浅谈肿瘤疼痛护理

2022-09-10

近年来, 国际和国内的恶性肿瘤患病率逐年呈上升趋势, 疼痛是恶性肿瘤患者中晚期常见的病症之一, 严重影响着患者的生活, 有时甚至给患者带来比死亡更可怕的折磨。据相关资料统计表明:60%~90%的晚期肿瘤患者伴有疼痛;50%的晚期肿瘤患者伴有中度至重度疼痛;30%的晚期肿瘤患者伴有难以忍受的重度疼痛。

1 资料与方法

我院肿瘤科2007年至2008年共收治45例肿瘤伴疼痛患者, 现将护理经验总结如下。

1.1 一般资料

2007年至2008年, 肿瘤科收治45例肿瘤伴疼痛患者, 男29例, 女16例, 最小的8岁, 最大的86岁, 平均为49岁。从入院到死亡, 最长时间为1年2个月, 最短时间为2周。我科针对肿瘤患者疼痛进行护理, 帮助患者改善了心理状态, 减轻了他们的疼痛, 从而调动了有利于他们的一切积极因素战胜疾病。

1.2 治疗方法

一般情况下, 给晚期肿瘤患者使用止痛药是医嘱, 护士不但要执行医嘱, 还要在实践中根据患者对止痛计划的反应作出适当而准确地评价, 及时向医生提出适合个体化的止痛建议。

2 护理

疼痛评估是治疗护理最关键的一步。治疗开始前通过详尽而全面的评估, 了解疼痛的原因、部位、程度和性质, 否则既使给予足量的止痛剂其疼痛也难以得到满意的解除。目前, 国际上常用的肿瘤疼痛评估方法主要有3种, 美国Mcmil Lan1998年设计的疼痛评估表法 (VRS 0-5) 、数字分级法 (NRS 0-10) 、Melzack拟定的口述评估法。本组患者主要采用疼痛评估表法 (VRS 0-5) 对患者疼痛进行分级, 并有针对性加以疼痛护理。

2.1 加强对护士的教育

肿瘤患者疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果, 护士所起的作用更是举足轻重。

2.1.1 更新护理观念

对于肿瘤患者而言, 疼痛是无益的, 免于疼痛是患者的权力, 而且肿瘤控制是受患者、护士和药物综合影响。做为护士, 要主动询问、密切观察疼痛, 并积极评估护理, 因为护士给予忍受疼痛患者的护理是必须职责之一, 这是职业道理的一部分。

2.1.2 树立止痛药物新观念

肿瘤疼痛患者都害怕用药成瘾, 这已成为用药止痛的最大障碍。要克服这种障碍, 护士要学会区分止痛药物的成瘾性、依赖性和耐药性。生理依赖性和耐药性不妨碍止痛药物的继续使用, 也不会成瘾。精神依赖性是止痛药物成瘾, 主要表现为肿瘤疼痛患者渴望用药和想尽办法获得药物。护士树立了止痛药物新观念, 明确了成瘾对患者的机体无益, 如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛药物。

2.1.3 提高护士评估疼痛的能力

如前所述, 疼痛评估表法 (VRS 0-5) 、数字分级法 (NRS 0-10) 和Melzack拟定的口述评估法是国际常用的3种评估疼痛的方法。有了先进的方法, 护士还要采用客观的工具占有第一手材料, 才能对肿瘤患者进行准确的疼痛评估, 有的放矢为患者止痛。

2.2 给药护理

国际上广泛接受的WHO三阶梯药物治疗方案是给药护理的主要措施。护士不但要熟练掌握三阶梯止痛方案的基本原理, 还要熟知止痛药物的理论知识和实施原则。

2.2.1 基本原理

WHO三阶梯药物治疗方案的基本原理是按阶梯给药, 即止痛药物的选择根据疼痛程度由轻到重按顺序选择不同强度的止痛药物。本组45例患者, 第一阶段者选择阿司匹林, 第二阶段者选择弱阿片类止痛药物, 第三阶段者选择强阿片类止痛药物。护士严格掌握并准确记录每一位患者每一阶梯的用药。只有第一阶段治疗与护理无效, 才开始第二阶段治疗与护理。

2.2.2 实施原则

按时给药, 指止痛药物的给予要有规律性, 给予一种止痛药物既要能够控制患者的疼痛, 还要在前一剂量消失之前, 能有效维持血糖浓度的同时消除患者的疼痛感觉;口服用药, 是最方便的给药途径, 在患者不能服用时才考虑其他用药途径:个体化给药, 患者的个体差异是事实, 能控制患者疼痛的剂量就是个体化剂量。本组45例患者, 护士不断更新护理疼痛的知识与技术, 使他们以最佳的身体状态摆脱疼痛的折磨。

2.3 非药物护理

为减轻肿瘤患者的疼痛, 充分发挥护士的作用, 给予患者必要的非药物护理, 能调动患者与病魔作斗争的自信心。

2.3.1 心理护理

遭受疼痛的患者常出现恐惧、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪, 心理负担导致疼痛加剧, 必要的心理护理成为药物治疗疼痛的有力补充。

2.3.2 营养护理

肿瘤患者常因营养不良导致病质恶化, 为增强患者的免疫力和疼痛耐受力, 营养护理是必要的。在坚持多样化、均衡化、低脂化和易消化的原则下, 对能进食的患者想尽办法增加其食物的摄入量;不能进食的鼻饲者, 既要掌握好其鼻饲量, 还要做好其口腔护理;肠胃功能丧失的患者, 可采用加强静脉营养的方式进行营养护理。

3 结语

总之, 肿瘤患者的疼痛需要护士采取一定的措施, 从药物到心理, 为患者提供全方位的优质服务, 使他们在浓浓的人文关怀中重塑生活的信心, 重激生命的活力, 战胜肿瘤的困扰。

摘要:目的 有效控制肿瘤疼痛, 给予患者高质量生存状态。方法 对45例肿瘤患者的疼痛状态准确评估, 按照WHO推荐三阶梯药物治疗方案, 提供患者及时的给药护理和非药物护理。结果 45例肿瘤患者的疼痛有所缓解, 化解了不良情绪。结论 护士能准确评估疼痛对肿瘤患者是有益的, 通过适当的药物与非药物护理, 既有利于减轻患者疼痛的症状, 也有利于患者积极配合治疗, 从而增强患者抗肿瘤的可能与信心。

关键词:肿瘤,疼痛,护理

参考文献

[1] 姜水亲.癌症疼痛的药物治疗与护理[M].天津:中华护理杂志, 2009, 44 (5) .

[2] 阎伟英, 韩妮妮.恶性肿瘤晚期病人的疼痛状况调查及护理对策[J].中国医科大学学报, 2008 (3) .

肿瘤晚期疼痛优质护理论文

肿瘤晚期患者疼痛的优质护理效果分析

【摘要】目的观察并分析在临床中对晚期肿瘤患者实施针对性的护理措施,达到缓解患者疼痛的目的。方法本院近些年来共收治肿瘤晚期患者87例,根据患者的疼痛情况不同采用针对性的护理措施,并观察效果。结果在对患者实施针对性的护理措施之后,其疼痛程度得到明显的缓解。结论对肿瘤晚期患者实施有效的护理措施对缓解患者疼痛方面有着重要的作用。

【关键词】肿瘤晚期患者;护理措施;疼痛感

1前言

随着国内工业领域的空前发展,人们生活的环境也随之变得恶化,肿瘤患者的数量也逐年增加。当肿瘤患者的病情发展到晚期的时候,大部分患者身体将会出现疼痛的现象,而且超过半数患者的疼痛程度属重度疼痛的范畴。强烈的疼痛感会带给患者生活方面的不便,同时也会对患者的心里产生负面的影响,使得患者产生绝望的情绪[1]。所以,对晚期肿瘤患者采取合理有效的护理措施,不仅能够缓解患者身体上的疼痛感,而且能够消除患者心里的不良情绪。本院近些年来共收治肿瘤晚期患者87例,通过对患者实施针对性的护理措施,取得了明显的效果,现综合数据,作出如下报道。

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