血清K+、Na+、Cl-、HCO3-检测结果与放置时间相关性的研究

2022-09-10

体液中电解质在维持体液渗透、酸碱平衡和正常生理功能的过程中起着重要的作用, 在临床检查中主要以血清电解质的形式来反映其变化。但在实际的临床工作中时常发生血液标本不能及时检测的情况, 其检测结果是否会随着放置时间的延长而发生变化, 对此我们不得而知。本文选取血清电解质中K+、N a+、C l-、HCO3-4种常见指标, 就这一情况进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院体检标本中抽取平均年龄 (30±5) 岁的健康成人血液标本200份, 其中男性102人, 女性98人。标本要求无溶血、脂血、黄疸等影响检测的情况。

1.2 实验仪器

Beckman DXC800全自动生化仪, K+、Na+、Cl-、HCO3-离子选择性电极。

1.3 实验试剂

实验使用电解质缓冲液、参比液、CO2缓冲液为广州标佳生物有限公司产品, 实验使用质控品、校准品为美国Beckman公司产品。

1.4 方法

标本自然凝固后提取上层血清。以第一次测量为即时测量 (0h) , 并开始计时。每次间隔时间为1、2、3、4h, 记录每次测量的数值。检测所用标本在检测时间内以4℃冰箱保存。

1.5 统计分析

统计学方法数据均以均数±标准差 (x-±s) 表示, 采用SPSS 17.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 各次试验中K+、Na+、Cl-、HCO3-检测结果记录 (表1)

2.2 结果

血清K+:5次测量血清K+均值逐渐升高, 0h与1、2h测量值比较P>0.05, 没有显著差异;0h与3h比较P<0.05有显著差异;0h与4h比较, P<0.01有非常显著差异。血清Na+:5次测量血清Na+均值逐渐升高, 0h分别与1、2、3、4h测量值比较, P<0.01有非常显著差异。血清Cl-:5次测量血清Cl-均值逐渐升高, 0h分别与1、2、3、4h测量值比较, P<0.01有非常显著差异。血清HCO3-:5次测量血清HCO3-均值逐渐降低, 0h与1h测量值比较P>0.05, 没有显著差异;0h与2h测量值比较P<0.05, 有显著差异;0h与3、4h测量值比较P<0.01, 有非常显著差异。

3 讨论

(1) 以体液形式存在的水含有浓度不等的无机盐成分称为电解质。正常人体细胞外液阳离子以Na+为主, 阴离子以CL-为主, 其次是HCO3-;细胞内液阳离子以K+为主, 阴离子以HPO42-和蛋白质为主。Na+、K+等电解质离子可以在细胞内、外进行移动。临床上通过对血清电解质检测, 能较为直观的表明电解质在人体中的变化情况[1]。

(2) 在本次试验中, 电解质K+、Na+、Cl-、HCO3-4项指标随着放置时间的延长均出现了检测结果变化的情况。 (1) K+在2h内没有显著差异, 但在整个试验中检测值逐渐升高, 经过分析可能与血清中残留的微量红细胞破裂, 释放K+有关。其次在整个实验过程中, 4℃存放标本与室温标本比较, K+随放置时间的延长存在显著差异[2]。再次考虑在实验过程中血清中水分蒸发的因素, 使血清浓缩导致K+值升高, 也不能排除在检测过程中存在交叉污染的可能。 (2) Na+、Cl-在0h至4h测量过程中逐渐升高, 其与保存温度无明显相关性[2], 检测值升高原因不明确, 不能排除血清水分蒸发和交叉污染的可能。 (3) HCO3-在0h至4h测量过程中逐渐降低。血清在实验过程中与空气接触, 溶解在血清中的CO2逐渐释放到空气中, 使血清中的HCO3-浓度逐渐降低, 从而导致检测值随放置时间的延长而逐渐降低。

(3) 从实验数据分析, 血清K+、Na+、Cl-检测结果与放置时间成正向相关关系, HCO3-检测结果与放置时间成负向相关关系。这都使检测结果与真实值之间出现误差。因此应在抽血后1h内尽快完成检测, 才能更为准确的反映血清K+、Na+、Cl-、HCO3-的浓度。

摘要：目的探讨放置时间对血清电解质测量结果的影响情况。方法在我院体检标本中选取200份健康成人标本, 使用BeckmanDXC800全自动生化仪离子选择性电极对K+、Na+、Cl-、HCO3-4种项目进行测量。检测时间分为:即时检测 (0h) 、1、2、3、4h, 在一个工作日内共进行5次检测, 记录每次检测结果, 并进行统计学分析。结果血清K+:5次测量血清K+均值逐渐升高, 0h与1、2h测量值比较P>0.05, 没有显著差异;0h与3h比较P<0.05有显著差异;0h与4h比较P<0.01有非常显著差异。血清Na+:5次测量血清Na+均值逐渐升高, 0h分别与1、2、3、4h, P<0.01有非常显著差异。血清Cl-:5次测量血清Cl-均值逐渐升高, 0h分别与1、2、3、4h, P<0.01有非常显著差异。血清HCO3-:5次测量血清HCO3-均值逐渐降低, 0h与1h测量值比较P>0.05, 没有显著差异;0h与2h测量值比较P<0.05, 有显著差异;0h与3、4h测量值比较P<0.01, 有非常显著差异。结论 K+、Na+、Cl-测量值随放置时间延长而升高, HCO3-测量值降低。

关键词：电解质,放置时间,相关性