卵巢癌合并糖尿病病人围手术期护理对策

卵巢癌合并糖尿病是消耗性疾病[1],由于胰岛素的缺失造成脂肪、蛋白质及糖代谢的失衡[2],容易引起并发症,导致病人抵抗力降低,身体耐受性下降,增加手术的危险。卵巢癌是位居于女性恶性肿瘤第二位的疾病[3],预后较差,对病人的身体健康造成很大的伤害。为了控制并发症的发生,减少死亡率,该院对88例病人进行围手术期的护理,改善病人的生活质量,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的卵巢癌合并糖尿病病人88例,年龄最大72岁,年龄最小46岁,平均59岁。全部为女性,且均为2型糖尿病病人,愿意通过手术治疗。

1.2 手术范围及方法

采取全身麻醉,根据病人情况进行全子宫加双侧附件切除或卵巢肿瘤细胞减灭术。

2 护理

2.1 心理护理

癌症在影响病人身体健康的同时会带来巨大的精神压力,又加之糖尿病的困扰,病人多会出现忧伤、绝望等情绪,所以必须做好心理护理,帮助病人在精神上战胜疾病。通过图文等方式讲述手术的范围及方式,因为手术会导致病人生育能力的丧失,所以应积极和家属沟通,共同安慰劝解病人。

2.2 术前护理

2.2.1 护理评估

帮助病人进行各项指标的检查,了解其心理状况,评估病人的耐受力,减少感染及切口愈合不良的发生,每天测量血糖,保证一段时间内血糖正常才能进行手术,术前血糖应控制在7～9 mmol/L。

2.2.2 用药及饮食指导

合理使用胰岛素,有效控制血糖,指导病人正确使用药物,每天测量尿糖。控制饮食,注意碳水化合物、蛋白质、脂肪以及食用纤维素的摄入量,加强营养,提高免疫力。

2.2.3 术前准备

对消化道、皮肤及阴道进行术前准备,术前3d开始冲洗阴道,清洁肠道,动作轻柔,防止阴道大出血,进行预防术后并发症宣教,教会病人有效咳嗽及床上翻身。术日清晨行阴道及外阴冲洗,留置导尿管。术前常规备皮,12 h禁食,6 h禁水。

2.3 术后护理

2.3.1 病情观测

回病房后密切监测生命体征,了解术中病情及用药,去枕平躺6 h后取半卧位,从而降低腹部切口张力,增加肺活量。

2.3.2 血糖控制

由于手术的创伤容易造成病人高血糖,应每2 h测量血糖一次,根据血糖值调整胰岛素的用量,注意低血糖反应的出现,如心悸、手足颤抖、面色苍白、出汗等。

2.3.3 留置引流管的护理

留置尿管的时间较长,容易并发膀胱麻痹或膀胱炎,应每日使用1:1000的新洁尔灭液清洗外阴及尿道口,更换尿袋时严格无菌操作,预防尿路感染。注意胃肠减压管插入长度,一般为55～60 cm,妥善固定,防止脱落,保持胃管通畅,护士不能擅自重置,如出现问题应通知医生。对腹腔引流管进行护理,记录各种引流液的量及颜色,通过观察发现异常并及时处理。

2.3.4 感染预防

术后卧床过程中应穿着柔软宽松的衣物,防止皮肤摩擦受损,使用压砂袋减轻切口张力,如切口有液体渗出应通知医生处理,及时更换药物,保持皮肤干燥及清洁,指导病人及家属注意饮食及日常生活用品干净。

3 结果

该组卵巢癌合并糖尿病病人88例,经过围手术期护理对策的实施,显效53例(60.23%),有效27例(30.68%),无效8例(9.09%),总有效率90.91%。

4 讨论

糖尿病是一种慢性疾病,目前尚不能治愈,当糖尿病合并卵巢癌时更是给病人带来极大的心理压力,卵巢癌合并糖尿病病人多为中老年病人,身体机能下降,加大了手术的风险,同时也对护理提出了更高要求。该院对88例卵巢癌合并糖尿病病人实施心理护理、术前护理及术后护理等围手术期护理对策,积极和病人沟通,讲解手术流程,让病人更多了解疾病,接受疾病并增强信心,建立良好的护患关系。在术前护理中,做好术前评估和药物及饮食指导工作,保证病人身体及精神状况良好,能够进行手术,同时进行术前准备,增加手术成功率,减少术中意外发生。在术后护理中,首先应观测病情,保证术后各项指标正常,控制血糖,防止低血糖出现。重点对留置引流管进行护理,保证导尿管、胃肠减压管和腹腔引流管妥善固定,防止脱落、打折及堵塞,观察引流液状态及量的变化,出现问题紧急处理并通知医生,预防并发症的发生,主要是感染的发生,选择舒适的衣物,保持皮肤干燥。经过一系列护理措施的实施控制了并发症的发生,降低了死亡率,有效提高了病人的生活质量,减少了住院时间和医疗费用,实践证明,护理对策得到普遍的认可,取得了预期的效果,可以临床实施。

摘要：目的 研究卵巢癌合并糖尿病病人在围手术期的护理对策及应用。方法 选取2013年1月—2014年3月该院收治的卵巢癌合并糖尿病病人88例实施临床护理对策。结果 经过护理对策的顺利进行,稳定了病情,经统计,显效53例(60.23%),总有效率90.91%。结论 经过心理护理、术前护理和术后护理等一系列护理措施的实施,有效延长了病人的生命长度,减少了并发症的发生,建立了良好的护患关系。实践证明,围手术期的护理对策能够提高手术的成功率,减少病人的痛苦和住院时间。

关键词：卵巢癌合并糖尿病,围手术期,护理

参考文献

[1] 张新英.舒适护理在卵巢癌围手术期患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2013,15(2):244.

[2] 郭丽娟.72例卵巢癌患者围手术期应用临床护理路径效果[J].中外医疗,2014(10):154.

[3] 谭荣芬.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病的围手术期护理[J].临床合理用药杂志,2011,4(17):121.