彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值分析

2022-09-10

近年来,乳腺癌的发病率在逐年上升,现已占据女性恶性肿瘤的第2位,目前乳腺癌的早期诊断,以及如何提高乳腺癌的正确诊断率仍然是超声诊断中的关键,本文通过对32例彩超诊断为乳腺癌的声像图和血流特征进行分析,旨在提高彩超对乳腺癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组来自2007年9月至2009年11月我院门诊,住院及体检共3000余人,全部进行高频彩色多普勒超声检查,其中32例彩超诊断为乳腺癌,26例为女性,1例为男性,年龄33～64岁,平均年龄48岁。

1.2 仪器

使用东芝SSA-770A及百胜MyLab15型彩色多普勒诊断仪,线阵变频探头,频率7～10MHz。

1.3 方法

患者取仰卧位,双臂上举,先用二维超声显示有无肿块及肿块部位,并记录肿块大小,形态,边缘,内部回声,有无微小钙化,后方回声改变,腋下有无淋巴结肿大及其形态,再观察彩色多普勒血流特征等情况。

2 结果

彩超诊断32例乳腺癌患者经手术病理证实有28例为乳腺癌诊断正确率为87.5%,误诊4例,其中2例为纤维腺瘤,1例为增生结节,1例为炎性病变。其中28例乳腺癌病例中,病变形态不规则,边界不清,呈毛刺状者23例,占82.1%;病变纵横比大于1者18例,占64.2%,内部伴微小钙化灶者13例,占46.4%;病变后方回声衰减者11例,占39.3%;腋窝淋巴结肿大伴形态改变者2例,占7%;血流信号Adler分级2级以上,最大流速大于20cm/s,阻力指数≥0.7者,占53.5%;无明显特征性改变者2例,占7%。

3 讨论

由于良恶性肿物的细胞分化及生长方式不同,因此声像图表现不同,病理是超声诊断的基础。恶性肿块形状不规则,边界不清晰,纵横径比大于1,呈浸润性生长,内部回声不均匀,后方回声衰减,内部微小钙化灶,腋窝淋巴结肿大,丰富血流等方面均较显著。

本组乳腺癌典型表现边缘回声及形态的特征诊断价值最高特异性82.1%。肿物纵横比,后方回声衰减,微小钙化灶,血流特征也具有较高特异性。但我们应该注意,超声诊断乳腺癌仍存在着一些问题,例如:(1)有很多微小钙化灶在超声下不能显示,本组的微小钙化检出率就较低,而这又是诊断乳腺癌的特异性指标之一。(2)后方回声衰减在本组病例中仅占39.3%,因为决定肿块衰减能力大小的重要因素是肿块内部结缔组织反映的程度,当纤维腺瘤中以纤维成分为主时,易误诊为乳腺癌,本组中1例误诊乳腺癌的病例就是后方伴明显声衰减的纤维腺瘤。另外当库伯氏韧带后方有声衰减时容易漏掉小的肿物或误认为边界不清的肿物后方之衰减。(3)关于肿物内血流情况,一些炎性病变,大于或等于2.0cm的纤维腺瘤等也可见明显的动脉血流,尤其有些症状不典型的炎性病变,形态上与乳腺癌极为相似,不易鉴别,此时高速高阻的血流信号对乳腺癌的诊断有较大意义,本组中的1例误诊为乳腺癌的病例最后病理为浆液性乳腺炎。

总之,乳腺彩色多普勒超声检查,只要仪器设置正确,操作者耐心,细致,再对肿块二维及彩色多普勒超声特征进行综合分析可提高乳腺癌的诊断率,具有较高的临床应用价值。但任何检查都有其局限性,所以对肿块诊断不明时,必须短期随访,或进一步做其他检查,以避免乳腺癌的漏诊。

摘要：目的探讨高频彩色多普勒超声对诊断乳腺癌的价值。方法总结32例经彩超诊断为乳腺癌的声像图和多普勒血流特点,并与手术后病理结果进行分析。结果彩超诊断32例乳腺癌的病例中,经手术病理证实的为28例,误诊4例,其中2例为增生结节,1例为纤维腺瘤,1例为炎性病变。结论高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断有较高的价值,全面分析可提高乳腺癌的诊断率,但仍有局限。

关键词：乳腺癌,高频彩色多普勒超声,血流特征