肿瘤相关抗原CA125、TPS及铁蛋白联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值研究

卵巢肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤, 其5年生存率只有30%左右。早期发现、及时手术切除是卵巢肿瘤防治的关键。我们于2007年4月开始应用卵巢癌相关抗原 (CA125) 、组织多肽特异性抗原 (TPS) 及血清铁蛋白含量联合检测诊断卵巢肿瘤的相关研究, 现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2007年4月至2009年12月经超声诊断为卵巢肿瘤并行手术治疗患者328例为研究组, 年龄27~74岁, 平均46.28岁。术后病理诊断良性肿瘤249例, 其中浆液性囊腺瘤114例, 粘液性囊腺瘤72例, 成熟畸胎瘤63例;恶性肿瘤79例, 其中浆液性囊腺癌46例、粘液性囊腺癌28例、子宫内膜样癌 (腺癌) 5例。单侧肿瘤251例, 双侧肿瘤77例;选择同期体检健康女性217例为对照组, 2组在年龄分布上无显著性差异。

1.2 检测方法

2组常规采血, 行血清CA1 2 5、TP S及铁蛋白含量检测。CA125、和血清铁蛋白含量均采用化学发光法检测试剂由Roch公司提供, TPS含量采用ELISA方法检测, 试剂均由瑞典Can Ag公司提供, 测定程序按试剂盒所附操作规范进行。以CA125>35IU/m L、TPS>80U/L、血清铁蛋白>150μg/m L为阳性界定值标准。

注:恶性肿瘤组与其他2组比较:P<0.01;对照组与卵巢良性肿瘤组比较:※P<0.01。

1.3 研究方法

比较分析2组血清CA125、TPS和铁蛋白含量及联合检测的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比。结果录入SPSS11.5软件包, 采用χ2检验或t检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 血清CA125、TPS、铁蛋白含量

手术病理证实的卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量显著高于卵巢良性肿瘤和正常对照人群 (P<0.01) ;良性卵巢肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量亦高于正常对照组 (P<0.01) (表1) 。

注:与联合检测组比较:※P<0.05:★P<0.01

2.2 以病理诊断为“金标准”

血清CA125、TPS、铁蛋白含量联合检测对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比均显著高于其3项单独检测指标 (P<0.05, P<0.01) (表2) 。

3 讨论

卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称。是妇科常见病, 可发生于女性各个年龄阶段。近年来在卵巢恶性肿瘤的基础研究和临床诊治方面均取得很大的进展, 肿瘤相关检验项目在临床上广泛开展, 其中以CA125、TPS、铁蛋白含量检测对卵巢肿瘤诊断和鉴别诊断报道较多。我们采用血清CA125、TPS、铁蛋白含量联合检测诊断卵巢肿瘤, 有效地提高了恶性卵巢肿瘤的检出率, 为早期诊断、早期治疗恶性卵巢肿瘤探索了一条新的途径。CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白, 后被命名为卵巢癌相关抗原, 并在临床上用于恶性卵巢肿瘤的诊断和术后、化疗后疗效观察的指标来的研究表明, CA125不是卵巢癌的特异性标志物, 在其他非卵巢恶性肿瘤如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌中也有不同程度的阳性率[1]。TPS, 即组织多肽特异性抗原是细胞角蛋白18片段上的M3抗原决定簇, 随细胞分裂而合成并释放入血。有研究认为[2]:TPS在上皮来源的恶性肿瘤细胞分裂过程中的S晚期至M期合成分泌活跃, 可以作为各种上皮肿瘤细胞分裂和增生活性的一个特异性指标。另外, 由于上皮组织具有较强的再生能力, 在生理状态下也可由于细胞的周期性生长而使TPS的表达水平增高, 亦缺乏对卵巢肿瘤的特异性诊断价值。铁蛋白是一种分子量较大的蛋白质, 是铁在人体内的主要贮存形式。孙健之等报道[3], 快速增生的卵巢癌细胞能分泌更多的铁蛋白。

综上所述, 卵巢肿瘤诊断尚缺乏具有足够特异性的检测指标, 容易造成“假阳性”。本组328例卵巢肿瘤手术患者中, 恶性肿瘤患者术前血清CA125、TPS、铁蛋白含量显著高于卵巢良性肿瘤和正常对照人群 (P<0.01) ;良性卵巢肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量亦高于正常对照组 (P<0.01) , 其中以CA125增高幅度最大, 平均增幅近正常10倍左右;以TPS阳性人数最多, 达244例, 占74.39%。以病理诊断为“金标准”, 血清CA125、TPS、铁蛋白含量联合检测对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比均显著高于其3项单独检测指标 (P<0.05, P<0.01) , 提示CA125、TPS、铁蛋白联合检测既可以作为诊断恶性卵巢肿瘤的可靠依据, 也对肿瘤性质具有鉴别诊断意义。

摘要：目的 探讨肿瘤相关抗原CA125、TPS和血清铁蛋白含量联合检测对卵巢肿瘤的诊断意义。方法 以我院2007年4月至2009年12月经超声诊断为卵巢肿瘤并行手术治疗患者328例为研究组。选择同期体检健康女性217例为对照组。比较分析2组血清CA125、TPS和铁蛋白含量及联合检测的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比。结果 卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量显著高于卵巢良性肿瘤和正常对照人群 (P<0.01) ;良性卵巢肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量亦高于正常对照组 (P<0.01) ;以病理诊断为“金标准”, 血清CA125、TPS、铁蛋白含量联合检测对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比均显著高于其3项单独检测指标 (P<0.05, P<0.01) 。结论 CA125、TPS、铁蛋白联合检测既可以作为诊断恶性卵巢肿瘤的可靠依据, 也对肿瘤性质具有鉴别诊断意义

关键词：CA125,TPS,铁蛋白,卵巢肿瘤,诊断

参考文献

[1] 李世生.肿瘤相关糖类抗原CA125、CA153、铁蛋白联合测定对卵巢肿瘤的诊断价值[J].广西医科大学学报, 2009, 26 (6) :889～890.

[2] 廖秋林, 李莲花, 陈铭声.血清TPS检测及其在肺癌诊断中的意义[J].现代医学, 2005, 33 (1) :21～23.

[3] 杨健之, 黄敏丽.血清铁蛋白与卵巢癌患者化疗、预后的关系[J].中国肿瘤临床, 2000, 2 (27) :142～143.