阴道彩超对异位妊娠的临床应用诊断价值观察

2022-09-11

如果受精卵在着床过程中没有着落在子宫体腔内膜中, 而是着床在子宫体腔外, 这种情况在临床上称为宫外孕, 也就是异位妊娠[1]。异位妊娠是妇产科中一类比较多见的急腹症类型, 具有病情严重、起病急的特点, 如果不能得到急诊诊断和治疗就会造成大量出血情况, 严重威胁患者生命安全。临床发现近年来异位妊娠发生概率在逐渐增多, 而采用阴道彩超进行检查能有效提高诊断早期异位妊娠的正确率, 有些病人可以通过保守治疗方法进行治愈, 其在保留病人生命安全以及正常生育能力方面有着重要意义。为探讨异位妊娠诊断过程中应用阴道彩超的临床诊断价值, 该研究选取该院2011年3月—2013年3月期间的70例异位妊娠患者为研究对象, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组病例为70例, 经过临床检查初步诊断为异位妊娠病人, 其中患者最小年龄为20岁, 年龄最大为36岁, 患者平均年龄为 (26.5±1.6) 岁。患者停经天数为30~88 d, 平均天数为 (53.4±1.6) d。患者症状主要有阴道出现异常出血, 存在停经情况, 并且还伴随出现腹部疼痛, 不同患者疼痛情况不相同。随机将患者分为两组, 研究组和对照组, 每组患者35例, 研究组和对照组病人在一般资料方面对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组

患者经阴道彩超方法检查, 仪器选择彩色多普勒超声诊断仪设备, 变频为3~6 M H z, 探头频率为4~9MHz, 采用凸式经阴道探头。检查前让患者充盈膀胱, 通过腹部检查双附件是否存在包块情况, 检查腹腔内部是否存在积液情况以及子宫大小。采用阴道彩超, 使患者排空膀胱之后, 选择膀胱截石位, 按照规范操作流程来进行常规诊断检查, 利用二维常规扫描法帮助查看患者双侧附件以及子宫是否出现异常, 检查子宫内部是否存在妊娠囊以及卵巢有无黄体囊肿情况, 并且检查附件形态、有无包块, 若存在包块还应确定包块具体位置、大小。如果发现盆腔存在积液情况, 还应测量其深度值。

1.2.2 对照组

患者采用腹部黑白B超进行检查。将所得结果与阴道彩超声像图进行对比, 探究阴道彩超检查方法在异位妊娠的诊断中的应用价值。

1.3 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理分析, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

对比分析发现研究组采用阴道彩超进行诊断:15例未破裂, 9例破裂, 10例流产型, 1例为疑诊, 统计诊断正确率达到了9 7.1%。而对照组采用腹部黑白B超检查:12例异位妊娠未破裂, 6例为流产型, 3例为破裂型, 14例为疑诊情况, 统计诊断正确率为60%。见表1。

注:*与对照组相比, P<0.05。

3 讨论

3.1 分析异位妊娠

异位妊娠 (E P) 在临床上比较多见的是输卵管妊娠类型, 其发生几率为是0.5%~1.0%[2]。所谓异位妊娠, 也就是宫外孕, 是因为受精卵着床在患者子宫腔之外的一种妊娠情况。异位妊娠的临床病症有患者出现停经情况、腹部出现包块、腹痛以及阴道发生异常出血情况, 如果情况严重就会威胁患者生命安全。

3.2 阴道彩超检查分析

阴道彩超检查具有图像清晰、探头分辨率高、无创、可重复操作等特点, 其能显示血流情况并帮助分析血流特点, 有效防止因肥胖以及肠气等影响, 是检查异位妊娠的一种有效辅助检查手段。在采用超声检查过程中强回声会将孕囊包围住, 如果孕囊中存在黄囊、胎心搏动以及胎芽, 此时可确诊为异位妊娠, 该类型属于孕囊类型。如果输卵妊娠刚发生破裂或者是流产时, 患者孕囊会排出并和血块一起聚集在输卵管附近, 从而形成包块情况, 包块形状呈不规则形状, 并且内部回声相对比较低, 这种类型属于衰减包块类型。若患者输卵管妊娠破裂且时间过长, 就会出现孕囊死亡, 形成的包块属于血凝块, 并且胎囊和血凝块混合在以一起形成混合型包块, 超声检查会发现光团回声以及絮状血凝块, 这种情况属于混合类型。如果病人不能及时到就诊治疗, 会因为出血时间过长, 使血肿变成假包膜, 然后转变为“实质型”, 出现这种情况时很容易发生误诊情况。

3.3 几种不同检查方法分析

对于表现出典型异位人妊娠病症的患者, 其在超声图像中显示子宫内部没有妊娠囊、宫内膜变厚并且子宫变大, 另外可帮助子宫附近的积液以及包块情况, 此种患者在检查过程中不难诊断。如果患者病症表现不典型, 并且患者停经情况也不清楚时, 在诊断过程中容易发生误诊情况。并且在检查时, 病人不需要充盈膀胱, 操作起来非常方便。

但是采用经腹超声检查方法, 在检查前病人需要饮水50 0~80 0 m L, 等到膀胱感觉到充盈之后方可实行检查, 但是该方法对于短期内憋尿或者是不能憋尿充盈膀胱者就不能采用。如果异位妊娠发生在输卵管间质时, 超声检查会发现血流信号比较丰富, 并且周边回声较强, 并且出现破裂情况后患者出血量相对比较多。在临床诊断过程中, 如果发现患者存在停经情况, 检查尿妊娠表现为阳性, 但是宫内没有出现孕囊, 并且血B-HCG值水平增高时, 此类患者应引起高度怀疑是宫外孕情况[3]。

4 结论

总之, 该组研究发现研究组患者采用阴道彩超进行诊断, 其临床诊断正确率达到了97.1%。对照组患者采用腹部黑白B超检查, 其临床诊断正确率为6 0%。采用阴道彩超方法辅助诊断异位妊娠, 具有图像清晰、操作简便、无创并且操作时间短等特点, 能提高异位妊娠检出率。在实际应用过程中, 应重视相关注意事项, 熟练掌握规范操作方法。如果发现存在典型症状, 但是通过超声图像表现为不典型的病例, 应综合实验室检测结果来诊断其是否为异位妊娠情况, 防止出现误诊或错误诊断情况。因此, 阴道彩超检查技术可在临床诊断异位妊娠情况时推广采用。

摘要：目的探讨异位妊娠诊断过程中应用阴道彩超的临床诊断价值。方法选取异位妊娠患者70例的临床资料进行回顾性分析, 将其分为研究组和对照组。其中研究组35例, 给予阴道彩超检查;对照组病例35例, 给予腹部黑白B超检查。结果研究组采用阴道彩超进行诊断, 诊断正确率达到了97.1%。而对照组采用腹部黑白B超检查, 诊断正确率为60%。结论临床上诊断异位妊娠过程中应用阴道彩超进行诊断正确率明显优于常规腹部黑白B超诊断正确率。

关键词：异位妊娠,腹部黑白B超,阴道彩超