彩超对诊断宫外孕的临床治疗价值分析

2022-09-12

就宫外孕而言, 其也被称作为异位妊娠, 其是指孕卵发育的位置有异。导致宫外孕的常见原因主要有输卵管粘连、输卵管炎、反复人流及慢性输卵管炎等。宫外孕属于我国妇产科中常见一类急腹症, 这些年, 此病的发病率呈现一种增长趋势[1], 一旦发生破裂或者流产则会引发腹腔内出血, 会危及病患的生命[2]。如果宫妇女有腹痛的情况存在, 且有停经或者引导出血的现象发生, 那么针对这种情况, 妇女应尽早就诊, 及时地诊断出病情结果, 避免情况拖延导致病情加重。为了做好宫外孕的预防及早期诊断, 相关工作人员一直在探索与寻找着最佳的诊断设备与技术。这些年, 宫外孕诊断技术有了长足的发展, 彩超检查也成为了宫外孕检查的重要手段, 熟练掌握宫外孕彩超的声像图特征, 对该病的早期发现及诊断符合率有积极意义, 且能有效改善病患的预后[3]。为了探究彩超对宫外孕诊断的临床价值, 该研究对2010年2月—2011年2月彩超诊断宫外孕的临床价值做出了分析探讨, 现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院经彩超诊断的宫外孕患者91例, 全部符合相关诊断标准。患者年龄21~40岁, 患者的平均年龄为28.3岁;所有病患皆有停经史, 停经时间约为1~2个月, 平均为48.6 d;有79例伴有腹痛, 81例伴有阴道流血;此外, 全部病患的尿HCG为阳性。

1.2 方法

该院对宫外孕患者的检查采用彩色超声诊断仪, 仪器为GE LOGIQ BOOK便携式彩色超声诊断仪, 该彩色超声诊断仪腹部的探头频率设定为, 功率设定为3.5 MHz, 阴道探头的频度一般设置为7.5 MHz。在对患者进行腹部超声检查的时候要确保病患的膀胱充盈, 患者平卧, 检查患者的腹部, 通过相应的探查检查患者子宫、卵巢大小与结构等是否出现异常, 除此之外, 还要详细观察患者的宫腔中是否有孕囊、盆腔中是否有包块等。相比于腹部超声检查, 阴道超声检查的操作便有些不一样, 首先是在检查之前要确保病患的膀胱是处于排空状态而不是充盈, 患者应仰卧, 取患者的截石位, 检查之前先在阴道探头上涂抹上耦合剂, 再在探头上套上安全套;探头进入阴道的时候要紧贴患者阴道穹窿, 同时要保持在阴道内部以纵横斜等多切面位置进行探查, 特别是要注意检查宫腔内及双侧附件区域, 主要观察是否存在孕囊、盆腔积液及包块等, 检查的同时要做好记录, 通过分析检查结果做出否为宫外孕的判断。

1.3 统计方法

该研究所得数据采用SPSS13.0进行统计学处理分析, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 诊断情况

91例患者经过腹部超声诊断为73例, 漏诊5例, 误诊13例, 诊断符合率为80.22%;91例患者经阴道超声诊断为89例, 漏诊1例, 误诊1例, 诊断符合率为97.80%。2种诊断方式的效果经过统计学比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 超声图像分型

(1) 有18例输卵管环型, 百分比为19.78%, 见图1所示。 (2) 有4 6例非特异性包块型, 百分比为50.55%, 在卵巢旁探及大小不等的包块, 其中混合性包块有31例, 实性包块有15例, 见图2所示。 (3) 有27胎心胎囊型, 百分比为29.67%, 见图3所示。

3 讨论

宫外孕是众所周知的妇科常见的疾病之一, 特别是输卵管妊娠, 由于输卵管管壁较薄, 随着孕卵的不断发育, 妊娠囊逐渐增大, 导致其破裂而引发内出血, 甚至发生休克等危急症状。具体的说, 宫外孕指的是由于一些特殊因素, 使得受精卵在着床时发生了问题, 从而未能正确进入子宫, 而是停留在体内别的部位, 致使怀孕异常, 医学术语又称为异位妊娠[4]。对于急性宫外孕患者而言, 大部分表现为停经且伴有典型的阴道出血与下腹部疼痛, 出血量多而大, 病情比较危急, 应尽快诊断, 然后针对具体的症状与体征做出应对策略, 一旦遇到诊断困难时, 应借助彩超进行确诊。大量的彩超临床诊断宫外孕来看, 通过腹部超声诊断操作比较简便, 但是在实际的诊断结果来看, 其准确性不高, 且极易出现宫内假妊娠囊, 因此必须借助阴道彩超。通过阴道超声诊断宫外孕, 其彩超的图像分辨率较高, 所以能更加清晰地显示出子宫、附件及周围组织的具体情况, 也能准确鉴定出是否为宫内假妊娠囊。在该研究中, 可以看出, 采用经阴道超声诊断其诊断符合率高达97.80%, 明显高于经腹部超声诊断80.22%的诊断符合率, 可见采用经阴道诊断宫外孕的准确率要明显高于经腹部超声诊断。

在妊娠早期, 当受精卵种植之后, 使得细胞得以滋养并迅速生长, 同时产生与释放出特殊的化学物质, 使得滋养层具有了促进血管生长与在蜕膜内分化的能力, 之后, 一些蜕膜血管就会被破坏, 从而形成含血的腔隙, 造成了母体的血液流到绒毛膜间隙中, 从而成为了胚胎的营养源。但是, 出于胚胎生长的需求, 妊娠囊及周边会有一些丰富的血液供给, 这就使得彩超在检查时, 可以在妊娠囊周边看到一些丰富的血流信号, 而此时彩色多普勒超声经子宫内胎囊与附件区包块内检出半环状血流及类滋养层动脉频谱诊断或排除宫外孕。

采用彩超诊断宫外孕的指征主要包括了妊娠囊、盆腔积液及附件区包块等, 而具体的声像图特征有以下几个方面: (1) 子宫轻度增大, 内膜的回声增强与增厚, 而宫内未出现妊娠囊或者出现薄壁与呈现单环状无回声区的假性妊娠囊。 (2) 混合性包块多数位于附件区, 并且有着不规则的形态、不均匀的质地、不清晰的边界及强弱不一的回声, 其内部回声也呈现不均匀的趋势, 肿块的大小也不确定, 呈现类圆形或者椭圆形的强回声光环则为孕囊, 囊内能见到胚胎结构, 还能测量其到胚胎心管的搏动, 便可做出诊断。 (3) 子宫内部没有见到妊娠征象, 而子宫外发现类孕囊回声便提示诊断;子宫漂浮在液性暗区中, 且出血量较多的患者, 则腹腔内可见不规则的液性暗区。

综上, 对于宫外孕还未进行破裂的患者而言, 及时确定及处理能将输卵管受害可能性降到最低, 同时也能确保输卵管维持正常的妊娠功能[5]。通过2种超声诊断的效果对比可知, 经阴道超声诊断较腹部超声诊断更能清晰地将患者子宫、附件等情况显示出来, 更能综合的观察患者的子宫大小与子宫膜厚度及盆腔积液等声像图特征, 因此经阴道超声诊断宫外孕的临床诊断符合率要更加准确与科学, 诊断准确率高, 为临床诊断及手术治疗时机选择提供了最佳方法[6]。

摘要：目的探讨彩超对诊断宫外孕的临床治疗价值。方法将该院2011—2012年收治的91例经彩超诊断的宫外孕患者作为研究对象, 对她们的临床资料进行回顾性分析。结果 91例患者经过腹部超声诊断为73例, 漏诊5例, 误诊13例, 诊断符合率为80.22%;91例患者经阴道超声诊断为89例, 漏诊1例, 误诊1例, 诊断符合率为97.80%。两种诊断方式经过统计学分析, 可知差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论通过2种超声诊断的效果对比可知, 运用经阴道超声诊断, 其可以对患者的子宫以及附件状况检查而出, 通过检查加以图像化处理, 能够对患者子宫状况有清楚的认知, 比如患者子宫大小、膜厚、盆腔积液等, 这些都能够有清晰的声像图显示, 因此经阴道超声诊断宫外孕的临床诊断符合率要更加准确与科学, 值得临床推广及应用。

关键词：腹部超声,阴道超声,宫外孕,诊断,价值,临床