卵巢肿瘤切除术后护理

卵巢肿瘤切除术后护理（通用8篇）

篇1：卵巢肿瘤切除术后护理

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卵巢肿瘤切除术后护理

（一）定义：

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。约20—25%，卵巢肿瘤患者有家庭史，卵巢癌的发病率还可能与高胆固醇饮食及内分泌因素有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。卵巢肿瘤死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。

（二）临床表现：

1、症状：初期肿瘤较小，多无症状。较大的肿瘤可占满盆腔并出压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。恶性肿瘤早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已属晚期。晚期患者才呈明显消瘦，贫血等恶病质现象。

2、体征：当肿瘤长到中等大小时或出现明显症状时，盆腔检查发现子宫旁一侧或双侧囊性或实质包块；表面光滑或高低不平、活动或固定不动。

3、并发症：

（1）蒂扭转：为妇科常见的急腹症。（2）破裂：有外伤性及自发性两种。（3）感染。

4、诊断：

（1）B型超声检查。（2）腹腔镜。

（3）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，有助于进一步确手机：***

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定Ⅰ期患者的临床分期及治疗方案的选择。（4）细针穿刺活检：明确诊断。（5）放射学诊断。

5、治疗：囊肿直径<5cm可行随访观察；一经确诊，即应手术治疗，辅以化疗，放疗的综合治疗方案；卵巢肿瘤并发症属急腹症，按急诊手术处理。

（三）术后护理

1、按妇科手术一般护理。

2、根据麻醉需要，采取平卧位，头偏向一侧，次日可采取半卧位。

3、术后禁6小时后，若无恶心、呕吐，可鼓励患者进少量流质，待肠蠕动恢复，肛门排气后给予半流质，一般4—5天排便后可进普食。

4、密切观察病情变化，测BP、P、R每半小时1次，直至生命体征平稳。

5、注意腹部切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。

6、尿管护理：导尿管一般需留置24—48h，应保持通畅，嘱咐患者在翻身时勿用力过猛，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理外阴2次，并保持外阴清洁。

7、术后腹部切口疼痛时安慰患者，必要时根据医嘱给予止痛剂。注意观察阴道分泌物的色、质、量，如发现异常应及时与医师联系。

8、一般术后6小时即可鼓励患者在床上翻身，待导尿管拔出后，可开始下床活动，并鼓励患者早期活动，根据患者有机体耐受程度逐渐增加活动量。

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全子宫切除术后护理

一、术前准备：

1、提供心理支持：针对患者的思想情况做必要的解释工作。

2、指导患者合理饮食：（1）术前应多进高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，以提高机体的营养水平，增加对手术的耐受性。（2）。术前三天进少渣半流质，术前一日起进流质饮食，以利于手术前肠道准备。

（3）术前晚8点开始禁食，午夜开始禁水。

3、手术前日：（1）备血。（2）完成常规药物过敏试验。（3）手术区皮肤准备：范围自剑突下水平处，至耻骨联合，外阴及大腿上1/3处，两侧至腋中线处，顺序自上而下，由内向外剃除汗毛、阴毛，并注意清洁脐孔。（4）术前两天开始，每日外阴、阴道擦洗及阴道总冲洗一次。（5）生理盐水灌肠术前晚及术日晨各一次。

4、手术晨：测量生命体征税。冲洗阴道，在宫颈和穹隆部涂以1%龙胆紫。

二、术后护理

1、采取平卧位，头偏自一侧，防止呕吐物误吸。

2、密切观察病情变化，监测生命体征，每半小时1次，直至生命体征平稳。

3、注意切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。

4、导尿管一般需留置24—48h，应保持通畅，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理会阴2次，并保持外阴清洁。

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5、术后24—48h，恢复肠蠕动，如患者腹胀严重，可帮助患者翻身，或给予针灸、艾灸，必要时肌注新斯的明及肛管排气。

6、保持输液管道通畅，准确及时执行医嘱。

宫颈糜烂分度及护理要点

一、根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度：（1）糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3为轻度糜烂。

（2）糜烂面积占整个宫颈面积的1/3—2/3为中度糜烂。（3）糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3为重度糜烂。

二、护理要点：

1、采取预防措施：避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现裂伤及时缝合。

2、健康教育：指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎积极治疗。治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌变。

3、物理治疗术后护理：（1）接受物理治疗（电熨、冷冻、激光或微波法等）的病人，应选择月经干净3—7天内进行。（2）有急性生殖道炎症者，暂列为禁忌。

（3）术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，2个月内禁止性生活和盆浴。

（4）月经2次干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可行第二次治疗。

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子宫肌瘤分类

肌瘤根据发展过程中与子宫肌壁的关系分为以下三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

滴虫性阴道炎临床表现及护理要点

一、病因：由阴道毛滴虫引起。

二、临应表现：（1）症状：阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物呈稀薄泡沫状。

（2）妇科检查：可见阴道粘膜，充血。（3）显微镜下检查白带可见滴虫活动。

三、传染方式：（1）经性交直接传染。（2）经公共场所如浴池，浴盆等间接传染。（3）医源性传染：通过传染的器械及敷料传染。

四，护理要点：（1）遵医嘱指导病人用药：全身或局部用药常用甲硝唑；局部用药前可先用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗，然后阴道用药。（2）强调治愈标准及随访：治疗后检查滴虫阴性时，应在每次月经干净复查白带，连续3次为阴性方可称治愈。

3、性伴侣应检查是否有生殖道滴虫，若为阳性应同时治疗。

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念珠菌性阴道炎的临床表现及护理要点

一、病因：80—90%的病原体为白色念珠菌。

二、临床表现：（1）症状：阴道分泌物为干酪样或豆渣样白带，外阴阴道奇痒。

（2）妇科检查：可见小阴唇内侧，阴道粘膜红肿并附有白色块状薄膜，易剥离，下面为糜烂及溃疡。

（3）显微镜下检查白带，可见念珠菌芽孢和菌丝。

三、传染方式：（1）、寄生于人的口腔、肠道、阴道，这三个部位的念珠菌可互相传染。

（2）少部分病人可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

四、护理要点：

1、局部用药：常用咪康唑或克霉唑栓剂等。局部用药前先用2—4%碳酸氢钠阴道液冲洗阴道，以改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。

2、全身用药：若局部用药效果差，或病情顽固者，可加用伊曲康唑，氟康唑等，因此类药物损肝，用药前及用药中应检测肝功能。

3、性伴侣应进行念珠菌的检查和治疗。

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妇科常见急腹症及其临床特点和护理要点

一、异位妊娠

1、症状：有停经史、腹痛不规则阴道流血。大量出血，可有昏厥与休克。

2、体征：下腹压痛，反跳痛明显。

3、妇科检查：阴道后穹隆穿刺可抽出不凝血。

4、护理要点：（1）严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状。

（2）做好术前准备，术中配合和术后护理。（3）加强心理护理。

二、卵巢囊肿蒂扭转或破裂。

1、症状：腹痛、恶心呕吐。

2、体征：下腹有压痛、反跳痛，肌紧张不明显。

3、护理要点：（1）严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状。

（2）做好术前准备，术中配合和术后护理。（3）加强心理护理。

三、卵巢滤泡或黄体破裂

1、症状：无闭经史，下腹突然剧痛，内出血时可有恶心呕吐，头晕、眼前发黑，出冷汗，昏厥休克。

2、妇科检查：有宫颈举痛，移动宫体疼痛，后穹窿饱满，患侧附件手机：***

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区触痛感明显。

3、护理要点：（1）轻症者卧床休息，严密观察；（2）重症者，严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状；（3）做好术前护理，术中配合和术后护理。（3）加强心理护理。

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篇2：卵巢肿瘤切除术后护理

【摘 要】目的：总结腹膜后巨大肿瘤切除术护理体会。方法：选择2017.1月-2017.9月间在我院接受腹膜后巨大肿瘤切除术的患者，共19例，回顾性分析患者一般资料，总结护理体会，结果：所有患者手术均成功，无1例死亡，术后未发生严重并发症，平均住院时间为（20.56±3.42）d。结论：腹膜后巨大肿瘤切除术对临床治疗及护理工作均提出较高要求，护士应为患者提供围手术期全面护理干预，可促进术后康复。

【关键词】肿瘤；手术；护理干预；并发症

【中图分类号】R47.16 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

腹膜后肿瘤病因包括原发性与继发性，以原发性肿瘤多见，肿瘤性质多为肉瘤，常见肉瘤由淋巴、肌肉、血管、脂肪等形成，发病后早期机体多无明显症状，随着肿瘤体积不断增大，患者会出现腹胀、肠道梗阻、发热、恶心呕吐等表现，可在腹部触及包块，出现恶病质体征等[1]。此阶段患者确诊时多处于中晚期，肿瘤体积较大、为临床治疗措施提出较大难题，手术切除过程中会发生大量出血，可能引发休克及重要组织脏器受损，增加术后并发症发生风险，因此加强术中护理配合及围手术期护理干预十分必要[2]。文章选择2017.1月-2017.9月间在我院接受腹膜后巨大肿瘤切除术的19例患者，现将手术护理体会总结报道如下：资料与方法

1.1 一般资料

选择2017.1月-2017.9月间在我院接受腹膜后巨大肿瘤切除术的患者，共19例，包括男性14例、女性5例，年龄范围在16-63岁，平均为（37.6±7.9）岁，肿瘤预估存在时间为5-20年，平均为（12.4±1.0）年，肿瘤大小范围在（21cm×20cm）-（51cm×60cm）。肿瘤性质：淋巴瘤4例、纤维瘤10例、脂肪瘤5例。

1.2 方法

术前：㈠心理干预，首先护士应了解患者基本信息，协助患者进行各项基础检查工作，确诊后医师与患者商议手术方式，告知患者手术计划及配合事项，如实告知疾病现状，强调手术切除的必要性，鼓励患者表达内心感受，告知腹部肿大原因，缓解患者焦虑情绪，提供积极心理疏导。护士带领患者熟悉院内环境，约定手术时间，术前1日手术室护士前往病室提供术前访视干预，告知患者主治医师、麻醉师等信息，介绍院内过往同类型手术成功案例，尊重患者知情权，如实告知手术风险及术后可能存在的并发症情况，提高及患者疾病知识掌握度与配合意识[3]。㈡术前准备：除各项基础检查外护士应指导患者完成术前准备工作，包括肠道准备，护士遵医嘱指导患者服用清肠药，术前加强生活护理干预，嘱咐患者保持良好睡眠，加强营养干预，告知患者正确深呼吸、有效咳嗽技巧，做好术前准备。㈢术中配合要点：洗手护士：术前护士应准备好足够数量的棉球，当医师准备剥离肿瘤及腹腔血管时，护士应迅速准备好血管器械，根据腹腔缺损面积大小而选择合适的修补材料，对缺损部分较大的情况应快速准备好做大腿阔筋膜张肌筋膜瓣转移操作。巡回护士：术前访视、遵医嘱预防性使用止血药物及抗生素，术中协助医师完成锁骨下静脉穿刺置管，测量中心静脉压并记录，术中监测血气及电解质变化，认真核对手术用物，密切监测患者体征变化，观察手术进展。㈣术后护理：术后积极观察患者病情变化，患者因术中失血较多，术后应严格记录尿量变化，监测中心静脉压变化，及时调整输液速度，遵医嘱输血，常规吸氧，术后4日后可解除腹带，观察患者是否存在呼吸困难表现，定时更换敷料[4]。㈤重视引流管护理，严密观察引流液性质、量、颜色等，做好引流护理记录，观察胃管位置，留置胃管期间护士应观察患者耐受表现，及时清除口腔分泌物，固定导管，?g后3日左右可拔管。术中1-2日观察腹腔引流管，早期发现是否存在吻合口瘘表现，多在术后7日左右可拔除；术后每日为患者提供会阴消毒护理。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

所有患者手术均成功，无1例死亡，术后未发生严重并发症，平均住院时间为（20.56±3.42）d。讨论

腹膜后巨大肿瘤手术会对机体造成较大创伤，术中出血量较大，术后存在并发症风险，因此加强术后护理干预十分必要，包括术后护士应重视疼痛护理，关注患者疼痛表现，观察患者夜间睡眠表现，情绪变化，站在患者角度思考问题，主动关心患者，向其表达支持与关爱。护士告知患者肌肉松弛法、呼吸放松法缓解疼痛，必要时遵医嘱为患者提供止痛药物，改善病房环境，执行护理操作时降低噪音，避免刺激患者。此外加强术后饮食护理十分必要，术后常规留置胃管，护士应做好固定工作，每日为患者静脉输液补充营养液，如白蛋白、脂肪乳等，及时明确拔管指征，拔管后早期为患者提供流食，坚持少量多餐原则，逐渐向普食过度。告知家属患者饮食原则应坚持高热量、高蛋白等，术后协助患者早期离床活动，增加肢体活动量，预防腹胀、下肢血栓、肠粘连等并发症出现[5]。

综上所述，为促进腹膜后巨大肿瘤切除术后患者恢复，护士应加强围手术期护理干预，重视术期心理疏导、健康宣教、做好检查及准备工作，积极提供知识讲解，改善患者不良情绪。术中手术室医护人员各司其职、密切配合，做好一切手术准备，术中密切关注患者体征变化，术后加强营养支持、止痛用药、导管观察及输液输血等，可有效促进患者康复。

参考文献

篇3：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

关键词：肾上腺肿瘤,后腹腔镜,护理

肾上腺手术是高风险和高难度的手术, 随着微创外科技术的飞速发展, 后腹腔镜下肾上腺切除术逐步显示出其明显的优势, 并已成为肾上腺手术的金标准。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有出血少、组织损伤少、术后疼痛轻、住院时间短、并发症少等优点, 是肾上腺肿瘤病人理想的手术方法。2010年1月—2013年12月我科对60例肾上腺肿瘤病人施行后腹腔镜肾上腺切除术, 均取得成功。现将护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年1月—2013年12月我科对60例肾上腺肿瘤病人施行后腹腔镜肾上腺切除术, 男38例, 女22例;年龄25岁~61岁, 平均46岁;原发性醛固酮增多症32例, 皮质醇症26例, 嗜铬细胞瘤2例;病变位于左侧42例, 右侧17例, 双侧1例;病变肿瘤大小1.6cm~5.2cm, 平均3.2cm;均在全身麻醉下行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术, 术后病理结果证实均为良性病变。

1.2 治疗结果

60例病人手术均取得成功, 术中出血少、术后无并发症, 术后5d~7d均出院, 病人出院时电解质正常, 血压正常或较术前明显下降并稳定。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

做好入院评估[1]。随着医学护理模式的转变, 心理护理备受关注, 通过心理护理、语言沟通, 向病人及家属讲解有关疾病的知识及规范化治疗的意义, 消除病人思想顾虑, 使病人树立战胜疾病的信心, 积极配合医护人员进行治疗。术前和病人及家属加强交流, 关心体贴病人, 耐心简答病人的问题, 使病人知道手术治疗的必要性及手术的疗效, 消除病人对手术的恐惧、焦虑及担心, 让病人放心。

2.1.2 疾病方面的护理

(1) 原发性醛固酮增多症和皮质醇症:病人因血钾低, 自感乏力且易诱发心搏骤停, 故应告知病人遵医嘱按时口服补钾药物。并告知病人血压高时, 过度活动及情绪波动都可造成血压骤升、头晕, 甚至有发生摔倒后的危险, 因此在患病期间尽可能避免情绪波动及过度活动, 应遵医嘱服用降压药控制血压, 饮食上应告知病人进低钠高钾食物, 如香蕉、橙子等, 达到控制高血压和低血钾后方可手术。 (2) 嗜铬细胞瘤:由于儿茶酚胺的分泌增高, 使血管长期处于收缩状态, 血压虽高, 但血容量往往不足。因此要充分认识肾上腺嗜铬细胞瘤低血容量性高血压的病理生理特点, 监测病人生命体征, 特别是血压变化, 并做好记录。指导病人合理、正确、按时服用降压药物, 在服用降压药物期间严密观察病人血压及心率变化, 发现异常及时报告医生处理。嘱病人不可随意下床活动或外出, 以免漏测血压和发生直立性低血压。术前3d遵医嘱给予病人静脉适当补充晶体和胶体溶液, 以纠正低血容量。

2.1.3 常规术前准备

积极配合医生做好术前各项常规检查, 术前1d备皮、备血, 嘱病人术前12h禁食, 术前4h禁水[2], 术前一晚保证充足的睡眠。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理

病人手术结束后返回抢救室, 设专人护理, 给予去枕平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 给予双鼻导管持续低流量吸氧, 6h后待病情平稳后改为半卧位。严密观察病人生命体征的变化, 禁饮食, 肠蠕动恢复后进流食, 若无腹痛、腹胀等不适逐渐过渡到正常饮食, 保持切口敷料干燥。术后6h协助病人床上翻身, 并鼓励病人进行双下肢的主动活动, 以预防压疮及双下肢静脉血栓的形成。

2.2.2 引流管的护理

妥善固定尿管及肾窝引流管, 将各引流袋妥善固定于床旁, 引流袋的位置应低于各引流管的出口平面, 防止引流液的逆流引起逆行感染。严密观察引流液的量、色及性质, 如有异常及时告知医生处理。留置尿管期间应做好尿道口护理。本组60例病人引流液的颜色、性质及量均正常, 于术后48h~72h均拔除肾窝引流管, 24h拔除尿管。

2.2.3 并发症的观察和护理

(1) 出血:术后48h易发生出血, 应严密观察病人的生命体征, 保持肾窝引流管引流通畅, 观察引流液的量、色及性质, 保持切口敷料干燥, 如有异常及时通知医生进行处理。 (2) 肾上腺危象:术后至出院这段时间均可发生肾上腺皮质功能不全, 严重者出现肾上腺危象, 观察病人是否有血压下降、心率加快、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、高热甚至昏迷、休克等情况[3]。应立即通知医生对症处理, 并遵医嘱给予葡萄糖250mL内加氢化可的松200mg静脉输注, 立即给予氧气吸入, 严密观察病人病情变化。本组病人未发现此类并发症。 (3) 高碳酸血症:腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下进行, 导致二氧化碳在体内蓄积, 病人表现为头痛、头晕、烦躁、呼吸频率及节律的改变, 应严密观察病人有无以上症状, 术后给予双鼻导管持续低流量吸氧, 以提高氧分压, 促进二氧化碳的排出。本组病人未发现此类并发症。 (4) 皮下气肿:二氧化碳气体可沿穿刺创面弥散进入皮下软组织引起皮下气肿。术后病人回病房后护士应检查病人伤口周围皮肤有无握雪感及捻发音, 如出现皮下气肿, 一般在1d~2d内可自行吸收, 无需特殊处理。本组60例病人未出现此类并发症。

2.3 出院指导

病人出院前应告知病人出院后1个月内避免剧烈运动, 多饮水, 给予低热量、低糖、低钠、高蛋白饮食, 避免食用易引起腹胀的食物如黄豆、红薯等[4]。一定要遵医嘱服用糖皮质激素类药物, 并逐渐减量。若有肾上腺皮质功能不足的表现时应及时到医院就诊[5]。若术后病人血压未降至正常水平, 需继续遵医嘱服用降压药物。定期复查、定期监测血压。

3 小结

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是近年来新开展的微创手术, 术前密切观察病人生命体征并维持其稳定对手术的实施尤为重要, 术后密切观察病人的病情变化, 及时发现问题及时处理, 出院前详细做好病人的健康教育指导, 为病人院外恢复及后续治疗提供了保证。

参考文献

[1]李书巧.手术病人心理护理[J].长治医学院学报, 2000, 14 (4) :310-311.

[2]刘玲, 李晓玲.泌尿外科护理手册[M].北京:科学出版社, 2011:4.

[3]李乐之, 路潜.外科护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2013:632.

[4]陈筠, 杨辉, 王宝珠.临床护理告知程序[M].北京:人民卫生出版社, 2007:204.

篇4：卵巢肿瘤切除的有关问题等

答王某读者：

来信不甚详细，不知您妻子手术后的分期及病理报告如何?从信中分析，估计是卵巢上皮交界性肿瘤。这种肿瘤位于良性与恶性之间，又称低度恶性；即具有恶性细胞的特点，如核异型性、核分裂象等，但肿瘤细胞不向间质浸润。主要特征是以局部扩展和盆腹膜种植为主，极少远处转移。大多为单侧发病，但文献报道外观正常的对侧卵巢中仍有0～7％发病。

手术为其主要治疗方法。早期患者(I期＋Ⅱ期)行全子宫加双附件(卵巢＋输卵管)切除术，不需放疗或化疗。年轻需保留生育功能者，若为Ia期，可仅行患侧卵巢切除术。晚期(Ⅲ期＋IV期)的治疗方法同卵巢癌：全面探查，多处活检，包括腹腔冲洗及盆腔和腹主动脉淋巴结清扫术等。

鉴于您妻子已51岁，右侧又发现了卵巢囊肿，我建议尽早行手术切除，明确诊断，以防后患。

卵巢上皮交界性肿瘤的预后较好。总的五年生存率为95％，20年生存率可达80％。而且发病特点是5％～8％为I期患者，即肿瘤局限于卵巢；而I期的5年生存率可达100％，故早期适时治疗，预后是好的。

至于双侧卵巢切除后出现的绝经期症状，如潮热、汗出等，可以用中成药治疗，如坤宝丸、更年安等。症状严重者可用中药辨证治疗，效果更好。估计您妻子的年龄，卵巢功能已有所下降，绝经症状不会太严重，不必过于忧虑。可以常服黄豆、豆制品等富含植物雌激素的食物，牛奶、虾皮等含钙的食物，香菇、木耳、薏茨仁、山药、大蒜等增加免疫功能；百合、带心的莲子等养心安神的食物。

首都医科大学北京中医院主任医师吴育宁

月经紊乱与幼年失身是否有关

浙江杭州读者刘小姐来信说：幼年时因无知而受骗被奸。长大后，此事已淡忘了。近来单位有位女孩未婚先孕，同事背后议论纷纷。在脑海中，刘小姐时常浮现出该女孩的愁容，联想到自己的幼年失身，后悔已铸成一个无法挽回的大错，还担心今后的婚姻和家庭生活是否会幸福，整日生活在无法倾诉的痛苦中。同时，一向周期很准的月经，现在却不来了。来信询问闭经是否与幼年失身有关。

答刘某读者：

你原先月经周期很有规律，现在发生的继发性闭经与其沉重的心理负担有关。是将别人的未婚先孕与自己幼年时期的失身联系起来，同时产生了一种“错罪感”，为今后的终身是否会幸福而担忧。这种负性心理持续时间过长，便会反射性地引起大脑功能紊乱，进而引起继发性闭经。

其次，不应该把幼年的无知与婚前性行为划等号。一个有理智有知识的丈夫，是不会用成年人的眼光去评论幼童的行为，更不该去苛责幼年时做过的错事。对你来讲，此事只能成为永远的秘密，不能对丈夫言明。对于丈夫来讲，“不知道的事也就是不存在的事”，这样，婚后没有压力，也就不会发生继发性闭经了。

上海市第一妇婴保健院主任医师冯桃莉

孕期患甲肝怎么办？

黑龙江佳木斯读者赵某来信说：我是一位妊娠患者，初起恶心、反酸、压油、食欲不振，到医院化验肝功能正常，认为是妊娠反应，未经治疗渐渐好转。目前我妊娠4个月，上述症状又出现，尿黄如油，又去医院做肝功能及相关化验，确诊为急性甲型病毒性肝炎。我是否该中止妊娠?如何用药治疗?去过几家医院，其说法不一致。请问专家我该怎么办？

答赵某读者：

从你的介绍看，确诊为甲型肝炎是无疑的。幸好不是乙型、丙型肝炎或戊型肝炎，故从精神上不要过分紧张。现在问题的关键就是患甲肝是否会对母子产生不良影响，是否要终止妊娠。我给你介绍一个情况，1985年上海甲肝大流行，有人观察55例妊娠合并甲肝的患者，预后均良好，这是一个很好的经验。

甲肝是一种自限性疾病，就是不用特殊治疗自己也会恢复的。从你的介绍来看，你是一个轻型甲肝患者，病程不会太长，更不必忧愁和担心。到目前为止，尚没有孕妇患甲肝经胎盘传染胎儿的报道，因此不可能引起胎儿畸形。另外，妊娠期伴发甲肝，患者肝细胞损害程度并不因妊娠而加重。妊娠早期患甲肝，可使早孕反应加重，晚期则早产的危险性增加。你恰好不在这两个时期，故不必行人工流产或引产终止妊娠。近年来研究，终止妊娠并不能缩短甲肝的病程，而手术或引产时的精神紧张、体力消耗、出血、感染等，反而会加重肝脏负担。故不必终止妊娠。

目前甲肝无特效的治疗方法。急性期卧床休息很重要，可增加肝脏血流量，有助于肝细胞的修复和再生。另外要加强营养，增加蛋白质和维生素摄入，以保证疾病的康复和胎儿生长发育的需要。另外要定期随诊，若有变化，应及时求医，必要时可人院治疗。

母乳是婴儿最理想的食物，含有婴儿生长发育的各种营养物质，还有从母体来的许多抗病物质。待到你分娩是几个月以后的事，那时你病已康复，体内无甲肝病毒，婴儿体内会有来自母体的甲肝抗体，故可以放心采用母乳喂养。

篇5：卵巢囊肿手术后应如何护理

1、大部分是做的囊肿的剔除术，手术中难免会有出血以及手术的创伤面。若是手术中没有控制好出血量、以及创伤面，就会导致术后有感染出现。因此术后感染可以说是卵巢囊肿的第一后遗症。

2、卵巢囊肿的手术，除了是剔除多余的囊肿外，有时候还需要对粘连在卵巢上的输卵管进行剥离，以免粘连在卵巢周围的输卵管影响到卵巢的正常排卵功能。因此，手术过程中，第二大后遗症就是有可能会影响到卵巢、输卵管伞端的正常功能。

3、卵巢囊肿的手术后，由于剔除掉囊肿，有可能会出现排卵延迟，打乱原有的排卵周期，这样就会直接影响到月经的来临。所以，卵巢囊肿手术后月经推迟正常吗?是正常的，卵巢囊肿的手术后，患者会出现月经延迟、月经延后，这是手术后的第三个后遗症。

篇6：胆囊切除术后的护理

白银市第二人民医院 张明兰 730900 【摘要】腹腔镜是新发展起来的微创外科技术，由于对患者损失小，具有术后疼痛轻，恢复快，切口小等优点，很快被医生和患者接受，术后2-3天即可出院，适用于一般的胆囊切除术，如胆囊结石，慢性胆囊炎，胆囊息肉等，为了保证这种全新的手术在我们基层医院顺利开展，护士在术前必须做好心理护理，皮肤准备，特别是脐部的清洁要彻底；术后6小时全麻未清醒期，应注意平卧，保暖及生命体征的监测；术后6小时后、应注意饮食、活动等方面的宣教，以及对术后常见并发症出血、胆瘘、尿潴留、高碳酸血症、感染、皮下气肿的观察和护理。

【关键词】

腹腔镜

胆囊切除术

护理

资料与方法

1.一般资料 我科自2002年3月以来，采用腹腔镜胆囊切除术共计381例，其中男性161例，女性220例，年龄最大的73岁，最小的15岁。术前合并有高血压15例，糖尿病2例，慢性呼吸道疾病6例。

2.方法 采用德国Richard Wolf三晶片电视腹腔镜设备器械。全麻方式全部为器官插管全身复合麻醉，麻醉成功后实施手术。3.结果 本组381例患者，其中2例因粘连严重中转开腹，其余379里全部成功，手术时间为20-158min，4例患者因阑尾同时发炎实施了胆囊、阑尾联合切除手术。术后并发出血1例、胆瘘1例、皮下血肿5例、尿潴留13例，个别患者有恶心，放射性疼痛等症状，均于对症处理，症状迅速西欧爱上效果满意，肠功能恢复时间平均23h,术后平均住院时间4天。

护

理

1.术前护理

1.1 宣教由于该手术是我院新开展的一项技术，许多病人慕名而来，满怀希望采用这种痛苦小的治疗方法。但又对腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏，顾忌手术预后，往往表现失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感。针对这些情况采取以下措施：

1.1.1详细介绍腹腔镜手术的适应症，手术方式和优点。

1.1.2对病人所提出的疑问给予明确、有效、积极的信息，必要时介绍病人于经历过相同手术的病因交谈，使其有足够的心里承受能力。1.1.3做好心理疏导，告诉病人可通过看书、听音乐与室友交谈、散步等措施消除紧张、不安，保持情绪稳定。1.2 术前准备

1.2.1按全麻插管术前常规准备，行普鲁卡因、青霉素过敏试验，上腹备皮，清洁脐孔。

1.2.2为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境，尽量满足病人以前的睡眠习惯和方式；指导病人采取促进睡眠的措施；睡前少喝刺激性的饮料，如浓茶、咖啡。尽量将各种治疗护理集中进行，避免过度打扰病人，必要时给予镇静、安眠、止痛等药物治疗，并观察用药后病人睡眠改善情况。

1.2.3术前禁食12小时，禁水4小时。

1.2.4术晨灌肠排空肠道的积便积气，建立静脉留置针，无用下肢穿刺，因术中不易观察，且气腹后悔影响下肢静脉回流，故不宜选用下肢穿刺[2]。

1.3 合并症的护理

1.3.1合并高血压者。入院时测了血压必须准备，必要时反复进行测量。在病人服药期间，定时准确的测量血压的动态波动，并做好记录。使血压保持在一个相对安全的范围之内，确保手术顺利进行。1.3.2合并有糖尿病者。血糖过高会延缓手术切口的愈合，甚至会导致切口在较长时间内难以愈合。术前应向患者说明食用低糖饮食的重要性，应食用高蛋白、高维生素饮食，必要时遵医嘱定时服用降糖药物，使血糖控制在10mmol/L以下。

1.3.3合并慢性呼吸道疾病者 应督促其戒烟，进行体位引流排痰和深呼吸功能的锻炼，以改善肺功能。必要时用超声雾化吸入。2.术后护理 2.1常规护理

2.1.1全麻术后患者回病房，护士应要求其睁眼，抬手，回答问题等，来判断麻醉苏醒程度，如麻醉未清醒，应每隔几分钟唤病人一次，直至病人完全清醒后才能让其入睡，以防止舌后坠堵塞呼吸道，引起窒息。

2.1.2采取正确卧位，全麻未清醒病人，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧位，头偏向一侧，全麻未清醒可取平卧位，术后6小时血压平稳后可取半卧位。由于术中牵拉以及病人对麻醉的反应，术后病人会出现恶心呕吐等症状，一般不需特殊处理，若症状严重，遵医嘱给予灭吐灵10mg肌注。2.1.3生命体征的观察。麻醉未清醒时测量体温、脉搏、呼吸、血压每半小时1次，连测4次，若血压平稳，即可改为每日4次。体温在术后2—3天内会稍有升高，但一般不超过38.5℃，若持物发热，则考虑有感染或其它并发症的可能，要认真协助医生寻找原因，以便作出相应的处理。

2.1.4饮食指导。术后第1天，病人无腹胀、肠鸣音红啊即可进食，护理人员要讲解饮食与手术后康复的关系，同时征求病人对饮食的要求，从而逐渐过渡到正常饮食。电视腹腔镜内切除胆囊手术的病人一般术后第1天进少量流质饮食，第2天半流质饮食，第3天普食，切忌食用刺激性的食物。2.2术后并发症的观察与护理

2.2.1出血的观察。术中腹腔压力高可止血，放气后腹腔可出现继发性出血，因此术后要严密观察生命体征的变化。尤其是血压变化，密切观察引流管引出液和伤口渗出液的量、颜色、性质保持引流管通畅，防止折叠、扭曲、脱出。本组381例患者中，有一例患者，腹腔引流管留置期间，引出少量淡血性液。拔除腹腔引流管后第2日，患者自诉腹痛，并逐渐加剧，查体，腹部膨隆，即可穿刺引出血性液约180ml，给予止血、抗炎处理，4日后患者痊愈出院。

2.2.2胆瘘。本组病例中，有1例患者术后第3日出现巩膜，皮肤轻度黄染，经B超扥检查提示胆总管损伤，胆汁局部淤积、包裹、急诊行二次手术，术后第8天患者带T型管出院，半月后造影拔管。2.2.3尿潴留。本组病例中有13例患者出现尿潴留，有7例患者采取听流水声、下腹部热敷、按摩、会阴部温水冲洗等措施后自行排尿。有6例患者以上措施无效给予留置导尿，第2日拔管。

2.2.4高碳酸血症。由于二氧化碳气腹后，对循环、呼吸系统有一定影响，可出现一过性高二氧化碳血症，严重时刻发生肺栓塞[3]。术后应严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢等症状。给予低流量、间断吸氧，一提高氧分压，促进二氧化碳排出。避免持续高浓度吸氧，因过度吸氧可抑制呼吸中枢使呼吸变慢变浅，不利于二氧化碳排出。2.2.5预防感染。术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤，常规备皮、更衣，并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。向病人宣教切口感染的临床表现。术后第1天用碘伏擦洗伤口，更换创可贴，观察伤口有无异样。向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管（妥善固定、防止扭曲、脱出、按时挤压引流管并观察引流液的量、色、质；夏季每天更换引流袋，冬季隔天更换引流袋；引流袋不宜超过腹部平面）术后72小时持续体温大于38.5℃，则每天连续监测4次，若体温大于39℃，则每天连续监测6次，立即给予物理降温，必要时给予药物降温。

2.2.6皮下血肿。腹腔镜手术需要二氧化碳建立人工气腹。若术中气腹压力过高，二氧化碳其它循筋膜间上行弥散，引起皮下气肿，重者可达劲面部皮下，可扪及捻发音。本组5例患者出现胸背部皮下气肿，均于手术后2—5天自行吸收。3.出院指导

3.1病人出院时，嘱病人精神要舒畅，注意休息和饮食卫生，加强营养。

3.2术后1周内只能做轻微的活动，3周内不能提大于5千克的重物，近期不参加体力劳动，注意加强体质的锻炼以增强身体的抗病能力。3.3带有T型管的患者，应教会自我护理方法。

3.4出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制。

3.5体温大于38.5℃，伤口红、肿、热、痛、有异味，或肛门停止排气排便2—3天，则应及时就医。

参 考 文 献

篇7：卵巢肿瘤切除术后护理

导读：本论文是一篇关于妇产科卵巢良性肿瘤临床疗效的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 【摘要】目的探讨妇产科卵巢良性肿瘤的治疗策略，观察其疗效，评价其临床价值。策略选取2010年6月——2012年6月于我院治疗的120例卵巢良性肿瘤患者为研究对象，并将其分为观察组（60例）与对照组（60例），两组在年龄、疾病类型均无显著差异，无统计作用（P>005）的前提下，给予观察组腹腔镜技术，给予对照组开腹手术，比较两组的住院时间、通气时间、并发症、术中出血量、手术时间。结果观察组的整体治疗效果远远高于对照组。观察组的手术时间、住院时间、通气时间及术中出血量远远小于对照组，组间差异明显，有统计学作用（P<005）。观察组并发症发生率为00%，对照组为33%。结论腹腔镜技术应用于妇产科卵巢良性肿瘤治疗中，可缩短住院时间，减轻患者病痛，临床价值较高，值得推广应用。

【关键词】卵巢良性肿瘤；腹腔镜；开腹手术

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309194文章编号：1004-7484（2013）-09-5024-02

卵巢良性肿瘤是常见女性生殖器良性肿瘤之一，可发生在任何年龄，且生育年龄尤甚。早期，肿瘤较小，无病症体现，经妇科检查或B超检查才可发现，但随着肿瘤生长，患者会表现出尿频、便秘、气急等症状，甚至部分良性肿瘤会发生恶化，转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤，严重危害患者健康，且治疗困难加大，因此，必须早发现、早治疗。本文对于我院治疗卵巢良性肿瘤患者分别实施腹腔镜技术与开腹手术，比较两种治疗策略效果，现报告如下。

1资料与策略

11一般资料选取2010年6月——2012年6月于我院治疗卵巢良性肿瘤患者120例，经妇科检查或盆腔B超检查，确诊为卵巢良性肿瘤，随机将其分为观察组与对照组。观察组：60例，年龄20-64岁，平均年龄332 42岁；单侧病变50例，双侧病变10例；患者病理类型为：单纯性囊肿22例，卵巢畸胎瘤14例，浆液性囊腺瘤9例，黏液性囊腺瘤15例。对照组：60例，年龄19-65岁，平均年龄342 48岁；单侧病变48例，双侧病变12例；患者病理类型为：单纯性囊肿24例，卵巢畸胎瘤12例，浆液性囊腺瘤11例，黏液性囊腺瘤13例。两组患者年龄、疾病类型无显著差异，无统计学作用（P>005），具有可比性。

12策略

121观察组腹腔镜治疗。具体治疗策略为：所有患者取截石位，常规消毒后，将脐孔上缘皮肤切开约15cm，植入气腹针建立气腹，压力制约在14mmHg内，将气腹针拔除，插入套管，放入腹腔镜。此时，调整患者体位，保持患者头低足高，沿右侧麦氏点与脐孔连线中点及左侧对应点切开皮肤，长约1cm，插入套管，进行治疗。

122对照组开腹手术治疗。60例患者在进行硬膜外麻醉后，进行开腹手术。操作依照乐杰的《妇产科学》策略进行。

13统计学策略使用SPSS130统计软件包对所有数据进行分析处理，计量资料采用χ±s表示，以t进行检验，组间差异以P<005有统计学意义。

2结果

21比较观察组与对照组手术时间、出血量观察组手术时间为（402±53）min，术中出血量为（303±115）mL，明显小于对照组的（607±86）min和（696±187）mL两组间数据差异显著，有统计学作用（P<005），见表1。

22比较两组术后各项指标观察组术后住院时间、通气时间及疼痛消失时间分别为（30±05）d、（102±30）h及（113±12）妇产科卵巢良性肿瘤临床疗效论文资料由论文网http://提供,转载请保留地址.h，分别短于对照组这三方面用时，组间差异性显著，具有统计学作用（P<005），见表2。

23比较两组术后并发症随访调查两组患者，随访时间为1-10个月，平均随访时间为48±13个月，调查发现，观察组并发症发生率为0，对照组出现2例术后感染，并发症发生率为33%。比较两组术后并发症情况，差异无统计学作用（P>005）。

3讨论

卵巢良性肿瘤占据女性生殖器良性肿瘤的近1/3，且发生在各个年龄段，在肿瘤较小时，多无并发症，但随着肿瘤增大，则会造成患者腹胀、腹痛、便秘、气急等症状，甚至会发生肿瘤恶变，演变成一些恶性肿瘤，进而严重威胁患者生命安全。

传统开腹手术治疗，创伤较大，造成患者出血量多，手术时间长，住院时间长，并可引发一些并发症，给患者带来较大痛苦，不利于患者接受。在微创技术、医疗机械、医疗技术快速发展的作用下，腹腔镜技术被应用于妇科疾病治疗中，并通过实践发现，腹腔镜技术具有便于操作、创伤少、术中出血量少、手术时间短及对脏器不产生影响等优势，被应用于女性生殖器良性肿瘤治疗中具有较高价值。

我院对卵巢良性肿瘤患者在进行病情诊断后，采用腹腔镜治疗法与开腹手术法对其治疗。通过研究比较发现，腹腔镜患者的术中出血量少（303±115<696±187），手术时间较短（402±53<607±86），住院时间短（30±05<78±08），且并发症发生率低（00<33），这对减少住院费用，降低患者负担，减轻患者病痛均具有显著作用。因此，腹腔镜技术应用于卵巢良性肿瘤患者治疗中，具有很高的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]居蓉腹腔镜治疗卵巢囊肿30例临床分析[J]华北煤炭医学院学报，2010（02）：811-812

[2]罗珊，杨延林，罗国林，杨开选，陈杰，雷巍，谭欣卵巢热损伤的初步观察[J]实用妇产科杂志，2011（07）：439-440，10002

[3]张先华腹腔镜治疗卵巢囊肿止血方式的探讨[J]实用医学杂志，2009（05）：332-333

[4]郑闻亭，李光仪腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿一例[J]中国微创外科杂志，2012（02）：119-119，116

篇8：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

关键词：肾上腺肿瘤,后腹腔镜,护理

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤是近年来新开展的微创手术, 与传统的开放手术相比, 其具有损伤小、出血少、恢复快的优点[1], 是肾上腺肿瘤理想手术方法, 但仍具一定困难和风险。为此, 做好术前、术后的治疗与护理对提高手术成功率, 减少并发症和死亡率极为重要。本院于2009年10月至2012年6月, 对22例肾上腺良性肿瘤患者施行后腹腔镜肾上腺切除手术, 取得良好效果。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组22例肾上腺患者, 男8例, 女14例, 年龄 (45±3) 岁。左侧14例, 右侧8例。醛固酮腺瘤10例, 皮质醇腺瘤6例, 嗜铬细胞瘤6例, 手术均在全麻下行肾上腺肿瘤切除术, 手术时间为1～2 h, 术中出血30～50 mL, 均未输血, 8～10 d出院。全组无高血压危象、肺水肿、急性左心衰等并发症发生。

2护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤是我院近几年开展的新技术, 患者对该技术了解较少, 会有不同程度的担心、疑虑, 如担心手术效果及手术费用的考虑等。对此, 我们要耐心向患者解释此类手术方法, 指出该手术较传统手术具有术中出血少、损伤小、术时短、卧床时间短、切口感染机会少等优点, 随时解答患者的疑问, 从而消除患者的紧张、焦虑心理, 增强患者对此手术的信心, 积极配合治疗。肾上腺肿瘤患者均会出现高血压, 保持良好心态, 加强护患沟通, 稳定情绪, 防止血压过高波动;皮质醇腺瘤患者由于体内激素水平改变, 会出现向心性肥胖症状, 患者有严重自卑心理, 要多关心患者, 并取得患者的信任, 树立战胜疾病信心, 使其能够以最佳的身心状态接受手术和治疗。

2.1.2 术前准备

①协助患者完善心、肝、肺、肾、内分泌等功能检查。掌握患者的病理生理诊断, 了解患者的手术耐受力。对原发性醛固酮增多症者, 因大多患者有高血压、低血钾症状, 术前应特别注意调整血钾和控制血压[2], 指导患者低钠、高钾饮食, 并应用保钾利尿剂, 密切观察患者的肌无力及肌麻痹症状, 定期复查电解质。对于诊断及怀疑嗜铬细胞瘤的患者, 大多为低血容量性高血压, 且有心悸, 出汗症状, 术前要充分降压扩容, 纠正心律失常, 告知患者可有体位性低血压[3], 防止活动过急, 过快, 预防跌倒。②术前备皮, 备血;行肠道准备, 术前禁食12 h, 禁水6 h, 术前晚应用0.5%～1%的肥皂水500 mL灌肠1次;根据情况术晨留置胃管;术前留置尿管;观察血压。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理

麻醉均选用全麻, 术后患者去枕平卧, 头偏向一侧防止呕吐物吸入气管引起呛咳和窒息;清醒后取半卧位休息, 并给予定时翻身拍背, 指导患者有效咳嗽排痰。给予心电监护;记录24 h出入量;妥善放置、固定引流管, 保持引流通畅。观察后腹腔引流管引流液的色和量, 如引流液增多且颜色鲜红, 血压持续下降、心率增快等提示有活动性出血, 及时报告医生, 并采取相应的护理措施, 本组患者无大出血情况发生。

2.2.2 生命体征观察

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术需要在腹腔后间隙高压注人CO2气体, 术后需观察呼吸运动的深浅和次数, 持续间断低流量吸氧, 血氧饱和度维持在90%以上, 以促进CO2的排出[4]。每隔15～30 min测量血压、脉搏、呼吸一次。观察中心静脉压及血气变化, 根据数值及时调整补液。皮质醇增多症患者术后24～72 h内注意观察有无肾上腺危象的症状, 如心率加快、恶心、呕吐、血压升高等, 如有上述迹象发生, 应立即报告医师, 给予及时救治, 如加大加快皮质激素的补充, 待病情稳定后逐日按医嘱递减剂量至完全停止用药。对于肾上腺嗜铬细胞瘤患者, 手术切除瘤体后, 因儿茶酚胺急速降低, 可引起外周血管扩张, 血压下降, 出现低血压或休克[5], 指导患者避免过快翻身及下床。

2.2.3 术后饮食及活动

术后根据患者情况全麻醒后可进少量温水, 无腹胀、恶心症状改流质饮食, 次日进半流质饮食, 以后逐渐过渡到软食、普食;若腹胀明显可口服四磨汤促进肠蠕动。术后48～72 h无并发症鼓励患者下床活动。

2.3 出院指导

指导患者出院后用药及复查时间, 尤其对于皮质激素不足的患者, 告知患者口服激素逐渐减量, 并定时复查肝功能。对于有高血压的患者, 嘱其继续监测血压, 起床、活动时动作不宜过大, 在医师指导下服用降压药, 术后3个月内避免剧烈运动, 注意休息, 加强营养, 保持良好的精神状态和生活习惯, 保持情绪稳定, 避免激动。

3小结

经后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤, 是泌尿外科开展较为成熟的腹腔镜手术之一, 是一种安全、有效的手术方式, 护理人员只有了解其病理特点, 才能实施正确的护理措施, 有效地防治各种并发症, 降低手术风险, 提高手术成功率。

参考文献

[1]付秀荣.后腹腔镜肾上腺瘤切除术的配合体会.山西医科大学学报, 2005, 10 (2) :117.

[2]刘定益, 吴瑜璇, 周文龙, 等.1006例肾上腺肿瘤诊治体会.中华泌尿外科杂志, 2003, 24 (2) :77.

[3]吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社, 2007:1689.

[4]张欣然, 张国清, 王东华, 等.泌尿外科疾病内腔镜治疗及护理进展.护理学杂志, 2001, 16:62.