中医治疗慢性胆囊炎56例疗效观察

慢性胆囊炎西医病名定义是由于结石或纤维组织增生等一些因素所造成的胆囊慢性炎症, 病人多数有胆囊结石, 且常是急性胆囊炎多次发作的结果。中医释名本病多因情志不遂、饮食不节等因素导致肝胆郁滞, 湿热内蕴。病位在胆, 而涉及肝与脾胃。笔者采取中医辨证分型施治收到了良好效果。现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2010年1月我院收治的慢性胆囊炎患者, 治疗组56例, 男性31例, 女性25例, 年龄28~68岁, 平均48岁;对照组53例, 男性32例, 女性21例, 年龄31~73岁, 平均52岁。

1.2 方法

1.2.1 中医治疗方法 (1) 肝胆湿热型, 临床表现:

脘腹疼痛, 口苦口粘, 大便秘结, 小便短赤, 舌红苔黄, 脉弦数。治疗方法:清利肝胆。方用:大柴胡汤加减。药用:柴胡15g、黄芩15g、半夏10g、白芍15g、枳实10g、大黄15g、栀子10g、薏苡仁30g、丹皮15g。解方:方中柴胡疏肝利胆;栀子、黄芩助茵陈清热化湿;大黄通腑泻热;半夏辛开苦降, 有助清化湿热。 (2) 脾胃气虚型, 临床表现:脘腹胀闷, 神疲乏力, 肢体倦怠, 舌质淡白, 脉缓无力。治疗方法:健补脾胃, 理气和中。方用:香砂六君子汤。药用:人参10g、白术15g、茯苓20g、陈皮15g、半夏15g、甘草10g、砂仁10g、木香5g。解方:方中人参、白术补益脾胃之气;茯苓健脾化湿并止泻;陈皮、半夏降逆和胃以消胀;又加砂仁、木香行气健脾, 和胃止泻;甘草调药和中, 益气健脾。 (3) 肝郁脾虚型, 临床表现:胁肋胀痛, 时轻时重, 脘腹胀闷不舒, 或腹胀肠鸣, 排便不爽, 舌淡胖大, 脉弦细。治疗方法:疏肝健脾。方用:痛泻要方加味。药用:白术20g、白芍15g、陈皮15g、防风10g、木香5g、砂仁10g、云苓20g、山药20g、甘草10g。解方:方中白术、云苓健脾止泻, 陈皮、防风和中醒脾, 白芍柔肝止痛, 木香、砂仁理气调脾, 山药补脾和胃, 甘草调和诸药。 (4) 肝胆郁滞型, 临床表现:精神抑郁, 上腹部窜痛, 脘闷不舒, 舌淡苔白, 脉弦紧。治疗方法:疏肝利胆, 行气解郁。方用:柴胡疏肝散加减。药用:柴胡15g、枳壳15g、白芍20g、川芎15g、香附15g、川楝子10g、甘草10g。解方:方用柴胡、枳壳疏肝解郁, 行气利胆;白芍养阴柔肝, 缓急止痛;川芎、香附活

表1慢性胆囊炎中、西医治疗疗效比较表[例 (%) ]

血理气, 疏利肝胆, 配川楝子行气散郁, 利胆止痛;甘草和中以调诸药。 (5) 脾肾阳虚型, 临床表现:脘腹胀满, 畏寒肢冷, 腰膝酸软, 头晕乏力, 舌淡苔白, 脉弱。治疗方法:温补脾肾。方用:理中汤加减。药用:党参20克、干姜15g、白术20g、云苓20g、肉桂10g、枳壳10g、木香5g、炙甘草10g。解方:方中党参、白术补气健脾;云苓渗湿止泻;干姜、肉桂温补脾肾之阳, 以健运止泻;枳壳、木香、行气和中;炙甘草缓中和胃以健脾气。

1.2.2 西医治疗方法利胆消炎。利胆可选用50%的硫酸镁

10m L口服, 每日3次, 或选去氢胆酸等;用抗生素消炎治疗, 可选用氨苄青霉素、灭滴灵静脉点滴, 疗程1~2周。

1.3 统计学方法

把2组数据进行比较, χ2检验, P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义[1]。

2 结果

2.1 疗效标准

治愈:症状和体征完全消失, 影像学检查正常;有效:症状和体征大部分消失, 影像学检查有改善;无效:症状和体征及影像学检查均无改善。

2.2 治疗结果 (表1)

3 讨论

慢性胆囊炎属于中医学的“胁痛”“肝胃气痛”等病范围。中医认为, 胆为“中清之腑”, 贮存与输送胆汁, “中清不浊”, 以通降下行为顺, 凡饮食不节, 或寒暑失调, 情志不畅、虫积内扰等均可致肝胆气滞, 湿热内阻, 或肝失疏泄, 横逆犯胃, 肝胃不和等而形成本病。患了慢性胆囊炎后, 胆囊的功能大多已有很大的损害, 病人会经常感到上腹或右上腹疼痛, 以及上腹饱胀不适、反酸嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。有的病人会有急性胆囊炎的发作, 少数病人还会引起胆囊癌。而目前西医方法还没有哪一种药物可以根治慢性胆囊炎。因此, 慢性胆囊炎一经明确诊断, 应该首选中医方法为宜。中医治疗慢性胆囊炎是很多病人的选择, 一般来说中医治疗胆囊炎副作用相对少, 几乎无禁忌证, 但中医理论讲究辨证论治, 对症下药。选择中医治疗慢性胆囊炎尤其要把握正确辩证, 只有这样才能达到治愈的目的。

摘要：目的 探讨中医方法 治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 治疗组采用中医治疗, 对照组采用西医治疗, 比较观察。结果 治疗组治愈率58.93%, 总有效率91.03%;对照组治愈率35.85%, 总有效率69.81%。治疗组明显优于对照组, 经统计学处理差异有显著性 (P<0.05) 。结论 运用中医方法 治疗慢性胆囊炎收到了很好的效果, 且安全可靠, 副作用小。

关键词：中医,胆囊炎,治疗,疗效,观察

参考文献

[1] 唐世利, 四逆散合半夏泻心汤加味治疗慢性胆囊炎115例[J].现代中医药, 2009, 29 (4) :28.