的患者都会有一本长期护理手册，由患者妥善保管，每次到门诊做维护要随身带来。手册由厂家赠送，内配有插图、简要的说明和维护注意事项。手册里内容包括：第一部分为医院联系方式、医院名称、联系人、电话等;第二部分为患者信息：包括患者姓名、PICC置管时间、导管具体名称、PICC放置血管、导管型号、导管尖端位置、导管插入长度、导管外露长度、臂围等置管相关信息。

3 结果

3.1 完成工作量情况   2017年5月18日至2017年底共维护导管 777 人次，其中包括院外患者325人次，PICC置管65人次。为了方便患者，从2018年1月1日我们增加每周一下午出诊时间，这样从每周一次出诊变为每周两次，减少了患者等候时间，2018年度共进行导管维护1593 人次，其中包括院外患者1005 人次，PICC置管146人次。

3.2 工作效果的反饋情况  采用调查问卷方式，就门诊的服务态度和提供的护理技术的满意度进行调查反馈，患者及家属对专科门诊护士服务态度和技术水平达99%

4 小结

我院PICC护理门诊是房山区首家护理专科门诊，合理的工作流程、规范的管理为我院患者提供了专业置管、换药维护、常见并发症的处理、健康宣教等一系列的护理服务，延长了导管使用时间。也为那些在外院置管治疗后返回本地休养的患者在治疗间歇期提供了优质便捷的服务。护理门诊是一种高级护理实践模式，其运行有利于切实解决患者的就医难题，是一种能充分发挥专科护士潜能的有益探索[4]。PICC置管操作技术日趋成熟，要逐步培养专科护士人才队伍，树立护理服务品牌，是延伸护理服务的有效途径。

参考文献

[1]丁春花，卢小青，黄玉琴，等.PICC 置管术在 NICU 中的应用及护理[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（2）.

[2]何丽芳，廖淑梅.开设护士门诊，促进我国护理专业发展LJ].护理管理杂志，2006，6（12）：22.

[3]吴爱琴，开设骨科护理门诊的护理体会[J].当代护士杂志，2019，1（26）：181-182.

[4]陈雁，陈璐，刘晶晶.专科护理门诊运作机制的建立与效果评价.护理学杂志，2017，32（14）：68-70.

作者：张新蕊

PICC临床护理优质护理论文 篇3：

肿瘤化疗患者PICC置管的护理与效果研究

【摘 要】目的：本文就肿瘤化疗患者PICC置管的护理方法及效果进行研究。方法：选取2016年9月--2017年9月在我院接受化疗的110例肿瘤患者，均采取PICC置管的输液方式，依据抽签法对其进行分组，实验组（n=55）与参照组（n=55），参照组的护理方法为常规护理，实验组的护理方法为优质护理干预。结果：实验组的并发症发生率、导管异常发生率均显著低于参照组，实验组的置管时间对比参照组更长，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：为行PICC置管的肿瘤化疗患者实施优质护理干预，能够有效减少相关并发症及导管异常情况，同时也可延长导管使用时间。

【关键词】肿瘤化疗；PICC置管；护理研究；患者满意度

PICC置管是一种既安全又便捷的输液技术，临床中多数肿瘤化疗患者均会采用该方法建立静脉通路。 PICC置管具有多种优势，如可避免反复穿刺，可减轻药物对周围血管的刺激性等，但也具有发生静脉炎、感染等并发症的风险性，故在日常维护及管理中应加以慎重[1]。为获得更加理想的护理效果，对部分肿瘤化疗患者实施优质护理干预，患者及家属对护理效果均较为满意。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

选取2016年9月--2017年9月在我院接受化疗的肿瘤患者作为此次研究对象，共计110例。其中男性患者53例，女性患者57例；最高年龄者79岁，最低年龄者35岁，平均（59.6±6.2）岁；肿瘤分类：胃癌22例，乳腺癌28例，肝癌24例，肠癌22例，食管癌14例。依据抽签法对其进行分组，实验组（n=55）与参照组（n=55）。对比两组数据，在年龄、性别、肿瘤类型上均无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

参照组的护理方法为常规护理，包括置管、输液、换药、注意事项告知等；实验组患者的护理方法为优质护理干预，内容如下：

健康教育：在置管前，要由护理人员为患者及家属全面讲解PICC置管的目的、方法及优势，使其对该技术充分了解，对于患者的疑问要做好耐心解答。

心理干预：肿瘤患者因病痛、化疗费用昂贵等因素易表现出不良情绪及消极心理，再加之担心PICC置管的应用效果，常对该技术持有怀疑、抗拒等情绪，护理人员要积极、耐心的与其交流，做好心理疏导与情绪安抚，使患者积极配合化疗与护理。

穿刺点与皮肤护理：在穿刺、置管期间，要严格执行无菌操作，穿刺后要每天对置管部位及周围进程清洁与消毒护理，预防感染。可为患者涂抹适量的自制中药膏，也可对穿刺点的周围进行湿热敷护理，可预防血栓形成、静脉炎等并发症。

体位干预：患者在卧床休息时，要保护导管不受压，可适当活动置管侧肢，有助于血液循环，但不可进行剧烈运动，要防止对置管侧肢造成压迫与牵拉。

导管冲洗：在冲管封管过程中，采取脉冲式方法，使用生理盐水对导管冲一下、停顿一下，且要正确掌握封管技术，确保输液通畅。在每次输注粘稠度较高的药物或血制品后，要及时冲管；无需输液时，也应定期进行冲管，并采用正压封管方式。

1.3 评价指标

（1）并发症发生率：包括静脉炎、血栓形成、感染等。

（2）导管异常发生率：包括脱管、导管堵塞、导管异位等。

（3）置管时间。

1.4 数据统计

采用统计学软件SPSS21.0对研究中所出现的进行分析检验，当检验结果P值小于0.05时表示组间比较差异显著。

2 研究结果

经不同护理方案后，实验组的并发症发生率、导管异常发生率均顯著低于参照组，实验组的置管时间对比参照组更久，组间比较P<0.05；详见附表。

3 讨论

肿瘤患者的化疗周期通常较长，患者需要输注多种药物，会对血管产生较大的刺激性；如果为患者采取反复静脉穿刺的输液方式，较易出现疼痛、药液外渗、活动受限等情况，故PICC置管技术是该类患者的不二选择[2]。在患者置管期间，为其实施合理、有效的护理服务，对化疗的顺利进行具有重要帮助。我院主张为肿瘤化疗的PICC置管患者实施优质护理干预，在护理工作的开展中是以患者为核心，主要是从健康教育、心理干预、体位干预、穿刺点与皮肤护理、导管冲洗等方面，对护理措施进行优化，以为患者提供更加优质、有效的护理服务。此次研究中，对110例行PICC置管的肿瘤化疗患者进行分组研究，参照组的护理方法为常规护理，实验组的护理方法为优质护理干预，结果显示：实验组的并发症发生率、导管异常发生率显著低于参照组，实验组的置管时间对比参照组更长久，均P<0.05；从中可见优质护理干预在该类患者护理中的实施效果。

综上，为行PICC置管的肿瘤化疗患者实施优质护理干预，对预防相关并发症及导管异常情况、延长导管使用寿命均有积极作用，故可考虑优质护理干预作为该类患者的首选护理模式。

参考文献：

[1] 王学群，倪建毛，雷洁洁等.长期留置双腔PICC导管在肿瘤患者化疗中的应用和护理对策[J].中国医药导刊，2014 （9）：1247-1248.

[2] 王香麟.肿瘤科化疗患者早期PICC应用与护理[J].饮食保健，2017，4（11）：166-167.

作者：郭婷