B超检查在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值

2022-09-11

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。发病率较高, 在生育期妇女中发病率为20%。患者可表现为经期延长、经量增多、下腹疼痛等症状。肌瘤由于生长缓慢、往往在体检时才发现。近年来B超检查广泛应用到临床上, 对子宫肌瘤的早期诊断和治疗起着很大的作用[1]。我院自2008年12月至2010年1月对就诊的116例人员进行B超检查及分析, 了解B超诊断的准确性及临床价值, 现将诊断结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年12月至2010年1月对来我院就诊的116例人员进行B超检查和分析, 经检查确诊子宫肌瘤。年龄24～59岁, 平均42.1岁。所有患者均有不同程度的月经过多、经期延长, 其中有34例患者出现腹部包块。妇科检查:子宫有不同程度的增大, 包块表面不平等体征。

1.2 检查方法

采用GE LOGIQ-200E黑白超声诊断仪, 探头频率为3.5 MNz。检查前2～3h嘱患者饮水500～800L, 适当充盈膀胱。患者取仰卧位, 在耻骨联合上作纵向、横向、斜向多切面探查子宫形态、大小、肌瘤的部位、数量、大小、边缘情况、内部回声特征及附件情况, 探查肌瘤与子宫的关系。如肌瘤较小, 子宫显示不清者应反复探查或排空膀胱后改用阴道探头扫查。

2 结果

2.1 子宫肌瘤类型检查结果 (表1)

116例患者通过手术或病理检查证实, 与B超检查相符109例, 确诊率为94%。其中肌壁间肌瘤43例, 浆膜下肌瘤27例, 粘膜下肌瘤23例, 多发性子宫肌瘤16例, 误诊7例, 误诊率为6.0%。误诊病例为卵巢肿瘤5例, 子宫肌腺瘤2例。

2.2 子宫肌瘤在B超检查显像中的表现

B超检查子宫可成局限性隆起, 子宫增大。 (1) 强回声影:肌瘤部位较宫壁回声增强, 显示子宫部位团块, 与周围组织界限清楚, 腔内显示有密集结节状高回声光点, 周围可探及暗淡得光环, 有较大病灶合并钙化者可显示散在斑片状强回声影。 (2) 低回声影:肌瘤部位较宫壁回声减低, 可探及结构紧密的圆形、类圆形病体。与周围组织界限清楚, 腔内回声光点较低, 向外突出, 特别是浆膜下肌瘤, 病灶周边可出现假囊回声, 小肌瘤出现均质低回声, 稍大肌瘤出现不均质低回声。 (3) 回声影增强或减弱:肌瘤的回声强弱不等, 瘤体内可探及粗大的栅栏图像强弱不一。回声团块与周围组织界限清楚, 腔内显示中等结节状回声, 外周可见暗淡光环。 (4) 混合回声影:肌瘤生长时血供不足引起中心性缺血, 造成病灶越大、缺血越严重, 可引起水肿、坏死、囊性变、脂肪样变及钙化, 边界清楚, 图像可显示不均质强弱回声兼有不规则回声区或无回声区[2]。

3 讨论

子宫肌瘤是临床上常见的妇科肿瘤, 发病率高, 多发生在35岁以上的妇女。研究认为, 长期大量持续雌激素刺激是发生子宫肌瘤的主要因素, 子宫肌瘤与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的实质性肿块, 含少量纤维结缔组织, 边界光滑, 其外表有肌纤维束和疏松结缔组织组成的假包膜。在检查时具有典型特征的肌瘤比较容易诊断, 但由于有些肌瘤声像图表现较为特殊, 往往会造成误诊的发生。

我们在进行B超检查时应认真、仔细的探查, 对显像不明显或不能确诊时应反复查看。检查时应注意以下几点: (1) 子宫肌瘤发生时其形态不规则, 子宫常增大, 子宫腔内宫腔线有所偏移。 (2) 肌瘤周围的肌纤维组织被压缩时可形成假包膜, 假包膜与肌瘤间的结缔组织显像上可表现为低回声晕圈及光环。 (3) 子宫肌瘤在声像图上可表现为4种回声, 回声的强弱取决于肌瘤中量的比例以及肌细胞与纤维组织的排列状况。 (4) 子宫肌瘤在月经前后子宫大小和内部回声无明显变化, 行经期B超检查时患者病灶内无回声区无明显变化。随着医疗技术的发展, B超技术的进步, B超作为诊断妇科疾病的主要手段不断提高, 超声检查诊断子宫肌瘤操作方便、无创伤、无副作用, 检出率高, 易于复查。而且还可以清楚的观察子宫及肌瘤的大小、外形、变性范围、类型、宫腔粘膜下有无受累等征象提供分析, 可动态观察子宫肌瘤的声像变化, 为临床诊断和治疗提供重要参考依据。当B超检查不能确诊时, 应结合其他检查方法进行确诊, 减少误诊率的发生。

摘要：目的探讨B超检查在子宫肌瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析对我院就诊的116例子宫肌瘤患者进行B超检查, 分析总结在子宫肌瘤诊断中的诊出率及临床意义。结果 116例患者通过手术或病理检查证实, 与B超检查相符109例, 确诊率为94%。误诊7例, 误诊率为6.0%。结论 B超检查对子宫肌瘤可做出早期、准确的判定, 是检查子宫肌瘤的最有效手段, 为临床诊断和治疗提供重要参考依据, 值得在临床中推广应用。

关键词：B超,子宫肌瘤,显像,临床价值