中西医结合治疗慢性盆腔炎140例的疗效观察

2022-09-12

慢性盆腔炎的病程迁延, 病情较顽固, 虽然全身炎症症状多数患者并不明显, 但由于病情时间长, 易反复发作, 有的患者在身体抵抗力低, 甚至经期前后, 劳累使即可发作。因病情反复致一系列并发症的产生, 有部分患者可出现精神症状、内分泌紊乱、不孕等。因常用的单一疗法治疗效果较差, 多治标不治本, 导致病情贻误, 使患者战胜疾病的信心大大降低, 不但给患者带来巨大的身心痛苦、影响工作、生活, 也为治疗带来更多难度。本文作者经过多年临床实践, 通过中西医结合治疗的方法, 取得了较好的临床疗效, 现报道如下。

1 临床资料

140例患者均经妇科严格检查诊断。标准[1], 治疗前需除外其他盆腔病变。140例患者中, 伴有盆腔积液者64例, 盆腔炎性包块者30例。年龄26~45岁, 病程≤1年者45例, 1~3年者60例, ≥3年者35例。

2 治疗方法

2.1 西医输液疗法

奎诺酮类药物 (注:对本类药物过敏者亦可选用头孢类等其他抗菌素) 与甲硝唑液联合用药, 甲硝唑葡萄糖液500mg, 分1、3组静脉滴注;左氧氟沙星注射液200mg, 分2、4组, 静脉滴注, 每日1次, 7d为1个疗程。

2.2 中药疗法

因慢性盆腔炎多以湿热淤阻型为主, 方药用:丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁10g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮10g、生地10g。如尾寒凝气滞型, 可以桂枝茯苓汤加减。每日1剂, 水煎服, 10d为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

痊愈:症状体征完全消失, B超检查, 盆腔积液、炎性包块消失;显效:症状、体征基本消失, B超检查, 盆腔积液明显减少, 炎性包块明显缩小, 盆腔检查子宫双附件区无压痛;好转:临床检查症状、体征均明显减轻、改善, 子宫双附件区压痛+-;无效:症状体征无改善。

3.2 治疗结果

(表1)

4 讨论

(1) 盆腔炎往往是需氧菌剂厌氧菌的混合感染, 而慢性盆腔炎的主要病理改变为慢性输卵管炎与输卵管积水, 或输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿以及盆腔结缔组织炎[1]。全身炎性症状多不明显。长期慢性炎症的侵袭可知盆腔结缔组织粘连、盆腔充血、淤血, 患者长觉下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛, 若致急性发作, 各种症状表现均明显加重。西医静脉输液治疗能兼顾需氧菌及厌氧菌的控制, 临床制;临床效果明显, 而同时给与口服中药汤剂, 能进一步巩固疗效, 达到标本兼治, 远期效果明显, 操作起来简单易行, 患者满意度高, 易于接受。同时, 医者应鼓励患者增强治疗的信心, 积极配合治疗, 并注意增加营养, 多参加体育锻炼, 保持心情的舒畅, 这些都能使机体的抵抗力越来越强, 治疗效果也会愈加满意。

(2) 在作者多年临床实践中, 体会到盆腔炎的发病年龄有年轻化趋势, 本文中有<30岁患者, 调查发现既往均有多次药流、人工流产术, 术后出血时间较长, 未得到及时治疗, 年轻患者对本病认知程度低, 炎症急性期未引起患者足够重视, 致恶性循环, 延误病情。有的患者因慢性炎症形成输卵管粘连阻塞, 导致不孕。所以, 在临床工作中, 对妇女的健康宣教、避孕指导、自身保健意识的提高, 均非常重要, 尤其是计划生育术后的指导、宣教亦非常重要, 对避免术后引发盆腔炎症意义重大。

摘要：慢性盆腔炎的病程迁延, 易反复发作并导致一系列并发症的产生。通过中西医结合治疗的方法, 可以取得较好的临床疗效。

关键词：慢性盆腔炎,中西医,疗效