恶性肿瘤切除范文

2024-04-30

恶性肿瘤切除范文（通用11篇）

篇1：恶性肿瘤切除范文

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卵巢肿瘤切除术后护理

（一）定义：

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。约20—25%，卵巢肿瘤患者有家庭史，卵巢癌的发病率还可能与高胆固醇饮食及内分泌因素有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。卵巢肿瘤死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。

（二）临床表现：

1、症状：初期肿瘤较小，多无症状。较大的肿瘤可占满盆腔并出压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。恶性肿瘤早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已属晚期。晚期患者才呈明显消瘦，贫血等恶病质现象。

2、体征：当肿瘤长到中等大小时或出现明显症状时，盆腔检查发现子宫旁一侧或双侧囊性或实质包块；表面光滑或高低不平、活动或固定不动。

3、并发症：

（1）蒂扭转：为妇科常见的急腹症。（2）破裂：有外伤性及自发性两种。（3）感染。

4、诊断：

（1）B型超声检查。（2）腹腔镜。

（3）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，有助于进一步确手机：***

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定Ⅰ期患者的临床分期及治疗方案的选择。（4）细针穿刺活检：明确诊断。（5）放射学诊断。

5、治疗：囊肿直径<5cm可行随访观察；一经确诊，即应手术治疗，辅以化疗，放疗的综合治疗方案；卵巢肿瘤并发症属急腹症，按急诊手术处理。

（三）术后护理

1、按妇科手术一般护理。

2、根据麻醉需要，采取平卧位，头偏向一侧，次日可采取半卧位。

3、术后禁6小时后，若无恶心、呕吐，可鼓励患者进少量流质，待肠蠕动恢复，肛门排气后给予半流质，一般4—5天排便后可进普食。

4、密切观察病情变化，测BP、P、R每半小时1次，直至生命体征平稳。

5、注意腹部切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。

6、尿管护理：导尿管一般需留置24—48h，应保持通畅，嘱咐患者在翻身时勿用力过猛，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理外阴2次，并保持外阴清洁。

7、术后腹部切口疼痛时安慰患者，必要时根据医嘱给予止痛剂。注意观察阴道分泌物的色、质、量，如发现异常应及时与医师联系。

8、一般术后6小时即可鼓励患者在床上翻身，待导尿管拔出后，可开始下床活动，并鼓励患者早期活动，根据患者有机体耐受程度逐渐增加活动量。

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全子宫切除术后护理

一、术前准备：

1、提供心理支持：针对患者的思想情况做必要的解释工作。

2、指导患者合理饮食：（1）术前应多进高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，以提高机体的营养水平，增加对手术的耐受性。（2）。术前三天进少渣半流质，术前一日起进流质饮食，以利于手术前肠道准备。

（3）术前晚8点开始禁食，午夜开始禁水。

3、手术前日：（1）备血。（2）完成常规药物过敏试验。（3）手术区皮肤准备：范围自剑突下水平处，至耻骨联合，外阴及大腿上1/3处，两侧至腋中线处，顺序自上而下，由内向外剃除汗毛、阴毛，并注意清洁脐孔。（4）术前两天开始，每日外阴、阴道擦洗及阴道总冲洗一次。（5）生理盐水灌肠术前晚及术日晨各一次。

4、手术晨：测量生命体征税。冲洗阴道，在宫颈和穹隆部涂以1%龙胆紫。

二、术后护理

1、采取平卧位，头偏自一侧，防止呕吐物误吸。

2、密切观察病情变化，监测生命体征，每半小时1次，直至生命体征平稳。

3、注意切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。

4、导尿管一般需留置24—48h，应保持通畅，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理会阴2次，并保持外阴清洁。

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5、术后24—48h，恢复肠蠕动，如患者腹胀严重，可帮助患者翻身，或给予针灸、艾灸，必要时肌注新斯的明及肛管排气。

6、保持输液管道通畅，准确及时执行医嘱。

宫颈糜烂分度及护理要点

一、根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度：（1）糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3为轻度糜烂。

（2）糜烂面积占整个宫颈面积的1/3—2/3为中度糜烂。（3）糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3为重度糜烂。

二、护理要点：

1、采取预防措施：避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现裂伤及时缝合。

2、健康教育：指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎积极治疗。治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌变。

3、物理治疗术后护理：（1）接受物理治疗（电熨、冷冻、激光或微波法等）的病人，应选择月经干净3—7天内进行。（2）有急性生殖道炎症者，暂列为禁忌。

（3）术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，2个月内禁止性生活和盆浴。

（4）月经2次干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可行第二次治疗。

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子宫肌瘤分类

肌瘤根据发展过程中与子宫肌壁的关系分为以下三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

滴虫性阴道炎临床表现及护理要点

一、病因：由阴道毛滴虫引起。

二、临应表现：（1）症状：阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物呈稀薄泡沫状。

（2）妇科检查：可见阴道粘膜，充血。（3）显微镜下检查白带可见滴虫活动。

三、传染方式：（1）经性交直接传染。（2）经公共场所如浴池，浴盆等间接传染。（3）医源性传染：通过传染的器械及敷料传染。

四，护理要点：（1）遵医嘱指导病人用药：全身或局部用药常用甲硝唑；局部用药前可先用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗，然后阴道用药。（2）强调治愈标准及随访：治疗后检查滴虫阴性时，应在每次月经干净复查白带，连续3次为阴性方可称治愈。

3、性伴侣应检查是否有生殖道滴虫，若为阳性应同时治疗。

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念珠菌性阴道炎的临床表现及护理要点

一、病因：80—90%的病原体为白色念珠菌。

二、临床表现：（1）症状：阴道分泌物为干酪样或豆渣样白带，外阴阴道奇痒。

（2）妇科检查：可见小阴唇内侧，阴道粘膜红肿并附有白色块状薄膜，易剥离，下面为糜烂及溃疡。

（3）显微镜下检查白带，可见念珠菌芽孢和菌丝。

三、传染方式：（1）、寄生于人的口腔、肠道、阴道，这三个部位的念珠菌可互相传染。

（2）少部分病人可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

四、护理要点：

1、局部用药：常用咪康唑或克霉唑栓剂等。局部用药前先用2—4%碳酸氢钠阴道液冲洗阴道，以改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。

2、全身用药：若局部用药效果差，或病情顽固者，可加用伊曲康唑，氟康唑等，因此类药物损肝，用药前及用药中应检测肝功能。

3、性伴侣应进行念珠菌的检查和治疗。

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妇科常见急腹症及其临床特点和护理要点

一、异位妊娠

1、症状：有停经史、腹痛不规则阴道流血。大量出血，可有昏厥与休克。

2、体征：下腹压痛，反跳痛明显。

3、妇科检查：阴道后穹隆穿刺可抽出不凝血。

4、护理要点：（1）严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状。

（2）做好术前准备，术中配合和术后护理。（3）加强心理护理。

二、卵巢囊肿蒂扭转或破裂。

1、症状：腹痛、恶心呕吐。

2、体征：下腹有压痛、反跳痛，肌紧张不明显。

3、护理要点：（1）严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状。

（2）做好术前准备，术中配合和术后护理。（3）加强心理护理。

三、卵巢滤泡或黄体破裂

1、症状：无闭经史，下腹突然剧痛，内出血时可有恶心呕吐，头晕、眼前发黑，出冷汗，昏厥休克。

2、妇科检查：有宫颈举痛，移动宫体疼痛，后穹窿饱满，患侧附件手机：***

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区触痛感明显。

3、护理要点：（1）轻症者卧床休息，严密观察；（2）重症者，严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状；（3）做好术前护理，术中配合和术后护理。（3）加强心理护理。

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篇2：恶性肿瘤切除范文

【摘要】目的：总结腹膜后巨大肿瘤切除术护理体会。方法：选择2017.1月-2017.9月间在我院接受腹膜后巨大肿瘤切除术的患者，共19例，回顾性分析患者一般资料，总结护理体会，结果：所有患者手术均成功，无1例死亡，术后未发生严重并发症，平均住院时间为（20.56±3.42）d。结论：腹膜后巨大肿瘤切除术对临床治疗及护理工作均提出较高要求，护士应为患者提供围手术期全面护理干预，可促进术后康复。

【关键词】肿瘤；手术；护理干预；并发症

【中图分类号】R47.16 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

腹膜后肿瘤病因包括原发性与继发性，以原发性肿瘤多见，肿瘤性质多为肉瘤，常见肉瘤由淋巴、肌肉、血管、脂肪等形成，发病后早期机体多无明显症状，随着肿瘤体积不断增大，患者会出现腹胀、肠道梗阻、发热、恶心呕吐等表现，可在腹部触及包块，出现恶病质体征等[1]。此阶段患者确诊时多处于中晚期，肿瘤体积较大、为临床治疗措施提出较大难题，手术切除过程中会发生大量出血，可能引发休克及重要组织脏器受损，增加术后并发症发生风险，因此加强术中护理配合及围手术期护理干预十分必要[2]。文章选择2017.1月-2017.9月间在我院接受腹膜后巨大肿瘤切除术的19例患者，现将手术护理体会总结报道如下：资料与方法

1.1 一般资料

选择2017.1月-2017.9月间在我院接受腹膜后巨大肿瘤切除术的患者，共19例，包括男性14例、女性5例，年龄范围在16-63岁，平均为（37.6±7.9）岁，肿瘤预估存在时间为5-20年，平均为（12.4±1.0）年，肿瘤大小范围在（21cm×20cm）-（51cm×60cm）。肿瘤性质：淋巴瘤4例、纤维瘤10例、脂肪瘤5例。

1.2 方法

术前：㈠心理干预，首先护士应了解患者基本信息，协助患者进行各项基础检查工作，确诊后医师与患者商议手术方式，告知患者手术计划及配合事项，如实告知疾病现状，强调手术切除的必要性，鼓励患者表达内心感受，告知腹部肿大原因，缓解患者焦虑情绪，提供积极心理疏导。护士带领患者熟悉院内环境，约定手术时间，术前1日手术室护士前往病室提供术前访视干预，告知患者主治医师、麻醉师等信息，介绍院内过往同类型手术成功案例，尊重患者知情权，如实告知手术风险及术后可能存在的并发症情况，提高及患者疾病知识掌握度与配合意识[3]。㈡术前准备：除各项基础检查外护士应指导患者完成术前准备工作，包括肠道准备，护士遵医嘱指导患者服用清肠药，术前加强生活护理干预，嘱咐患者保持良好睡眠，加强营养干预，告知患者正确深呼吸、有效咳嗽技巧，做好术前准备。㈢术中配合要点：洗手护士：术前护士应准备好足够数量的棉球，当医师准备剥离肿瘤及腹腔血管时，护士应迅速准备好血管器械，根据腹腔缺损面积大小而选择合适的修补材料，对缺损部分较大的情况应快速准备好做大腿阔筋膜张肌筋膜瓣转移操作。巡回护士：术前访视、遵医嘱预防性使用止血药物及抗生素，术中协助医师完成锁骨下静脉穿刺置管，测量中心静脉压并记录，术中监测血气及电解质变化，认真核对手术用物，密切监测患者体征变化，观察手术进展。㈣术后护理：术后积极观察患者病情变化，患者因术中失血较多，术后应严格记录尿量变化，监测中心静脉压变化，及时调整输液速度，遵医嘱输血，常规吸氧，术后4日后可解除腹带，观察患者是否存在呼吸困难表现，定时更换敷料[4]。㈤重视引流管护理，严密观察引流液性质、量、颜色等，做好引流护理记录，观察胃管位置，留置胃管期间护士应观察患者耐受表现，及时清除口腔分泌物，固定导管，?g后3日左右可拔管。术中1-2日观察腹腔引流管，早期发现是否存在吻合口瘘表现，多在术后7日左右可拔除；术后每日为患者提供会阴消毒护理。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

所有患者手术均成功，无1例死亡，术后未发生严重并发症，平均住院时间为（20.56±3.42）d。讨论

腹膜后巨大肿瘤手术会对机体造成较大创伤，术中出血量较大，术后存在并发症风险，因此加强术后护理干预十分必要，包括术后护士应重视疼痛护理，关注患者疼痛表现，观察患者夜间睡眠表现，情绪变化，站在患者角度思考问题，主动关心患者，向其表达支持与关爱。护士告知患者肌肉松弛法、呼吸放松法缓解疼痛，必要时遵医嘱为患者提供止痛药物，改善病房环境，执行护理操作时降低噪音，避免刺激患者。此外加强术后饮食护理十分必要，术后常规留置胃管，护士应做好固定工作，每日为患者静脉输液补充营养液，如白蛋白、脂肪乳等，及时明确拔管指征，拔管后早期为患者提供流食，坚持少量多餐原则，逐渐向普食过度。告知家属患者饮食原则应坚持高热量、高蛋白等，术后协助患者早期离床活动，增加肢体活动量，预防腹胀、下肢血栓、肠粘连等并发症出现[5]。

综上所述，为促进腹膜后巨大肿瘤切除术后患者恢复，护士应加强围手术期护理干预，重视术期心理疏导、健康宣教、做好检查及准备工作，积极提供知识讲解，改善患者不良情绪。术中手术室医护人员各司其职、密切配合，做好一切手术准备，术中密切关注患者体征变化，术后加强营养支持、止痛用药、导管观察及输液输血等，可有效促进患者康复。

参考文献

篇3：猫乳腺恶性肿瘤切除术

1 术前准备

常规消毒手术器械、创巾、纱布等手术用具。术前30 min肌注止血敏1 m L, 安络血1 m L。

2 麻醉和保定

采用速眠新肌注1m L。猫半侧卧于手术台上, 四肢保定。

3 手术过程

确定手术部位, 术部及其周围剪毛、剃毛、消毒。切开皮肤, 从倒数第2个乳头上方弧形切至最后乳头后方, 形成一个椭圆形切口。切口位于肿块外至健康皮肤1 cm处, 从最后一乳头切口处开始钝性分离皮下结缔组织。乳腺用组织钳夹住并向前牵引, 将腺体与腹筋膜钝性分离, 后腹部乳腺是由后浅上腹动脉所供应, 该动静脉是外阴部动脉及静脉的分支。仔细分离乳腺及结缔组织, 把暴露出的腹股沟淋巴结, 淋巴结, 连同乳腺一起用组织钳夹住提起向前牵引, 继续将乳腺与腹筋膜分离, 术中要保持肿瘤组织的完整性, 防止肿瘤细胞的扩散。一直分离至倒数第2个乳头上方的皮肤切口处, 将肿瘤连同相对应的3个乳头及乳腺全部摘除下来。术中遇到的小血管用0～4号肠线结扎, 仔细止血是防止术后积液的一个重要措施。乳腺及肿瘤摘除后, 马上用加有氨苄西林钠的温生理盐水冲洗创口, 清除创内脱落的组织碎块和血液。在手术过程中要保持3～5 min内用宠物洗眼液冲洗猫眼球。闭合创口, 皮肤切口做两层缝合, 第1层是皮下组织, 用0～2号肠线做简单结节缝合;第2层用纱布卷做远距离的减张缝合 (园枕缝合) 。然后在圆枕中补加2个纽扣状缝合, 用消毒纱布滚压排净创内的积液, 碘酊涂擦创缘, 缝上纱布条, 然后打上腹绷带。肌注苏醒灵3号1.5 m L。取淋巴组织和肿瘤做病理切片。

4 术后护理

术后让患猫卧于清洁干燥处, 防止术后感染。术后连用抗生素5～7 d。注意局部创口是否干燥, 用碘酊在暴露的缝合线处涂擦消毒。少吃多餐, 防止腹压过大。

5 术后结果

手术进行时间为1 h, 肌注苏醒灵3号苏醒。苏醒后24～48 h内出现视力障碍, 后逐渐恢复视力。24 h后开始采食, 7 d拆线, 伤口一期愈合, 术后无感染, 无复诊现象, 健康状况良好。病理切片结果确诊为乳腺鳞状上皮细胞肿瘤。

6 体会

篇4：恶性肿瘤切除范文

【关键词】头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0108-02

临床上，对于头颈部及头皮处的巨大肿瘤切除之后的缺损修补，一直是困扰医师们的问题。[1]体表的恶性肿瘤，有相当一部分好发于头颈部及头皮处，如不加以足够的重视，或诊疗技术不够高，则极易使病情迁延，肿块生长巨大，行切除术后留下巨大缺损，难以修补。本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补，现对其临床治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本组病例中，有31例为男性，9例为女性，年龄分布在30—70岁之间，平均年龄48.8岁。病程最短者2个月，最长者9年，平均5个月。患者均自觉头颈部或头皮部有体表包块，无疼痛与压痛，肿瘤的瘤体分布在1.1x0.7cm—12.0x9.0cm。10例存在表面破溃现象。本组40例患者在术前的检查中，均包括血尿常规，胸部X线片，头颅CT，肝脏B超，以及肿瘤标志物的检查。在头颅CT扫查过程中，有8例检查出肿瘤有颅骨转移。2例有颈部淋巴结转移，5例为术后肿瘤复发的患者。术后，经病理科检查，有20例为鳞状细胞癌，4例为恶性黑色素瘤，10例为基底细胞癌，4例为纤维肉瘤，2例为皮脂腺癌。

1.2 手术方法

对患者实施全身麻醉，切除肿瘤瘤体。注意在切除时，范围要比肿瘤边缘多出2cm以上，深度达到帽状腱膜。如患者骨膜受累及，应切除病灶以及周边2cm范围内的骨膜。（术中发现21例）如颅骨也受到累及，则在切除病灶时切除周边2cm范围之内的颅骨（术中发现10例）。如硬脑膜也受到累及，连同硬脑膜一并切除（术中发现2例）。肿瘤瘤体切除之后，应立即送往病理科活检。[2]

1.3 修复方法

①在切除肿瘤之后，如果创面在6cm以内，并且骨膜得以保存，则可以采用O-Z皮瓣移位修补法或者双侧头皮旋转修复法。若创面面积较大，则游离移植中厚皮片。②肿瘤侵犯骨膜，而未侵犯颅骨的患者，如创面较小（小于6cm），同样可采用O-Z皮瓣移位修复或双侧头皮旋转修补法。若缺损过大，则采用邻近的带肌皮瓣（如斜方肌）移位吻合，或采用血管吻合游离皮瓣（前臂桡侧皮瓣）。③如肿瘤有颅骨转移或侵犯，而未累及硬脑膜，将受累及的颅骨及周边2cm范围的正常骨均去除，采取继发创面植皮法，轴型头皮皮瓣移位修复法，或血管吻合游离皮瓣移植。④若肿瘤已累及颅骨以及硬脑膜，同样将病灶及累及骨和周边2cm正常骨切除，利用阔筋膜游离移植的方法修补硬脑膜，继发创面植皮。⑤移植的头皮或皮瓣裸发区，运用II期头皮软组织扩张法治疗。缺损颅骨亦应II期修复。术后观察移植处血液供应情况，血运不佳这应用高压氧治疗。[3]

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本组40例患者中，采用游离中厚皮片移植的患者15例，采用皮瓣移植者25例。病灶均已切除，术后随访3年以上均无复发。有2例出现局部皮片或皮瓣坏死，经过换药等护理后均已愈合。2例患者施行了颈部淋巴结清扫。

3 讨论

对于头颈部头皮恶性肿瘤，如果切除不彻底，则极易复发，而且随着手术次数的增多，其恶性程度会逐渐增高。[4]因此，不应对怀疑可能为恶性的患者进行术前穿刺活检，应强调首次切除务必彻底，干净，无残留。术中冰冻送检，以查看其是否恶性，是否浸润等。如累及头颈部淋巴结，应进行淋巴结清扫。由于解剖特点所致，头皮处血供十分丰富，术中出血较多。[5]为减少术中的出血量，在术前10天用丝线将肿瘤瘤体周围的皮肤缝扎，之后再进行切除手术。

对头皮部的恶性肿瘤，强调早发现，早诊断，早治疗。对于颅骨切除的患者，主张术后随访3年以上，如果肿瘤未复发，则可进行颅骨修补手术。如果随访5年以上，肿瘤未复发，则视为临床痊愈，之后可针对裸发区进行治疗，以达到美观的效果。

总之，广泛彻底地清楚肿瘤，以及针对不同的侵犯程度进行切除，修补，移植，术后精心护理，细心观察，是治療成功的关键。

参考文献：

[1] 曾纪章,黄晓元,雷少榕等.头皮恶性肿瘤切除后创面的皮瓣修复[J].中国现代医学杂志,2008,18(5):658-660.

[2] 徐华,董佳生,祝联等.游离背阔肌肌皮瓣移植修复头皮恶性肿瘤切除后的复杂创面[J].中华神经外科杂志,2009,25(5):454-457.

[3] 孙洋,姚远,朱祖俊等.局部皮瓣在头皮恶性肿瘤切除后创面修复中的应用[J].中国美容医学,2009,18(11):1583-1585.

[4] 杨锋,刘志坤,曾健等.头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(8):5462-5463.

篇5：肿瘤科建设发展规划（范文）

（2016~2018年）

一、规划背景

1.医院2016年二级甲等中医医院复核评审，同时创建国家三级乙等中医院。

2.肿瘤科需进一步提升医疗救治水平，提高科研创新能力。

二、指导思想

依据国家法律法规建设中医肿瘤科，全面落实国家中医药管理局颁发于《中医医院肿瘤科建设与管理指南》的要求。按照江苏省中医院临床专科要求，逐条逐项规范建设，彰显美好医德，树立优良医风，以精湛的医疗技术和优等服务质量为广大人民群众服务。建成教学、科研、护理和预防为一体，整体水平达到三级中医院肿瘤科水平的专业学科。

三、专科的现状与分析 1.专科的基本情况

我院肿瘤科现有医护人员32人。副主任医师3人，主治医师3人，住院医师4人；医生均为本科以上学历，其中博士1人。放射物理师1人，技师3人；主管护师3人。科室采用中西医结合规范化治疗食管癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤科疾病。基本条件：独立门诊诊室1间；病区设68张床位、病床使用率98%；

病房有换药室、治疗室、抢救室、中医综合治疗室等；较完善的放疗治疗中心。

2专科技术特色（放疗方面的特色…….）

（1）、业务技术特色之—中西医结合治疗疾病：肿瘤科在对肿瘤疾病的治疗上一方面采用西医的理论知识，规范化治疗，另一方面继承传统医学的精华，辩证施治，采用中西医结合治疗方案，提高疗效，减轻病患痛苦。

（2）、业务技术特色之—中医诊疗技术肿瘤全程干预使用：肿瘤属于慢性病，治疗时间长，我院肿瘤科住院病患多须反复住院，在中医药干预方面我们给予全程干预结合应用，科室医生共同研制放射性肺炎的中药复方制剂，提高了难治性放射性肺炎的治愈率，缩短了病程；化疗致骨髓抑制的中药复方制剂，让化疗所致的毒副反应明显减少或减轻。

四、建设存在的问题

1.专科布局设置需进一步完善。如：资料室、示教室、肿瘤科实验室等。

2.专科人员结构有缺陷，技术人员梯队不完善，要求不高，高水平论文少。

3.资料室、实验室需要人力、物力、财力投入。4.专科设备，器械欠缺。

5.作为省级基层医疗机构中医特色专科建设项目单位投入太少。

五、发展目标

【目标】力争通过三年努力，建成中医特色明显，治疗水平较高，解决肿瘤科疑难危重病能力强，临床疗效显著，创新能力较强，管理水平较高，医德高医务好，社会影响力较大的江苏省基层医疗机构中医特色专科。

六、工作计划 2016

1.2016年门诊量1.2万人次，住院人数1400人次，病床使用率98%，甲级病历率92%以上，经济收入2100万，药占比42%。中医护理操作达40%以上，无丙级病历，无重大差错、无医疗事故。

2.病区布局更合理。建成专科资料室、充分发挥中医治疗室的作用。争取通过江苏省基层医疗机构中医特色专科指标的验收。

3.培养专科医生2~3人；引进新毕业大学生2~3人，最好有中医肿瘤专科人才。

4教学方面

（1）抓好在职学习（院内外业务学习、学术论文、学术会议）。（2）进行中医理论知识和基本操作技能的学习。（3）送一名专科人员至上级医院进修学习。（4）抓好实习进修医生的带教工作

5.科研方面

进行一项基础科研项目。2017

1.2017年门诊量1.5万人次，住院人数1800人次，病床使用率93%，甲级病历率95%以上，经济收入2500万，药占比41%。中医护理操作达50%以上，无丙级病历，无重大差错、无医疗事故。

2.增设一个病区。建成2~3个专病门诊、建成一个门诊中医治疗室。

3.培养专科医生3人；引进新毕业大学生5人，至少有2名中医肿瘤专科人才。

4教学方面

（1）抓好在职学习（院内外业务学习、学术论文、学术会议）。（2）进一步学习中医理论知识和基本操作技能。（3）送2名专科人员至上级医院进修学习。

（4）完善实习进修医生的带教工作，争创优秀教研室。5.科研方面

进行1~2项科研项目，争取获得一项市级科技进步奖。2018

1.2017年门诊量1.8万人次，住院人数2000人次，病床使用率95%，甲级病历率96%以上，经济收入3000万，药占比41%。中医护

理操作达50%以上，无丙级病历，无重大差错、无医疗事故。

2.合理规划2个病区间的工作。进一步建设专病门诊使其符合当时患者需求、充分利用门诊中医治疗室。

3.进一步加强培养专科医生及中医肿瘤专科人才的培养。4教学方面

（4）完善实习进修医生的带教工作，争创优秀教研室。5.科研方面

篇6：恶性肿瘤切除范文

小雨告诉我她怀孕了，当我知道这个消息时，无尽的感动覆盖了我所有的喜悦。然而病情的不断恶化又给了我们致命的打击，在不久前我被确诊为食管癌早期。难以言喻的剧痛常常令我辗转反侧，口中不由自主的呻吟更使小雨泪如雨下。朋友认为我该立即手术，但巨额的手术费靠小雨一个人的工资远远不够。正在走投无路的时候，我们意外地收到一份惊喜，朋友从国外打来越洋电话，告诉我说灰树花现在在国外肿瘤治疗的应用中效果很好，让我尝试一下。是啊，国外的医疗技术毕竟比国内好很多，或许是希望呢，但我也不敢奢望太多，我怕给小雨带来失望。

我和小雨有时间就上网查资料，从多方面来了解灰树花，后来才知道灰树花D组分就是我们一直在苦苦寻找的，原来它就在我们身边。我们到当地的销售点咨询了医生，也说明了我现在的具体情况。医生建议我们买回来一个疗程服用看看效果。就这样手术前的半个月我就开始服用了，整天效果感觉很好。到手术前去医院检查，都没有发现病情恶化的趋势。

进手术室之前，小雨一直面带微笑地注视着我。望着她那双幽深的黑眼睛，我知道那里面写着无数我永远都读不懂的话。在无影灯下，我心里默默祈祷：“上苍啊，请再多给我点时间，让我用一世的爱去陪伴小雨„„”

手术出奇的顺利，我刚醒，朋友就告诉我，手术很成功，已经被切除，并未扩散。也许是结合灰树花D阻分的缘故，我的身体状况也很好。我拼尽全力要见小雨，却被朋友按住：“她已守在你身边两天两夜了，听到这个好消息，已经放心地睡了。”出院后，小雨继续为我的康复忙碌着。她用所有的业余时间为我做可口的饭菜，让我的身体早日康复。这让我想起了以前总总的对不起，原本濒临破碎的婚姻„„我对不起她太多。而这一刻我有太多话想告诉她，我要让她知道，我爱她，我要守候她一辈子，再也不愿和她分开。

篇7：恶性肿瘤切除范文

知识点1：霍奇金病

知识点2：治疗

3.NHL淋巴结受侵下列哪项检查最可靠

A.CT

B.X线片

C.临床体检

D.淋巴结穿刺

E.淋巴结活检

正确答案：E

答案解析：

淋巴结活检是诊断的金标准。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：实验室检查

4.早期预后不良型霍奇金病(伴巨大纵隔肿块)的最佳治疗方法是

A.扩大野单纯放疗

B.4周期化疗+受累野放疗

C.4周期化疗+扩大野放疗

D.6周期化疗+受累野放疗

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E.6周期化疗+扩大野放疗

正确答案：D

答案解析：

目前文献表明6周期ABVD方案或StandfordV方案联合受累野放疗(20～36Gy)是较为理想的选择。

知识点1：霍奇金病

知识点2：治疗

5.放疗技术中，斗篷野加锄形野照射是

A.全淋巴结照射

B.次全淋巴结照射

C.受累野照射

D.扩大野照射

E.区域野照射

正确答案：B

答案解析：

淋巴结照射方式包括扩大野照射、区域野照射、受累野照射，扩大野照射包括全淋巴结照射：斗篷野+倒Y形野(锄形野+盆腔野);次全淋巴结照射：斗篷野+锄形野。区域野包括受累淋巴结区域和相邻的淋巴结区域，受累野包括受累的淋巴结区域。

知识点1：霍奇金病

知识点2：放射治疗

6.对于原发耐药的难治性霍奇金病应采取的治疗是

A.手术

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B.放疗

C.解救化疗

D.HDC/AHSCT

E.放疗+化疗

正确答案：D

答案解析：

原发耐药患者预后差，中位生存期<1.5年，常规化疗无效，大剂量化疗/自体干细胞移植(HDC/AHSCT)是最佳选择。

知识点1：霍奇金病

知识点2：治疗

7.Ⅰ期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选

A.Hyper-CVAD方案化疗

B.CHOP方案化疗

C.受累野放疗

D.手术

E.手术+放疗

正确答案：A

答案解析：

无论Ⅰ期还是Ⅳ期前体淋巴母细胞淋巴瘤，均应按全身性疾病治疗，治疗方案首选Hyper-CVAD方案化疗。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：治疗

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8.针对Ⅰ～Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗方案首选

A.R-CHOP方案化疗3～4周期

B.R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗

C.CHOP方案化疗3～4周期

D.CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗

E.R-CHOP方案化疗3～4周期联合扩大野放疗

正确答案：B

答案解析：

R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗是治疗首选，若不能耐受放疗，可行R-CHOP方案化疗6-8周期;若不能进行利妥昔单抗治疗，可用CHOP方案代替R-CHOP方案化疗。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：治疗

9.Ⅲ～Ⅳ期无症状滤泡性淋巴瘤治疗原则

A.观察和等待

B.CHOP方案化疗

C.CVP方案化疗

D.氟达拉滨

E.氟达拉滨+利妥昔单抗

正确答案：A

答案解析：

无症状FL患者采取观察和等待原则，对于肿瘤进展，可选择以上选项化疗。

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知识点1：淋巴瘤

知识点2：治疗

10.局限IE期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗原则

A.单纯化疗

B.化疗加受累野放疗

C.单纯放疗

D.手术

E.手术+放疗

正确答案：C

答案解析：

鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。

知识点1：淋巴瘤

篇8：信鸽肿瘤切除

1 临床症状

患鸽食欲、饮欲、精神状况正常，其头顶部生出一圆柱状的异物(肿瘤)。肿瘤的根部小，尾部大，全长约3cm左右，直径最大处约为0.5cm。肿瘤表面光滑、整齐，能推动。肿瘤的根部与周围组织有明显界限，用手轻压肿瘤，其有弹性，解除压迫时期可恢复原状，在压迫过程中，鸽无疼痛反应。

2 诊断

根据临床症状诊断为良性息肉状肿瘤。

3 手术治疗

3.1 术前准备

3.1.1 消毒手术剪、手术刀、缝合针、缝合线和止血钳。

3.1.2 备好碘酊消毒液、消毒棉花、消毒纱布。

3.2 术部处理鸽的头部(肿瘤周围)剪毛，并用碘酊消毒。

3.3 手术过程

3.3.1 用止血钳将肿瘤根部与头部皮肤的交界处夹住，固定止血钳后，切除肿瘤。

3.3.2 切除前，左手将肿瘤的尾部上提，右手执手术刀从止血钳的上面(止血钳与肿瘤处)下刀，将肿瘤全部切除。被切除的肿瘤约重5 g。

3.3.3 切除完毕后，采用结节缝合。缝合针于止血钳下进针，然后将止血钳取出，缝合线打节。结节缝合的针距根据切口大小而定。缝合完毕后用碘酊消毒术部。

4 术后护理

鸽术后单独饲养，定期观察切口愈合情况。在此期间可内服抗菌素。7 d后拆去缝线。

5 预防

篇9：脑干肿瘤切除术

两年多来，李女士从未摆脱颈部疼痛。2016年春节前夕，患者的病情明显加重，头痛明显，视物模糊，颈部活动受限，恶心呕吐，四肢麻木，双手精细活动减退，持笔不能，走路不稳，四肢、躯干、面部感觉减退等症状。她再次找到那位曾建议她手术的专家。可是，这次复查核磁共振提示病变较3年前又增大不少，伴有脑积水，延髓受压明显变薄，若不切除肿瘤，很有可能几个月就有生命危险。经脑血管造影检查提示，患者肿瘤为双侧椎动脉及分支等供血，血供丰富，术前拟栓塞供血血管以减少术中出血，但家属因经济原因未同意，除手术治疗外，已无任何退路。但这时手术风险比3年前大了许多。

几经周折，患者来到首都医科大学附属北京友谊医院神经外科主任刘藏的诊室。刘藏主任查看病人情况后，向患者及家属反复交代说，延髓是脊髓的直接上延部分，是脑干的后段。延髓调节控制着机体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功能，延髓中的局部损害常危及生命，是机体的生命中枢。因延髓是由不能再生的中央神经元组成，故部份受伤或受压（如脑肿瘤）会危及生命，手术风险极大，术后很有可能出现并发症。在得到患者及家属的充分理解和信任后，专家决定挑战这一高难手术，为患者解除病痛。

刘主任与全科医生反复讨论，分析病例及各项检查，最终确定了缜密的手术方案，为患者实施了脑干肿瘤切除术。

手术难度极大。肿瘤与脑干、颅神经、血管等组织粘连紧密，因为血供丰富，肿瘤表面切一小口，就渗血不止。瘤体周围大大小小血管很多，刘主任在显微镜下操作近5个小时，小心翼翼地切断肿瘤供血血管，保护正常血管及正常组织，手术历时约8个多小时，终于将肿瘤完整切除。术后因肿瘤继发的脑积水及脊髓空洞明显好转，患者恢复良好，除了双上肢共济还有待恢复，其它临床症状明显好转。术后与术前比较，患者头痛明显改善，视力、肢体麻木、双手灵活性都有好转且颈部活动自如。出院时，李女士已能行走，完全可以生活自理。

篇10：恶性肿瘤切除范文

1临床资料

本组50例, 男26例, 女24例, 年龄32～77岁。其中颊鳞癌44例, 颊腺样囊性癌3例, 颊平滑肌肉瘤1例, 颊纤维肉瘤1例, 颊黏液表皮样癌1例。50例患者均全麻气管插管下手术, 50例患者中25例做颊颈联合根治术, 另25例做颊颌颈联合根治术 (其中20例做下颌骨方块切除术, 4例做下颌骨升枝部分切除术, 1例做下颌骨部分截断式切除术) 。25例做颊颌颈联合根治术患者中有4例同时做了上颌骨部分切除术, 并有4例术后做了预防性气管切开术。50例患者术中颊部缺损均一次性修复, 其中创口直接缝合15例, 腭瓣修复11例, 植皮修复7例, 颊脂垫瓣修复4例, 胸大肌肌皮瓣修复4例, 前臂游离皮瓣修复4例, 颈阔肌肌皮瓣修复3例, 舌瓣修复2例。

2结果

本组50例患者中, 1例术后出现植皮坏死, 另有1例术后颈阔肌肌皮瓣出现部分坏死, 出院后患者经过张口锻炼, 在随访检查中无张口受限。其余患者创口均一期愈合, 组织瓣修复全部成活。患者口腔颌面部形态及功能恢复良好, 获得了满意效果。

3讨论

范围小的颊癌原发灶扩大切除后, 颊部缺损较小的可直接拉拢缝合。年龄大的颊癌患者由于颊部组织比较松弛, 缺损小可直接拉拢缝合, 也可通过转移邻近黏膜瓣消除缺损创面, 但以张力不可过大及术后不影响张口功能为原则。本组有15例患者, 术中颊部缺损范围较小, 通过直接拉拢缝合、z成形术、局部旋转黏膜瓣等法消除了颊部缺损, 所制作的局部瓣尽量靠近上、下颊沟处, 这样对张口活动影响较小。笔者认为, 这些方法虽有操作简单、疗效可靠的优点, 但仅适宜小面积的颊部缺损, 如面积较大采用可致张口受限。对颊黏膜癌侵犯较表浅, 手术缺损面积不大者, 术中可用皮片游离移植消除颊部缺损, 本组有7例患者采用植皮法修复缺损, 所取皮片来自腹部皮肤。笔者认为, 游离植皮皮片创面一定要展平紧贴颊部创面, 周边缝合固定良好且碘仿纱条反包扎牢固可靠, 术后预防感染及保持口腔卫生非常重要。植皮修复颊部缺损有制作容易, 供皮广泛, 可切取范围大, 制取后创面处理简单, 对功能影响小且成活率高的优点, 但组织薄, 仅适宜修复颊部表浅或小面积缺损, 修复颊前1/3缺损时对开口度有一定影响。

舌瓣适用于口内中小型缺损的修复, 如颊、口底、磨牙后垫、咽腭等部位[1], 还可与其他皮瓣联合应用修复唇、颊部大型缺损时作衬里。本组有2例患者采用舌外侧后蒂舌瓣修复颊部缺损完全成活, 笔者认为, 舌瓣适合口内中小型颊部缺损的修复, 制作时常用舌外侧后蒂舌瓣, 可将瓣的蒂部略宽于瓣的尖部, 长度以无张力为度, 瓣的长宽比例可达3∶1～4∶1, 但不宜缩短舌长度, 同时舌组织也不能因制作舌瓣而缺损过多, 宽度减少不宜超过舌的1/5, 尽量使修复后舌运动无受限。切口深度至舌肌中, 锐分离至舌瓣蒂部, 在舌缘处舌瓣呈卷曲状, 此时可沿长轴剖开肌层成扁平状, 将瓣旋转进入缺损区力求无张力, 缝合必需牢固可靠, 以免舌运动牵拉脱落, 术中应拔除可能咬伤蒂部的后牙。笔者认为, 颊部的中小型缺损达到磨牙后区超过翼下颌韧带或其咽侧并靠近舌根时, 因颊部缺损区与舌瓣的切口相连或近乎相连, 选择舌外侧后蒂舌瓣修复非常适宜, 此时舌瓣修复可一期完成, 修复后舌运动无受限。

腭瓣系指以出腭大孔的腭大动静脉为血供的带硬腭部黏骨膜的轴型瓣。腭瓣血运好, 取材方便, 但弹性差, 总面积有限。笔者认为, 一般颊后部偏上份较小范围的组织缺损, 以同侧腭瓣修复即可。如颊部缺损较大时, 则可用蒂在一侧的全腭瓣进行修复, 术中应充分游离腭大血管神经束, 并结扎切断对侧腭大血管神经束, 使全腭瓣充分旋转。另外, 术中拔除上颌后部磨牙、去除部分牙槽骨或上颌骨, 便于腭瓣的转移及延伸, 但亦不能造成太大的死腔, 腭瓣转移后应行打包固定, 同时消除死腔, 可提高成活率, 供区碘仿纱条填塞。笔者认为, 腭瓣转移修复多适合口内颊部中小型缺损的修复, 尤其适用于颊后部偏上部分的组织缺损的修复, 最好不要超过颊部黏膜侧的后1/2。对于颊部前部分的缺损, 则腭瓣长度常嫌不足, 对于颊部缺损包括下部分太大的缺损, 则腭瓣修复常出现组织不足。本组50例患者中, 有11例术中以腭瓣修复颊癌扩大切除后的缺损, 修复腭瓣全部成活, 确实安全可靠。

颊脂垫瓣的修复临床应用近年来越来越受重视, 颊脂垫是个表面包被着一层菲薄筋膜呈叶状突起的脂肪团。它的血液供应已经颈外动脉的血管造影证实[2], 存在着三重的血液供应:来自颌内动脉的颊支和颞深支、颞浅动脉面横支和颌外动脉的小分支。静脉回流:面静脉回流颊脂垫前部的血液, 翼丛及上颌静脉回流颊脂垫后部的血液。本组有4例术中以颊脂垫瓣修复颊癌扩大切除后的缺损均获成功, 术后4周复查完全黏膜化, 形态及功能均良好。笔者认为, 颊脂垫瓣血供丰富, 作为供瓣不易感染坏死, 其大小尚有个体差异, 但一般可提供约5cm×3cm～6cm×4cm大小修复颊部缺损面, 修复时注意保护颊脂垫外周菲薄筋膜层, 保持蒂在后上方, 小心牵移出并摊均匀分布于颊部缺损面, 不可完全游离其组织, 术中将瓣边缘组织与颊部创缘严密缝合打包。笔者认为, 颊部中、后部分1/3恶性肿瘤范围较小且侵犯组织比较表浅时, 做恶性肿瘤扩大切除后造成的中、小型颊部缺损, 应用颊脂垫瓣修复较适合, 其取材方便, 充分利用颊脂垫这一“可牺牲组织”, 且术中不需再开辟其他创区。但如肿瘤已侵犯颊脂垫, 则不适用此法。

颈阔肌的血运很丰富, 主要有颏下动脉、颈横动脉、颌外动脉和甲状腺上动脉等血管在不同部位发细支到颈阔肌, 这些血管和对侧来的血管广泛吻合交通, 在皮下和肌间形成网, 供应肌和表面的皮肤。颈阔肌肌皮瓣虽不属轴型瓣, 但有血液供给多源化、血运丰富及易于转移修复的优点。修复颊部缺损时通常将瓣作成蒂在上、旋转轴在下颌骨下缘处。本组3例做成的颈阔肌肌皮瓣自下颌骨下缘下方折叠经下颌体外侧面修复颊部缺损, 范围约7cm×5cm, 2例肌皮瓣全部成活, 1例部分坏死约3cm×2cm。笔者认为, 在颊癌病人作颈淋巴清扫时, 形成颈阔肌肌皮瓣本身就成为颈部翻瓣的一部分, 十分方便、简单, 所留创面大多可直接拉拢缝合, 此瓣颜色好、质地薄、无毛, 血运可靠, 非常适合口腔黏膜缺损特别是颊黏膜大范围缺损的修复, 对颊部洞穿缺损的衬里也非常适合。但对于深厚的颊部缺损修复后丰满度欠佳。为提高瓣的成活率, 注意翻瓣时蒂在下颌骨下缘处不可太高, 颈阔肌肌皮瓣所经隧道不能压迫太紧以免影响肌皮瓣血供, 在组织内肌皮瓣重叠的部分表面皮肤切除不可损伤真皮下血管网。对于有颈部淋巴结转移或颈部曾作放疗的患者不宜选用此瓣, 颌下部曾行手术或有较广泛疤痕也不适用此瓣。

胸大肌肌皮瓣以胸肩峰动脉的胸肌支为主要血供, 为轴型瓣, 血管位置较恒定, 标志明确且径粗, 血运十分可靠。瓣的旋转轴在锁骨中点的下方, 可带广阔的胸大肌表面的以及向下延长到胸大肌以外的腹直肌鞘表面的皮肤, 肌皮瓣总长可达30cm, 故供瓣面积大, 可修复口腔颌面部多种类型的复合缺损[3]。本组病例中有4例颊癌患者, 因原发灶大且侵犯组织深, 术中作下颌骨部分切除 (包括升枝部分切除术) 及原发灶扩大切除后, 所造成的缺损大, 以胸大肌肌皮瓣一次性修复, 修复后形态及功能均较满意。笔者认为, 对于颊部大范围的组织缺损同时伴有口咽侧组织及下颌骨部分缺损 (体部或升枝部) 的患者, 和对于在颈部做过放疗的患者选择胸大肌肌皮瓣进行修复特别适宜。术中应根据缺损大小及形状设计肌皮瓣, 所设计的肌皮瓣要求大于缺损区约2.0cm, 以免修复时有张力存在。对修复颊部洞穿性缺损制作双叶瓣时, 仅削除胸大肌肌皮瓣折叠区皮肤的表皮层, 宽度1.5～2cm, 完整保留真皮及真皮下血管网。切取肌皮瓣时边切边将皮缘与皮下、肌筋膜间断缝合, 以防皮片与肌肉分离, 肌血管蒂要够长, 一般15～17cm, 以达到受区就位后颈部肌血管蒂保持松弛状态为准。另外, 制作的肌皮瓣蒂向上翻起时自旋不能超过180°, 在锁骨部。笔者认为, 无论胸大肌肌皮瓣经锁骨表面还是经锁骨内侧转入颈部, 均要注意蒂部不能受压, 必要时可将肌血管蒂靠近锁骨根部的部分削除一层胸大肌, 但注意避免损伤肌肉深面的胸肩峰动脉。由于颊部恶性肿瘤根治术需切除患侧胸锁乳突肌, 使颈部重要的血管和神经处于浅表状态, 而肌血管蒂途经颈部有利于保护颈部重要的血管和神经, 增加了手术的安全性, 并使颈部外形恢复较为满意。此瓣修复术后一般均需做预防性气管切开术。

本组尚有4例颊癌患者, 采用前臂游离皮瓣修复颊部缺损。术前做Allen试验, 在常规颈淋巴清扫术中, 需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合[4], 完成颈淋巴清扫术后扩大切除原发灶, 根据颊部缺损大小于前臂制作游离皮瓣。笔者认为, 制作前臂游离皮瓣要大于缺损区约1.0cm, 切取时皮瓣侧断端间隔缝合数针固定于皮瓣皮下, 防止血管与皮瓣分离, 游离皮瓣过程动作要轻, 并保证血管蒂切取长度适中, 轻柔准确地吻合血管。本组4例所做均为前臂桡侧皮瓣, 血管吻合采用前臂头静脉与颈外静脉、桡动脉与颌外动脉进行吻合。皮瓣全部成活, 颊部形态美观无臃肿。笔者认为, 前臂游离皮瓣可修复颊部的各类缺损, 尤其适合伴有唇部缺损及颊部洞穿性缺损的修复。在伴有唇部口角缺损的修复时, 术中要注意分离出上、下唇的口轮匝肌, 并尽量将其缝合形成较完整的具有肌功能的口角形态, 防止术后进食时饮食外溢及流涎。修复颊部洞穿性缺损时, 将前臂皮瓣作成折叠皮瓣, 注意折叠区仅削除薄薄的皮肤表皮层, 宽度约1.5cm。另外, 放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近, 以防血管蒂被吸影响血液循环。术后注意监测, 如果血管蒂受压、扭转或血管吻合质量不高, 则易致血栓形成, 出现血管危象时应及时抢救皮瓣。对于部分面积较大的皮瓣, 为提高瓣的成活率, 必要时术中吻合双流静脉[5], 这样更有利于皮瓣的静脉回流, 减少血管危象的发生。前臂游离皮瓣修复颊部缺损效果好, 抗感染力强, 并且在面部不引起继发畸形, 但设备与技术条件要求高, 手术时间长。

本组50例患者颊部缺损所采用的修复方式各具特点, 不能完全相互代替, 术中一定要根据缺损的类型、部位、大小、深浅等来选择合适的修复方式。一般应用的原则是充分考虑相对美观与功能健全, 避繁就简, 避远就近, 能采用带蒂移植者则不用游离移植[6], 尽量将根治术和缺损修复一期完成, 同时也要充分考虑到组织瓣蒂与转移的颈淋巴结在同一区域的治疗矛盾性, 以求获得最佳的治疗效果。

摘要：目的:选择各种组织瓣用于颊部恶性肿瘤切除后缺损的修复, 以获得良好的外观和功能重建。方法:对已采用的舌瓣、腭瓣、颈阔肌肌皮瓣、颊脂垫瓣、前臂游离皮瓣及胸大肌肌皮瓣等修复方法的临床应用进行比较分析。结果:50例患者中, 除1例出现植皮全部坏死、1例颈阔肌肌皮瓣出现部分坏死外, 其余患者组织瓣修复全部成活, 患者获得满意的外观和功能。结论:在颊部恶性肿瘤切除后缺损的修复中, 应根据肿瘤的性质、范围、患者的全身及局部情况和组织瓣供区的条件进行合理的选择, 以获得患者满意的生存质量。

关键词：颊部恶性肿瘤,组织瓣,缺损修复

参考文献

[1]邱蔚六, 主编.口腔颌面外科学 (M) .第6版.北京:人民卫生出版社, 2008.511-512.

[2]解危, 王传思.颊垫的解剖学与临床应用进展 (J) .国外医学.口腔医学分册, 1994, 21 (1) :31-32.

[3]周树夏, 主编.手术学:口腔颌面外科卷 (M) .北京:人民军医出版社, 1994.260-263.

[4]张志愿, 唐友盛, 竺涵光, 等.前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面外科的应用——附725例临床分析 (J) .口腔颌面外科杂志, 1998, 8 (1) :26.

[5]毛驰, 俞光岩, 彭歆, 等.50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植的临床分析 (J) .现代口腔医学杂志, 2002, 16 (2) :138-140.