多层螺旋CT检查在胃癌诊断中的临床价值

胃癌是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤之一, 严重影响患者的生命和健康。据临床资料显示, 我国胃癌的发生率每年呈不断上升的趋势。因此, 早期检查、早期确诊是治疗胃癌的重要手段之一。长期以来胃镜检查和镜下活检是诊断胃癌的主要方法, 近些年来由于C T检查在临床中的广泛应用, 使对胃癌的诊断价值逐步被认识和提高, 既可以观察胃肠道腔外周围结构的改变, 又可以观察胃肠道腔内的变化。而螺旋C T的出现使其对提高对胃癌的分辨率及克服了呼吸和胃肠蠕动对图像质量带来的影响, 为胃肠道病变的检查提供了良好的技术保证, 对胃癌的诊断、治疗方案的选择和预后评估有重要意义[1]。我院自2007年1月至2010年1月对收治的51例胃癌患者采用多层螺旋C T检查确诊, 取得满意效果, 现将检查方法、应用体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2007年1月至2010年1月共收治胃癌患者51例, 男性35例, 女性16例, 年龄37～81岁, 平均59.1岁, 经多层螺旋CT确诊, 早期胃癌11例, 进展期胃癌34例, 晚期6例, 均行手术或胃镜活检病理证实, 其中腺癌45例, 粘液癌6例。所有患者均出现不同程度的上腹饱胀不适、隐痛、食欲减退、消瘦等症状。

1.2 检查方法

患者空腹, 检查前口服温开水600～1000mL, 于检查前15min肌注盐酸654-2 10mg, 患者取仰卧位, 屏气。采用东芝公司的Aquilion16层螺旋CT机进行扫描。扫描参数:层厚5mm, 螺距0.6～0.8, 条件为120kv, 240mA, 扫描旋转时间为0.5s。扫描范围应根据胃充盈情况确定, 自右侧膈顶至骨盆上缘, 对胃部区域病变加强右侧卧位扫描, 先平扫后增强, 增强扫描时从肘前静脉高压注射非离子型对比剂欧乃派克 (350mgL/mL) , 注射速率3～3.5mL/s, 用量1.5mL/kg体重。分别于动脉期25s、门静脉期65s、平衡期3.5min进行扫描, 对螺旋CT图像进行分析, 观察病变部位、形态、病变增强后的变化、转移和分期, 正常胃部的表现, 与手术及病理活检进行对照。

CT表现中胃癌T分期:T1期, 胃内壁局限性增厚, 病灶下方有或无低密度带;T2期, 胃内壁局限性增厚, 单纯块影形成突出于胃腔内外, 病灶突破低密度带或低密度带消失;T3期, 胃部周围病灶结构不清, 与周围浆膜层与器官间隙模糊;T4期, 病灶所在浆膜层毛糙或呈结节状改变, 侵及其他组织器官, 有转移[2～3]。

2 结果

2.1 胃癌的部位、大小

51例患者对螺旋CT都能很好的耐受, 胃窦部32例, 胃体14例, 胃底贲门部5例, 肿瘤最大5.7cm×4.3cm, 最小1.8cm×2.1cm。

2.2 胃癌的CT表现

早期和进展期胃壁呈局限性或广泛性增厚, 胃腔可见狭窄或变形, 肿瘤与周围组织边界清晰。胃壁不规则增厚22例, 其中4例出现明显管腔狭窄, 周围胃壁增厚, 黏膜不规则, 或有环堤隆起, 或结节突出。胃壁增厚密度不均, 胃壁与周围组织分界不清3例, 胃周围淋巴结增大转移1例。

3 讨论

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤, 患者常出现上腹饱胀不适、腹痛、食欲减退、恶心等消化系统症状, 常常被患者认为患慢性胃炎、胃溃疡, 延误了疾病的诊断和治疗。过去我们常用胃镜及镜下活检, 但由于定位诊断范围、深度上有其局限性, 对胃部内部结构的肿瘤的生长、大小均不能很好的显示。随着多层螺旋CT在临床中的推广和使用, 大大提高了对胃癌的诊断。减少了呼吸及胃充盈不佳状态下由于生理运动造成的伪影, 同时可进行多期扫描, 增强扫描后图像更为清晰, 内胃内、外结构、肿瘤的位置、大小、形态、是否转移和分期都能很好的观察和确诊, 提高病变的显示率, 提供更多的诊断信息, 从而提高对早期胃癌诊断的敏感性, 对诊断胃癌有重要价值, 是临床上诊断胃癌的重要方法[4]。

综上所述, 多层螺旋CT能清楚的显示胃内、外部的结构, 及肿瘤的形态, 提高病变的显示率, 提供更多的诊断信息, 对诊断胃癌有重要价值, 是临床上诊断胃癌的重要方法, 值得在临床中应用。

摘要：目的 探讨多层螺旋CT检查在胃癌诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院收治的51例胃癌患者, 进行多层螺旋CT扫描。结果 51例胃癌患者经手术病理证实, 能清楚的显示肿瘤的部位、大小、范围及CT表现, 呈局限性或广泛性增厚, 胃腔可见狭窄或变形等。结论 多层螺旋CT能清楚的显示胃内、外部的结构及肿瘤的形态, 提高病变的显示率, 对诊断胃癌有重要价值, 是临床上诊断胃癌的重要方法,

关键词：多层螺旋CT,胃癌,临床价值

参考文献

[1] 李光民, 储金秀, 张博男.多层螺旋CT在胃癌中的诊断价值[J].江苏医药, 2010, 36 (9) :1102～1103.

[2] Polkowsk iM, Palucki JW, RonskaE, et al.Endosonography versus he licalcom puted tomography for locoergional staging of gastricancer[J].Endoscopy, 2004, 36 (7) :617～623.

[3] 赵志清, 郑可国, 许达生.螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的应用价值[J].世界华人消化杂志, 2006, 14 (18) :1785～1789.

[4] 谭瑞生, 卢昌宏, 王小仁, 等.多层螺旋CT对进展期胃癌的诊断价值分析[J].江苏医药, 2009, 5:204.