【摘要】目的:分析探讨优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛转归的影响。方法:选取60例我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象,30例患者接受常规护理,作为对照组,30例患者接受优质护理干预,作为观察组,比较两组患者护理前后疼痛程度、生活质量,并总结患者的护理满意度。今天小编给大家找来了《疼痛护理干预的优质护理论文(精选3篇)》,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
疼痛护理干预的优质护理论文 篇1:
优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的影响
[摘要]目的 探讨优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的改善效果。方法 将133例膝骨关节炎患者研究对象随机分成对照组67例和干预组66例,对照组给予一般性护理干预,干预组在对照组基础上实施优质护理干预(针对性健康教育、心理疏导支持、饮食行为干预、疼痛护理干预和个性化康复锻炼干预)。出院时分别对两组患者疼痛程度、负性情绪及生活质量进行评价。结果出院时两组患者护理干预评价:(1)疼痛程度评价情况:干预组的视觉模拟评分(VAS)评分为(1.14±0.28)分,明显低于对照组(2.61±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.05);(2)负性情绪评价情况:干预组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(35.46±3.88)分和(30.17±3.90)分,均明显低于对照组(47.98±5.82)分和(42.61±4.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);(3)生活质量评价情况:干预组的生活质量量表中文版(WHOQOL-BREF)综合评分为(62.41±4.86)分,明显高于对照组
(54.44±4.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理干预不仅有效地减轻患者的疼痛程度,解除其焦虑、忧郁等负性情绪。还能积极促进患者膝关节功能康复,并显著提高其生活质量,对临床有重要指导意义。
[关键词]膝骨关节炎;优质护理干预;疼痛控制;负性情绪
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[文献标识码]A
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膝骨关节炎(knee osteoarthristis,KOA),已成为中老年常见多发的骨科疾病。由于膝关节多受累且反复发作,不仅较大地降低患者的生活质量,还严重影响其治疗的依从性及临床效果,给患者带来很大的负面影响和沉重的家庭负担。目前,膝骨关节炎在临床上多靠药物治疗来减轻疼痛,忽视护理干预的重要性,导致治疗效果不理想。近年来,相关研究表明[1-3],通过临床康复治疗和护理干预相结合不仅可以有效地减轻患者的疼痛症状,促进患者的康复,还明显改善其生活质量。本研究对本院收治膝骨关节炎患者的疼痛、负性情绪及生活质量的影响进行评估分析,以探讨优质护理干预的作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2017年10月在罗定市红十字会医院和罗定市人民医院骨科就诊并登记确认133例中老年膝骨关节炎患者,其纳入标准:(1)均符合2007年中华医学会骨科分会制定《骨关节炎诊治指南》[4];(2)排除急性创伤性关节炎、类风湿关节炎、膝关节结核、化脓性关节炎及其他骨病史患者。将上述研究对象随机分成对照组67例和干预组66例。对照组67例,男28例,女39例;年龄46~74岁,平均(61.3±4.9)岁;病程4~9年,平均(7.52±1.85)年。干预组66例,男30例,女36例;年龄44~77岁,平均(56.6±5.0)岁;病程5~8年,平均(6.67±2.34)年。两组一般资料年龄、性别、病程、文化程度、既往史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。同时所有研究对象及家属均签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组患者一般性护理干预,包括常规生理指标检测、嘱咐按时吃药、治疗期间心理安慰等基础護理。
干预组在对照组一般性护理干预基础上实施优质护理干预:(1)针对性健康教育:护士在详细讲解膝骨关节炎病因及危险因素、用药治疗及不良反应、生活习惯及注意事项等基础上,发放膝骨关节炎健康教育手册,以帮助患者循序渐进了解膝骨关节炎的预防及治疗等知识,并建立个人健康档案。护士可以在患者后续诊疗中结合其学习能力和就医的依从性,有针对性指导患者形成良好的生活习惯和自我护理保健方法,以增强其自信心。(2)心理疏导支持:心理护理干预是患者能否积极配合治疗的关键因素之一,因此,建立良好的护患关系是心理疏导的前提[5]。首先,应认真倾听患者的诉说,以准确语言表达对其内心世界的理解,并耐心地解释其提出的相关问题。其次,在患者治疗过程中应密切关注其情绪反应,及时发现焦虑、沮丧及忧郁等不良状态,采取安慰、肯定及支持等方法来帮助患者消除不良情绪并建立康复的信心。最后,指导患者学习各种对技巧,鼓励其家属多与患者沟通,让患者感受到来自家庭和社会的关心支持,从而达到消除其焦虑状态目的。(3)饮食行为干预:良好的饮食习惯可以有效地促进患者康复。在平时饮食提倡清淡,少喝酒。应摄入高蛋白、富含矿物质及维生素D的食物(奶制品、鱼虾、谷物杂粮等),既可以满足患者机体所需的营养物质,又可以补充骨骼的钙质防止骨质疏松,保持关节钙磷动态平衡,以减轻膝关节炎的症状。(4)疼痛护理干预:疼痛是膝骨关节炎最明显、最突出的症状,一直贯穿整个治疗和护理过程,且不良情绪能降低患者的疼痛阈值[6-7]。在患者治疗过程中,应密切观察患者用药疗效及不良反应,采取有针对性护理措施
(交流分散注意力、舒适体位、按摩膝关节等)缓解疼痛,必要时给予药物镇痛。同时也鼓励患者家属和(或朋友)陪伴,以减少患者的焦虑、恐惧等不良情绪出现,从而达到减轻疼痛目的。(5)个性化康复锻炼干预:适当运动锻炼对改善膝关节活动和增强其肌张力是非常有利的[8]。根据患者的个体情况和病情变化制定锻炼方案,主要包括膝关节运动度、膝关节周围肌肌张力和下肢平衡运动三部分。一般每天锻炼3次,每次持续30min,开始时以舒适为度,以后可逐渐增加运动量,但不宜超重负荷运动。
1.3 评价指标
疼痛程度评价:采用视觉模拟评分法(VAS)对膝骨关节炎患者进行疼痛程度评估,疼痛程度用0~10分表示,(1)0分为无痛;(2)3分以下为轻微的疼痛,但患者能忍受;(3)4~6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;(4)7~9分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍。(5)10分为剧痛或最痛,患者无法忍受。分别于初入院时、护理干预后(2、4、6周)和出院时进行评分。
负性情绪评价:采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对膝骨关节炎进行心理评估[9]。各量表均有20个测试项目,总分20~100分,临界值T均为50分,分值越高,焦虑、抑郁倾向越明显。分别于初入院时和出院时进行评分。
生活质量评价:采用世界卫生组织生活质量量表中文版(WHOQOL-BREF)对膝骨关节炎患者进行生活质量评估[10],该量表包括生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等4个方面共26个条目,满分为100分,等分越高,提示患者的生活质量越高。分别于初入院时和出院时有专职护士指导患者填写,并当场收回进行统计分析。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0软件分析处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 两组膝骨关节炎患者的疼痛程度评价情况比较
两组膝骨关节炎患者初入院时的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理干预后(2、4、6周)和出院时与初入院时相比疼痛评分均降低,且干预组护理干预后(2、4、6周)和出院时的疼痛程度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组膝骨关节炎患者的负性情绪评价情况比较
两组膝骨关节炎患者初入院时SAS和SDS的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时干预组的SAS和SDS的评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组膝骨关节炎患者的生活质量评价情况比较
两组膝骨关节炎患者入院时的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者出院时生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等4方面均比入院时生活质量有所升高,且干预组出院时的生活质量综合评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性疾病[11],随着人口老龄化的加速发展,其患病率呈逐年递增的趋势,已严重影响中老年患者的心理状态变化和生活质量,导致患者产生焦虑、抑郁等情绪,对生活充满绝望,不利于患者的康复治疗和对生活自信。在临床护理实践中,优质护理干预可以使患者在生理和心理上得到较大的满足,有效改善患者的疼痛程度,以提高其生活质量[12-13]。可见,优质护理是良好护患关系沟通的桥梁,为患者康复提供支持。
本研究结果显示,在疼痛程度和负性情绪方面,出院时干预组的VAS评分、SAS和SDS的评分得到显著改善,均明显低于观察组;在生活质量方面,出院时干预组生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等综合评分明显高于观察组,这表明实施优质护理干预比一般性护理干预更能提高患者就医的依从性,从而提高康复治疗效果。这可能与以下因素有关:(1)优质护理干预有效减轻患者的疼痛程度,膝骨关节炎治疗目的在于减轻患者膝关节的疼痛,促进关节功能恢复[14-15]。在疾病急性发作期及药物治疗期间,护士应积极与患者进行情感交流,协助患者采取舒适体位、音乐疗法、深呼吸等护理措施来减轻或缓解疼痛。在疾病稳定期,鼓励患者在确保关节安全情况下,多进行康复锻炼运动,可以促进膝关节的血液循环和软骨的新陈代谢,以增强关节的功能,利于患者早日康复。这样有利增进良好的护患关系,从而促使患者更好配合治疗。
(2)优质护理干预有效改善患者的负性情绪,患者由于长期受到关节炎疼痛的困扰,很容易引起“神经-内分泌系统”的肾上腺素水平增高,继而诱发患者血压升高、心率加快等一系列应激反应,导致焦虑、抑郁等负性情绪产生,降低就医依从性。鉴于此,护士积极主动与患者沟通,特别在治疗后及时给予患者安慰、关怀和肯定。同时也鼓励患者亲戚和朋友多倾听诉说,做好心理疏导工作,使患者感受到亲情、友情温暖,获得心理上的鼓励和支持,以消除其内心疑虑,帮助其树立康复治疗的信心,[10]李玉飞.湖南省中老年膝骨关节炎的流行病学调查研心理状态也得到明显改变。(3)优质护理干预有效究[D],长沙:中南大学,2013,123提高患者的生活质量,膝骨关节炎不仅对患者机体健康造成较大的影响,还较大地降低了患者的生活质量。优质护理干预是一种充分体现“以人为本”护理理念,以患者为中心,并结合系统性健康教育和组织性心理指导[16-17]。從心理护理、健康教育、生活指导、康复锻炼、社会支持等方面进行干预,尽可能满足患者的合理需求,以有效地缓解患者负性情绪,从而促使患者保持愉悦心情,进而积极配合康复治疗,有利于加快膝关节功能恢复,提高了患者生活质量。
综上所述,优质护理干预是医疗改革的一大必然趋势,在对膝骨关节炎患者护理干预方面,不仅需要强化一般性基础护理,还应更多提供优质护理干预,其目的减轻患者的疼痛程度,解除其负性情绪,促进膝关节功能康复,并显著提高生活质量,对临床有重要指导意义。
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作者:梁群飞 钟联凤
疼痛护理干预的优质护理论文 篇2:
优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响
【摘 要】目的:分析探讨优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛转归的影响。方法:选取60 例我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象,30 例患者接受常规护理,作为对照组,30 例患者接受优质护理干预,作为观察组,比较两组患者护理前后疼痛程度、生活质量,并总结患者的护理满意度。结果 观察组患者护理后的疼痛VAS评分和SAF-36评分明显优于对照组,P<0.05;观察组满意度为93.33 %,对照组为80%,P<0.05。结论:优质护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感,对于提高护理满意度、改善患者生活质量效果显著,值得推广应用。
【关键词】术后疼痛;腹腔镜胆囊切除术;优质护理
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊息肉、胆结石的常用手术,借助腹腔镜技术,可以对患者腹腔内的情况进行清晰的观察,了解炎症和粘连严重的程度[1],对于提高病灶组织的切除的精确度具有积极作用,同时手术创伤较小,术后患者恢复快,得到了医师和患者的青睐。但是腹腔镜胆囊切除术毕竟为一种侵袭性手术操作,术中需要将皮肤切开,并对腹腔内的脏器进行操作[1],术后腹腔内残留的CO2均可能导致患者出现不同程度的术后不适感,对患者的治疗效果和预后效果造成不利影响,因此为了提高腹腔镜胆囊切除术患者术后的预后效果需要给予患者优质的护理配合,基于此,我院采用优质护理干预进行腹腔镜胆囊切除术术后疼痛护理,效果理想,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 收集2018年1月至2019年6月来60 例我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象,30 例患者接受常规护理,作为对照组,30 例患者接受优质护理干预,作为观察组,观察组患者中,男性17 例,女性13 例,年龄22~37 岁,平均年龄31.29±2.29 岁,胆囊结石23 例,胆囊炎7 例;对照组患者中,男性16 例,女性14 例,年龄21~38 岁,平均年龄31.65±2.42 岁,胆囊结石24 例,胆囊炎6 例,两组患者一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组行常规护理,即护理人员主动接待患者,协助患者办理入院手续,向患者介绍医院的医疗条件和相关制度,给予患者常规对症护理,协助患者完成术前必要的检查。观察组行优质护理干预,即 ① 优质基础护理 护理人员对患者术后的心率、血压进行密切监测,同时加强患者手术切口管理,观察切口是否出现渗血、红肿等症状,帮助患者盖好被褥,避免患者着凉,将病房的温湿度调节至適宜范围,提高患者术后的舒适性[2];② 优质心理护理 术后护理人员应第一时间告知患者手术治疗结果,强调术后的疼痛感是机体正常修复的过程,随着时间的延长,术后疼痛和不适感会逐渐消失,让患者安心休养,避免患者应对术后不适症状的错误认知而导致焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,耐心的回答患者提出的每一个问题,为患者答疑解惑;③ 优质饮食指导 护理人员指导患者术后24 h禁食,24 h后可以适量的饮用温开水,若患者为发生呕吐,可给予流质或半流质食物补充营养,采用少食多餐的原则,指导患者多食用富含蛋白质、维生素、易消化的食物;④ 术前、术后护理 患者入院后,护理人员应加强患者的呼吸道管理,防止患者出现重感冒,避免患者因术后剧烈咳嗽而加重疼痛感[3],术前护理人员影响患者详细介绍手术的目的、过程,强调腹腔镜胆囊切除术手术设备的可靠性和优越性,技术手段的成熟性[3],指导患者掌握体位训练和情绪松弛法,术前应避免患者发生生呼吸道感染,避免剧烈咳嗽增加疼痛感,术前一天嘱患者进少渣饮食,术前晚灌肠,改善患者术后腹胀不适;⑤ 疼痛护理 手术过程中上腹壁的手术切口应避开剑突和肋缘,并合理调节CO2压力,加强手术切口的监护,减少对患者手术切口的刺激,术后鼓励患者尽早下床活动,促进消化道功能的恢复,适当延长吸氧时间,确保将腹腔内残留的CO2排除干净。
1.3评价指标 比较两组患者护理前后的住院生活质量、疼痛程度和护理满意度。住院生活质量使用SF-36量表进行评价,分数越高,说明患者住院生活质量越好。疼痛程度使用VAS视觉模拟可视量表进行评价,得分越高,说明疼痛越严重。
1.4统计学方法 使用SPSS 13.0软件对各组患者的评价指标结果进行统计学分析,VAS、SF-36量表评分进行t检验,护理满意度进行秩和检验,α=0.05。
2 结果
2.1 护理前后疼痛程度和生活质量比较 护理后观察组患者的VAS评分明显低于对照组,SF-36 评分明显高于对照组。
2.2护理后的疼痛和护理满意度比较 观察组患者护理后的疼痛VAS评分和SAF-36评分明显优于对照组,P<0.05;观察组满意度为93.33 %,对照组为80%,P<0.05。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊疾病的首选微创外科手术治疗方式,其具有手术创伤小、术后恢复快、并发症较少的优势。术后优质的护理服务是提高患者手术治疗效果和身体恢复效果的重要条件。优质护理干预是近年来临床推广的一种护理模式,其强调在患者常规护理的基础上,将心理护理、疼痛护理、并发症护理、生活指导等联合应用于患者术后护理中,从而让患者在接受到优质的生理护理服务的同时,可以满足患者心理方面的需求,从而改善患者的预后,全面提升护理服务质量,符合现代医学“以患者为中心”的护理服务模式。本次研究发现,观察组患者护理后的VAS评分、SF-36评分和护理满意度均明显优于对照组(P<0.05),说明优质护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感,对于提高护理满意度、改善患者生活质量效果显著,值得推广应用。
参考文献
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作者:张娟娟
疼痛护理干预的优质护理论文 篇3:
心理干预联合优质护理对初产妇自然分娩出现的焦虑以及产后疼痛出血的影响分析
摘要:目的 分析心理干预联合优质护理对初产妇自然分娩出现的焦虑以及产后疼痛出血的影响。方法 选取我院2019年2月-2020年2月期间收治的初产妇自然分娩80例为观察对象,抽签法将其随机分为观察组40例,对照组40例,对照组给予优质护理,观察组在此基础上给予心理护理干预,比较两组心理状态、产后出血情况。结果观察组在焦虑、抑郁评分上显著低于对照组,P<0.05差异有统计意义;观察组的出血量显著低于对照组,P<0.05差异有统计意义。结论 两者联合护理干预的方式对改善患者的负面情绪和减少出血量意义重大,值得推广。
关键词:心理护理;优质护理;初产妇;自然分娩;出血
众所周知在分娩过程中由于子宫的收缩会导致剧烈的疼痛感,孕妇在分娩的过程中会产生一定的负面情绪从而影响分娩结果[1]。随着目前医学技术的不断发展,在临床护理服务以及人民对医疗服务水平的要求在不断上升,如果通过临床护理方法进行干预和减轻患者的分娩疼痛至关重要,当然目前优质护理和心理护理是临床上常用的护理干预模式,有效的护理模式可以帮助患者消除负面情绪[2]。针对产妇的心理进行干预,能够减少产妇负面情绪,对改善分娩结局具有重要作用。本文选取我院2019年2月-2020年2月期间收治的初产妇自然分娩80例为观察对象,分析心理干预联合优质护理对初产妇自然分娩出现的焦虑以及产后疼痛出血的影响。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年2月-2020年2月期间收治的初产妇自然分娩80例为观察对象,抽签法将其随机分为观察组40例,对照组40例,对照组年龄范围在23-38岁,平均数值在29.35±3.16岁,孕周时间在35-39周,平均孕周在37.39±2.56周;观察组年龄范围在24-39岁,平均数值在29.42±3.08岁,孕周时间在35-38周,平均孕周在37.42±2.50周,两组在基本资料对比,无差异性p>0.05。
纳入标准:临床符合初产妇诊断标准;产妇年龄在20-40岁之间;临床对本次研究知情同意并签署同意书。
排除标准:合并心血管疾病或者其他脏器疾病;合并全身多处感染或多脏器损伤;存在血液系统疾病或凝血功能异常;临床资料不足或无法配合。
1.2临床护理方法
对照组患者给予优质护理,主要护理内容包括如下:(1)产前咨询,初产妇由于在初次分娩对很多临床在分娩过程中需要注意的事项不是很了解,因此产前咨询是通过咨询的方式让初产妇对初次分娩过程中,需要注意的事项进行了解,同时还有可以通过交流和解答建立和初产妇之间的信任关系[3]。(2)产前的健康宣教,产前的健康宣教主要是针对孕产妇在分娩过程中,分娩完成之后需要注意的事项,采用科普或者健康宣传手册的方式进行宣教,通过宣教来提高初产妇对分娩过程的了解以及对可能发生的事件采用何种应对的方式,确保初产妇在分娩后的安全性。(3)产时的护理干预,在第一产程、第二产程都需要及时的对初产妇的生命体征、胎心变化以及营养状态进行观察,同时及时的对患者的不适进行调节,当然还需要进行肢体语言上的交流,确保胎儿顺利娩出[4]。(4)产后的干预,在产后需要密切关注胎儿和产妇的生命体征以及处理好胎儿后及时的放置在母亲身边,及时的进行吸吮母乳。同时产后还需要根据产妇的身体情况制定个性化的营养干预,提高产后的恢复以及进行盆底功能的修复。
观察组在对照组基础上,给予心理护理干预,主要是通过对初产妇的心理咨询,了解初产妇内心的情感,排除是否存在焦虑、抑郁的情况,同时根据初产妇的需求,分阶段的给予心理疏导,把握好初产妇的内心情绪后,结合患者家属进一步的给予家庭心理干预,提高初产妇的自信心还可以有效的转移疼痛。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1观察两组初产妇的心理状态情况,采用焦虑、抑郁评分量表对心理状态进行评分。
1.3.2观察两组初产妇的产后出血情況,主要观察产后1h以及产后12h的出血情况。
1.4统计学方法
数据统计使用SPSS23.0进行分析,其中计量、计数分别()\n(%),采用卡方检验和T检验,P<0.05差异有统计意义。
2结果
2.1观察两组初产妇的心理状态情况
观察组在焦虑、抑郁评分上显著低于对照组,P<0.05差异有统计意义,详见表1。
2.2观察两组初产妇的产后出血情况
观察组在产后1h以及产后12h的出血量分别为235.88±10.38ml,43.29±2.56ml,对照组在在产后1h以及产后12h的出血量分别为236.05±10.40ml,56.38±5.43ml,观察组的出血量显著低于对照组,P<0.05差异有统计意义。
3讨论
初产妇由于没有分娩经验,在初次分娩过程中会产生焦虑、抑郁等负面情绪,因此临床上需要结合护理干预措施进一步的有效改善这一表现,提高初产妇的自信心,减轻负面情绪。本文通过研究发现,在采用心理干预联合优质护理,可以有效的减少初产妇的负面情绪,同时在产后的出血量的对比上,观察组的出血量显著低于对照组的出血量,说明两者联合护理干预的方式对改善患者的负面情绪和减少出血量意义重大,值得推广。
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作者:孙丽萍
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