彩超检查对诊断乳腺肿瘤的临床价值

2023-02-08

乳腺肿瘤在临床上是女性最常见的肿瘤之一, 近年来我国乳腺癌的发病率不断上升, 发病年龄越来越年轻化。乳腺肿瘤早期诊断不仅能提高乳腺癌的治愈率, 延长乳腺癌的生存期, 还能降低死亡率。目前诊断乳腺癌的方法中, 超声诊断在提高乳腺癌的诊断中起着至关重要的作用[1], 我院自2008年1月至2010年1月对来我院就诊的妇女进行乳腺彩超检查, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年1月至2010年1月对798例妇女进行乳腺检查, 年龄27~61岁, 平均46.3岁。其中有433例患者主诉乳房胀痛, 有肿块, 365例患者没有出现任何症状。所有患者术前均经彩超检查诊断, 术后切片病理检查。

1.2 检查方法

我院采用日立EUB-6500型高频彩色超声诊断仪, 探头频率9~13MHz。所有患者均取仰卧位, 上臂上举外展, 充分暴露两侧乳房及腋窝, 检查不清时还可采取右前斜位及左前斜位, 以便于更好的探查乳房肿瘤的情况。按常规以乳头为中心, 分别对两侧各象限做横切、纵切及放射状扫描。先通过二维超声扫查双乳乳腺实质, 观察有无肿块及肿块的位置、形态、大小、边界、侧部回声、内部回声、及有无钙化和浸润, 有无腋窝部淋巴结肿大等。并注意观察肿块与皮肤、胸肌之间的关系。检查时应全面、完整的检查乳腺情况, 防止出现漏诊。在二维超声扫描的基础上采用彩色多普勒 (CDFI) 显示肿块及其周围血流情况, 走行及分布。依Adler法对肿块内部血流进行半定量分级:病灶内无血流信号出现, 为0级;病灶内有少量血流, 肿块中见有1~2处点状或细棒状血流, 小于整个病灶的1/2, 为Ⅰ级;病灶内可见有中等量的血流, 可见有3~4处点状血管或1条主要血管, 其长度超过整个病灶的1/2, 为Ⅱ级;病灶内血流丰富, 血管或血管相互连通, 交织成网状, 极易探查出。有丰富的血管供应, 为Ⅲ级。最后测多普勒频谱阻力指数。

2 结果

2.1 乳腺肿瘤的二维超声显像特征

2.1.1 良性肿瘤

良性肿块包括乳腺增生、乳腺囊肿及纤维腺瘤。纤维腺瘤肿块大多形态规则, 边界清楚、光滑, 多呈椭圆形低回声团, 有完整的薄膜, 并伴有较薄的包膜回声和侧边声影, 后方回声稍增强。增生及囊肿时乳腺组织结构紊乱, 内部回声不均匀, 有粗大的光点及大小不等的暗区[2], 乳腺内部有时可呈液性暗区。彩色多普勒检查内部有少许的彩色血流信号或无信号, 血流分级大多为0~Ⅰ级, PI<1.3, RI<0.7。

2.1.2 恶性肿瘤

肿瘤多为实质性包块, 形态不规则, 边界不清, 无明显的包膜或包膜不完整, 可呈分叶状向周围组织浸润, 肿块内部不均匀低回声, 肿块后方回声减退或不明显, 可见斑点状微钙化灶, 导管延伸或呈分枝状扩展。彩色多普勒检查血流丰富, 多呈棒状血流信号。血流分级大多为Ⅱ~Ⅲ级, PI>1.3, RI>0.7。

2.2 检查结果 (表1)

798例患者经过手术或病理检查证实, 与B超检查相符778例。确诊率为97.5%。乳腺良性肿瘤559例, 诊断率为70.0%。

2.3 肿块部位

左乳457例, 占57.3%, 右乳341例, 占42.7%。肿块方位:外上象限318例, 占39.9%, 内上象限207例, 占25.9%, 外下象限156例, 占19.5%, 内下象限117例, 占14.7%。

3 讨论

乳腺肿瘤是临床上常见的肿瘤之一, 妇女可出现无痛性乳腺肿大或乳房胀痛等症状。肿瘤的早期确诊有助于提高乳腺癌的治愈率, 延长乳腺癌的生存期。高频彩超检查能够早期发现乳腺肿块, 早期诊断乳腺癌的良恶性程度, 使患者得到早期治疗。高频彩色多普勒超声的应用, 增加了二维图像的现象率及分辨率和图像的血流信息, 在检查时既能显示乳癌浸润范围, 又能查看有无淋巴结转移。而且能清楚显示各类肿块形态、大小、内部结构以及与周围组织关系、血流状况等, 是检查乳腺肿瘤的首选检查之一。而且在二维显像的基础上, 还可进一步显示肿块内部及周边的血流分布特征, 进行血流参数分析, 为良、恶性鉴别诊断提供了更有价值的参考信息。乳腺的高频彩超检查对受检者没有任何痛苦反应, 操作简单、方便, 可反复使用, 对任何年龄、任何时期的妇女都可进行检查。检查前无需做任何准备, 减轻患者的压力。但超声检查仍存在一定的误诊、漏诊, 我们检查人员要仔细、认真的进行检查, 不能确诊时应配合细针穿刺活检以提高诊断准确性。

摘要：目的探讨彩超检查在诊断乳腺肿瘤的临床价值。方法对798例乳腺肿块患者进行二维超声常规检查, 并用彩超血流图观察肿块的血流, 术后病检对照分析。结果乳腺良性肿瘤559例, 诊断率为70.0%;恶性肿瘤219例, 诊断率为27.5%, 有20例误诊, 误诊率为2.5%。结论彩超检查对乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗、早期预防提供了科学依据。具有较高的临床应用价值, 值得在临床中推广。

关键词：彩超,二维显像,乳腺肿瘤