异位妊娠护理个案

异位妊娠护理个案（精选10篇）

篇1：异位妊娠护理个案

1例异位妊娠术后护理

分享者：广医二院 妇科 李彩婵

时 间：2017

一、病史汇报

1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。2.主诉：停经52天，下腹痛5天 3.诊断：①异位妊娠。

4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。

二、诊治经过

6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。

6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。

6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液，腹部敷料干结。于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。

6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。

6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。

三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。

指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结。.四、检验检查情况 1.实验室检查报告：

6-6 WBC：15.54x10E6/L；HGB:95G/L;HCG:949.46U/L;PGN:20.70NMOL/L 6-8 WBC：6.63x10E6/L；HGB:64g/L;HCG:240.40U/L 2.影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排 3.动态血压情况： 6-6入院时：103/79mmHg；

6-6手术前：95-113/71-79mmHg，术后：92-116/57-70mmHg；

五、术后护理（-）护理评估： 1.健康史和相关因素： 1）患者的年龄29岁，职业无业 2）病情情况：停经52天，下腹痛5天 3）既往史：无

4）婚姻史：未婚未育。4）服药：无 二）护理诊断：

1、疼痛：手术伤口有关；

2、潜在的并发症：出血与手术创伤有关；

3、在的并发症感染:与手术伤口及留置导尿管有关； 4部分生活自理缺陷：与手术及术后疼痛有关。5知识缺乏：缺乏有关疾病知识。三）护理目标：

1、患者疼痛减轻

2、术后出血少

3、患者感染得到控制

4、患者能部分自理生活

5、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识

（四）护理措施：

(一)患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物严重疼痛应立即报告医生。患者肩背疼痛或腹胀痛时，则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍，按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。

（二）患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块及阴道流血等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血，24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感。

（三）预防感染 合理应用抗菌素。严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料。监测患者有无感染症状和体征，定时测量体征和脉搏。观察伤口有无红肿热痛等情况，如有异常，及时报告医生。

（四）协助患者术后床上翻身，把生活用品放置患者可接触的地方，方便患者使用，指导患者家属协助患者生活护理。

（五）向病人宣教疾病相关知识及术后护理，解答患者的疑问，发放相关疾病宣教资料。

六、现在护理要点：

1、注意劳逸结合，适当公园漫步，避免重体力活； 2.保持心情舒畅，遇事自我开解；

3.饮食以清淡易消化的普食为主，少食多餐，忌辛辣、肥厚、燥热之品； 4.腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，应遵医嘱予抗生素治疗。

篇2：异位妊娠护理个案

异位妊娠指的是受精卵在子宫腔以外着床。其是妇产科常见的急腹症，近年来发病率有所提高，患病者趋向年轻化，严重威胁广大妇女的身心健康，因此做好有效的临床护理就显得尤其重要。临床资料

1.1 一般资料

收集宁德市医院妇科住院部2010年1～5月确诊为异位妊娠的病例为145例，年龄16～45岁，其中20岁以下为7例，20～30岁间为90例，30岁以上为48例，手术治疗率为85%。

1.2临床特点

患者多有明确的停经史，常伴有下腹痛及阴道不规则出血，结合妇科彩超及β－HCG等相关检查可进一步明确诊断。护理

2.1 术前护理

将患者安排在安静的病室，向患者介绍病室环境及同室病友，给患者营造温馨、舒适的住院环境，让患者了解手术目的和方法，消除患者紧张及焦虑的心理，树立战胜疾病的信心。动态观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生，根据医生医嘱做好术前准备，制定详细的护理计划。

2.2 术后护理

患者术毕回到病室，病房护士严密观察患者的生命体征，给予心电监护，每30 min测量血压、脉博并做好记录，保持静脉路通畅。根据医生医嘱给予输液，必要时输血。给予低流量氧气吸入，注意保暖。随时观察切口渗液、渗血情况，给予砂袋压迫切口6～8 h。固定好导尿管，保持导尿管

通畅，定时消毒尿道口，预防逆行感染。正确评估术后伤口疼痛程度，耐心向患者解释疼痛的原因，指导患者用放松疗法缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。术后6 h协助患者翻身、拍背，进食少量开水或米汤，告知患者排气后可先进食清淡、易消化的食物，忌食生、冷食物。

2.3 出院指导

进行健康指导与卫生宣教，嘱患者术后一个月禁性生活及盆浴，注意休息，加强营养，做好个人卫生。定期门诊随访及复查β-HCG值。护理小结

篇3：异位妊娠护理体会

1 护理评估

评估内容包括停经史、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块以及生活自理能力、心理社会状况。

2 护理措施

2.1 环境护理

保持病室安静、舒适, 定时开窗透风。

2.2 休息与活动护理

视患者不同的病情掌握适当的休息与活动。

2.2.1 包块型:

包块未破裂行保守治疗者, 必须绝对卧床休息, 尽量减少突然改变体位或增加腹压的因素, 防止包块破裂, 以减少内出血的反复发生, 待病情稳定后方可适当下床活动。

2.2.2 不稳定型:

早期仍需按包块型处理, 第1～2天卧床休息, 第3～4天可在床上翻身活动, 第5～6天可在床上坐起, 待病情稳定或尿妊娠试验转阴性, 再适当下床活动。

2.2.3 休克型:

患者应取平卧位, 并采取输液、输血、吸氧、保暖等急救措施。

2.3 对症护理

2.3.1 保守治疗者:

(1) 及时与患者沟通:由于患者对本病普遍存在恐惧心理, 情绪紧张, 对异位妊娠的保守治疗有疑虑, 所以护士要耐心解释病情, 让患者了解异位妊娠保守治疗的方法和优点、预后及治疗期间的注意事项、失败后的处理等。 (2) 密切观察早期症状及腹部情况。 (3) 经常巡视病房, 注意患者的生命体征变化以及精神状态, 发现异常及时处理。 (4) 密切观察有无腹痛, 以及腹痛的性质、部位、程度及时间。若腹痛加剧, 并伴随肛门坠胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张, 叩诊有移动性浊音及早期休克症状, 提示异位妊娠破裂, 应立即急救。 (5) 经常询问及观察患者是否有阴道流血, 若阴道出血量增多, 出现下腹部一侧撕裂样或持续性疼痛、肛门坠胀感、晕厥等情况, 应立即报告医师, 做好手术准备。 (6) 观察阴道有无排出物, 如有及时送检。保持外阴清洁, 及时更换卫生巾。 (7) 休息及饮食护理:嘱患者绝对卧床休息, 2个月内避免重体力劳动, 避免突然改变体位及剧烈活动, 指导患者摄取足够的营养物质, 尤其是富含铁蛋白的食物, 如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等易消化食物, 保持大便通畅, 以促进血红蛋白的增加, 增强患者的免疫功能。

2.3.2 手术治疗者:

(1) 护士在严密监测患者生命体征的同时, 配合医师积极纠正休克症状, 做好术前准备。手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理方法。对于严重内出血并发现休克的患者, 护士应立即开放静脉, 做好输血、输液的准备, 以便配合医师积极纠正休克、补充血容量, 并迅速做好术前准备。 (2) 加强心理护理:护士于术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性, 并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任, 减少和消除患者的紧张、恐惧心理, 协助患者接受手术治疗方案。术后, 护士应帮助患者及家属以正常的心理接受此次妊娠失败的现实, 向其讲述异位妊娠的有关知识, 既可减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪, 又也可以增加患者的自我保健知识, 提高自我保健意识。

3 出院指导

嘱咐患者注意休息, 保持良好的心境, 适当参加锻炼, 避免受凉、上呼吸道感染。注意术口愈合情况, 1个月内禁性生活及盆浴, 不适随诊。

4 卫生宣教

篇4：异位妊娠的诊断和护理

【关键词】异位妊娠；诊断；护理

2008年10月-2011年9月我科共收治异位妊娠患者80例，进行积极治疗，效果良好，现将诊断及护理经验报告如下。

1资料与方法

本组患者80例，年龄20-46岁，平均31岁。其中流产和破裂共计66例，保守治疗14例。本组患者经手术及保守治疗，无1例并发症和死亡，5-10天痊愈出院。

对异位妊娠做出早诊断，要从如下几方面进行：

1.1病史应仔细询问停经史，以准确推断停经时间，注意不要将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。对不孕、放置宫内节育器、绝育术、输卵管复通术、盆腔炎等与发病相关的高危因素予以高度重视［3］。其次腹痛时间、性质，一般患者呈现持续性下腹坠痛；再次详细询问阴道流血情况，一般患者都有不规则阴道流血病史，量少，淋漓不尽。

1.2身心状况输卵管妊娠未发生流产或破裂前，症状及体征不明显。当患者腹腔内出血较多时呈贫血貌，严重可出现面色苍白，四肢湿冷，脉快、弱、细，血压下降等休克症状。体温一般正常，出现休克时体温略低，内出血吸收时体温略升高。下腹有明显压痛、反跳痛、肌紧张不明显，叩诊有移动性浊音。血凝后下腹可触及包块。输卵管妊娠流产或破裂者，腹腔内急性大量出血及剧烈腹痛，以及妊娠终止的现实都将使孕妇出现较为激烈的情绪反应，可表现为哭泣、自责、无助、抑郁和恐惧。

1.3腹部检查输卵管妊娠流产或破裂者，下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹可触及包块，如反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。

1.4盆腔检查输卵管妊娠发生流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显。内出血多时子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、压痛明显的包块。

1.5阴道后穹隆穿刺适用于疑有内出血的孕妇，是一种简单可靠的诊断方法。由于腹腔内出血易积聚于子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出。常规消毒外阴、阴道后，用宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉，暴露后穹窿，消毒后穹窿，于后穹窿中央或稍偏患侧，距离阴道宫颈交界处下方约1cm处、用18号长针平行宫颈刺入子宫直肠陷凹，刺入深度2-3cm［4］，如抽出暗红色、不凝固血液，即可明确诊断腹腔内出血。如腹部有移动性浊音，可做腹腔穿刺。

1.6妊娠实验放射免疫法测血中β-HCG有助诊断。如测尿妊娠试验，阳性有助于诊断，阴性不能排除宫外孕。

1.7超声检查B超有助于诊断异位妊娠。阴道B超较腹部B超准确性高。B超可见宫腔内无妊娠产物，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见有胚芽及原始心管搏动即可确诊。诊断早期异位妊娠，单凭B超有时可能误诊。若能结合临床表现及血β-HCG测定等，对诊断帮助很大。

1.8腹腔镜检查目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的金标准，而且可在确定诊断的情况下起到治疗作用。但是大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。

1.9子宫内膜病理检查目前很少依靠诊断性刮宫协助诊断，诊刮仅适用于阴道流血较多的患者，目的在于排除宫内妊娠流产。将宫腔排出物或刮出物做病理检查，见到绒毛可诊断为宫内妊娠，仅见到蜕膜未见绒毛者有助于诊断异位妊娠。

2护理

2.1接受手术治疗患者的护理①在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理原则。对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即打开静脉通路，交叉配血，做好输血输液的准备，并按急诊手术迅速做好术前准备。对于入院时血压尚在正常范围但是腹痛较剧的患者，血压下降很快，多有腹腔内出血，且不可掉以轻心，必须密切监测血压及脉搏，及时发现休克，迅速做好术前准备，分秒必争，积极手术，以减少患者的出血量。可根据失血性休克程度估计失血量（为粗略估计）：休克指数=脉率÷收缩压，指数=0.5，为血容量正常；指数=1，丢失血量10%-30%（500-1500ml血容量）；指数=1.5，丢失血量30%-50%（1500-2500ml血容量）；指数=2.0，丢失血量50%-70%（2500-3500ml血容量）。②加强心理护理：护士于术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，不仅可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，也可以增加患者的自我保健知识，提高自我保健意识。

2.2接受非手术治疗患者的护理①需密切观察患者的一般情况、生命体征，重视患者的主诉，尤其应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量也很少。②应告诉患者病情发展的指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。③患者应卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂机会。在患者卧床期间，需提供相应的生活护理。④护士应协助留取标本，以监测治疗效果。⑤指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白增加，增强患者的抵抗力。

2.3出院指导输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。由于输卵管妊娠中约有10%的再發生率和50%-60%的不孕率，因此需告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

3讨论

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，其病死率占孕妇死亡人数的9%-10%，近年来，发病率有逐渐上升的趋势，每年有11000名妇女发生异位妊娠（占总妊娠的1%-2%），且患者群有年轻化的趋势，异位妊娠一旦破裂常引起腹腔内出血、失血性休克等严重并发症，甚至危及生命，所以对异位妊娠做出早诊断早治疗是非常必要的。在诊断和治疗过程中要注意以下几个方面：①注意不要将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经；②诊断早期异位妊娠，单凭B超有时可能误诊。若能结合临床表现及血β-HCG测定等，对诊断帮助很大；③腹腔内大出血或伴有休克，禁做腹腔镜检查；④对病人做出全方位的护理指导。由于输卵管妊娠中约有10%的再发生率和50%-60%的不孕率，因此需告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

参考文献

［1］岳杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社.

［2］程文燕，陈艳芳.影响异位妊娠药物治疗效果的因素及护理.中国实用护理杂志，2012.2，第28卷第4期.

［3］郑修霞.妇产科护理学.4版.北京：人民卫生出版社.

篇5：异位妊娠教案1

讲课人：李慧 课题：异位妊娠（输卵管妊娠）

一、定义

1、异位妊娠概念：孕卵在子宫腔以外部位着床发育称为异位妊娠（ectopic pregnancy），又称宫外孕。其中以输卵管妊娠最常见。

2、异位妊娠分类：根据受精卵在子宫体腔外种植部位的不同而分为:输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,宫颈妊娠等.（图示意异位妊娠、宫外孕、输卵管妊娠的关系）

二、输卵管妊娠的病因：（重点）

1.慢性输卵管炎：（最常见）①粘膜炎

②周围炎（强调其为输卵管妊娠的常见病因）。2.输卵管手术：

3.输卵管发育不良或功能异常： 4.辅助生殖技术

5.其他: 节育环避孕失败,盆腔肿瘤影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。

四、病理

1、输卵管妊娠的变化与结局，输卵管妊娠流产：输卵管妊娠破裂：陈旧性宫外孕：继发性腹腔妊娠。

2、子宫的变化：子宫内膜出现蜕膜反应。

3、子宫内膜的形态学随着滋养细胞活力的改变可以呈现多样化变化：可呈增生期改变、呈蜕膜样改变、分泌反应。

五、临床表现（重点，三大症状）：停经+腹痛+阴道流血

1、症状：1）、停经：首发症状；2）、腹痛：主要症状；3）阴道流血：与末次月经相鉴别；4）、晕厥与休克：与患者出血速度、量有关：5）腹部包块。

2、体征：1）、一般情况：贫血、休克、吸收热；2）、腹部检查：压痛、反跳痛、移动性浊音：3）盆腔检查：阴道有血液、子宫稍大、可触及肿大的输卵管、阴道后穹隆饱满，有触痛；宫颈举痛、子宫有漂浮感

六、诊断

（一）诊断：

1、输卵管妊娠流产或破裂时，多数临床表现典型，诊断多无困难

2、输卵管妊娠未发生破裂或流产时，临床表现不明显，诊断较困难，往往需采用辅助检查方能确诊

（二）常用的辅助检查

1、HCG测定：ß-HCG检测已是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠的阳性率一般可达80%~100%，但ß-HCG阴性者，仍不能完全排除异位妊娠。

2、超声诊断：B 型超声显象对异位妊娠诊断有帮助。

3、阴道后穹隆穿刺:为一种简单可靠的诊断方法。

4、腹腔镜检查：金标准

5、子宫内膜病理检查。

（三）鉴别诊断

注意与以下急腹症相鉴别：流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转

七、治疗:治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。

（一）手术治疗

篇6：异位妊娠护理个案

【中图分类号】d919．

4【文献标识码】b

【文章编号】1007-9297(2007)04—00s2—0

2案 例

某女，4o岁。于2004年9月2日与人发生争执

厮打时，被对方用脚踢伤下腹部，遂到当地医院就

诊。人院查体：大、小阴唇局

部红肿，触痛，腹部轻压

痛，诊断：会阴部软组织损伤。于次日来本室进行法

医学伤情鉴定．本室检见：会阴部见一处3伽×2伽

皮下淤血，略肿胀，触痛(+)，下腹部压痛(+)。依据

《人体轻微伤鉴定标准》综合评定为轻微伤。3天后

伤者感腹部疼痛进行性加重，阴道间断流出新鲜血

液，又到医院就诊，以“被人踢伤腹部后出现腹痛

3天”收入院，人院查体：全腹肌紧张，压痛(+)，反跳痛

(+)，拒按，腹腔穿刺抽出不凝血。自诉8年前曾患

“宫外孕”，末次月经2004年7月28日。人院后。即

在全麻下行“剖腹探查术”，术中探查见腹腔、盆腔内

中等量积血，约900ml，吸净积血后探查发现右侧输

卵管充血肿胀明显，血肿破裂，出血已停止，出血部

位附着血凝块。与右侧卵巢相连后腹膜见约3．5伽

×2．5 cm血肿，术中妊娠试验(+)，考虑为宫外孕破裂

出血，切除右侧输卵管，结扎止血，保留右侧卵巢。术

后诊断：右侧输卵管妊娠：右侧输卵管破裂；弥漫性

腹膜炎。痊愈后，要求法医对其伤情进行重新鉴定。

讨 论

异位妊娠是指受精卵于子宫体腔内膜以外着床的妊娠，习称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹

腔妊娠等。异位妊娠的发生率近年有上升的趋势。其

中以输卵管妊娠最为常见。占异位妊娠的95％左

右。f1]由于输卵管腔狭小、管壁薄，缺乏粘膜下组织，其肌层亦远不如子宫肌壁厚而坚韧。妊娠时又不能

形成完好的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育。所以，当受精卵发育到一定时间后，即可能发生由于受精

卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长时绒毛向

管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿迫浆膜，从而导致

输卵管破裂。在短期内，即可发生大量腹腔内出血，使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内

形成血肿。

输卵管异位妊娠的妇女，下腹部遭受暴力打击

后可发生的输卵管破裂，在作法医鉴定时，需要考虑

所受暴力与输卵管破裂的因果关系。可根据暴力作

用的部位和程度，结合输卵管妊娠部位，滋养叶细胞

侵蚀管壁的情况，予以分析判定。若输卵管妊娠部位

和管壁已很薄，则外伤仅可作为妊娠破裂失血的诱

因，或者是外伤和妊娠破裂仅是偶然的巧合。如果外

伤与宫外孕部位破裂存在直接因果关系，只有一种

可能，即除非能证实外伤的部位正好与宫外孕部位

相符，破裂时宫外妊娠的胚胎体积远没有达到能使

异位妊娠部位自然破裂的程度。f2]在通常外力作用

下，极少发生单纯性输卵管破裂。如果伤者输卵管妊

娠，致使管壁肌肉较正常人为薄弱，因其输卵管对外

力作用的抗击力较正常人小，其腹部遭到轻微外力

作用引起输卵管破裂，外力作用使其原有病变症状

显示或加重。外力作用系引起输卵管妊娠破裂的诱

因，损伤与疾病之间为间接因果关系。由于法医学损

伤程度鉴定的原则是损伤与疾病必须有直接因果关

系，且只能对损伤本身的伤情或者由此所致的功能

障碍、脏器破裂进行评定，否则不予评定。

本例患者因下腹部被踢伤后。出现腹痛进行性

加重、阴道间断流血，3天后到医院就诊，手术过程

中发现其为输卵管妊娠，且已破裂，体表仅见大、小

阴唇局部肿痛，无法认定外伤部位与输卵管妊娠部

位是否相同。无法认定输卵管妊娠的胚胎体积是否

远没有达到能使输卵管妊娠部位自然破裂的程度，(下转s1页)

[作者简介]王元兴，(1979一)，男，双学士，辽宁沈阳人，法医师，主要从事刑事现场勘察、法医病理学及法医临床学鉴定工作。

亏医学杂志2007年第l4卷(第4期)· s1 ·

『车祸当天颅脑ct，箭头所指为孤立的脑内血肿；图2：为车祸当天颅脑ct，箭头所指为颞顶部头皮下小血肿；图3：为车祸第3天颅脑

勾血肿周围可见模糊散在的高密度影

贡的任何部位，但以额叶和颞叶最为多见。外伤

勺血肿可由各种外伤因素所致，绝大多数属于

卤内血肿．而且由于损伤机制不同，往往伴发脑

务和硬膜下血肿。本案例有撞伤史，且立即出现

章碍。本文作者认为：确定是否为车祸伤所致，芏于明确左侧基底节区

血肿的发生机制，病理

是唯一的解决途径，但本例为活体，无法进行

眸剖，此外，赵某既往病史不明确，而行颅脑影

眚影检查其有无隐匿型血管畸形有一定风险。

本例孤立的颅内血肿成伤机制不明确，既不能

角凿地认为外伤是引发血肿形成的直接原因，瞧排出车祸撞伤与脑内血肿无关。

本次鉴定的目的是对赵某目

前状况进行伤残评

定，是一起民事赔偿案件，不涉及刑事损伤程度的鉴

定，鉴于其车撞伤明确而原发疾病不明确以及赵某的临床特点，我们可以认为撞伤与左基底节区血肿

有高度相关性，不能排除撞伤是导致赵某左基底节

区出血的原因，肇事司机应对赵某伤残给予赔偿。

假如本例为刑事案件的损伤程度鉴定，则应严

格把握，充分考虑损伤机制、损伤后果、伤病关系及

参与度等因素，对伤情谨慎鉴定。

参考文献

【1】杨云江，张周义，徐财文，等．急性外伤性颅内血肿117例

临床分析[j]．岭南急诊医学杂志，2001，6(2)：97-98

篇7：个案护理

【摘要】探讨针对糖尿病病人的基础护理与并发症护理要点。全面评估患者情况，做好在医院期间的饮食护理，观察病情变化以及做好糖尿病知识方面的相关健康宣教。【关键词】糖尿病；护理 1.病史摘要

患者男性，71岁，于5年前在当地医院体检时诊断为“糖尿病”，建议糖尿病饮食，并予“二甲双胍0.5g每日两次+格列齐特缓释片60mmg每日一次”控制血糖，用药后患者血糖控制尚可。5年期间患者不规律服用降糖药，并于2月余患者自行停药，2天前患者出现头晕、伴口干多饮等不适，每日饮水量2000ml,伴视物不清，尿常规显示尿酮体2+、尿糖2+，尿隐血2+，考虑“糖尿病酮症”,为进一步治疗转至我院，查静脉空腹葡萄糖22.63mmoll，血气分析：酸碱度-校正7.359，碱剩余-2.8mmoll,酸碱氨根浓度2.8 mmoll，予临时胰岛素针4iu皮下注射，拟“糖尿病”收住我科。完善相关检查，既往有高血压病史 1 年，九年前因“右肾透明细胞癌”在我院进行右肾摘除术，无家族遗传病病史，无药物食物过敏史。1.1 体征

T：36.1℃，P：85次 / 分，R：19 次 /、分，BP：131/62mmHg，体重：65Kg，身高：171cm，体重指数（BMI）：22.23Kg/m2 查体：无异常

实验室检查：1.尿常规显示：尿酮体2+、尿糖2+，尿隐血2+、尿蛋白微量52.74mgl 2.血常规：甘油三酯2.43 mmoll，总胆固醇6.85 mmoll 3.肝胆胰脾彩超显示：脂肪肝

4.双侧颈动脉、双下肢内膜毛糙伴斑块形成 5.骨密度检查报告：腰椎骨量减少

6．EMG+NCV提示：双侧L4、L5神经受累，双侧腓浅神经SNAP波幅下降，SCV减慢

空腹血糖：空腹葡萄糖22.63mmoll 糖化血红蛋白：11.7% 1.2 诊断:2 型糖尿病(糖尿病酮症)、高血压病1级（高危）、高脂血症、高尿酸血症、肝功能异常、前列腺增生、腰椎骨量减少 1.4 护理诊断

（1）代谢紊乱：与血糖过高、酮症酸中毒有关（2）知识缺乏：与缺乏糖尿病的自我护理知识有关。（3）有感染的危险：与血糖增高、脂代谢紊乱有关（4）有跌倒的危险：与年龄高、药物副作用、低血糖有关（5）潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、糖尿病足 2 护理措施 2.1 药物治疗

（1）积极治疗糖尿病，控制高血糖：根据血糖监测结果，遵医嘱给予胰岛素皮下泵(基础量0—4点0.5uh,4-9点0.7uh,9-24点0.7 uh每日三次)，以及二甲双胍片500mg口服每日2次控制血糖

（2）控制血压：遵医嘱给予洛汀新片（贝那普利片）10mg口服每日一次（3）护胃治疗：遵医嘱给予泮托拉唑针40mg静脉滴注，每日一次（4）营养神经：遵医嘱给予甲钴胺片0.5mg口服每日三次（5）调节血脂：阿托伐他汀片20mg口服每日一次 2.2 饮食护理，调整饮食结构，控制血糖。（1）低盐低嘌呤糖尿病普食

1.限制钠盐（咸肉，咸菜，腐乳）等，控制血压。

2.适当蔬菜水果摄入，建议多吃绿叶菜（萝卜、洋葱、西红柿、大白菜、山药、南瓜等），食用优质蛋白，增加饱腹感，降低血脂血糖。

3.食用优质蛋白食物（鱼类、鸡蛋白和脱脂牛奶），减少对肾脏负担。4.可补充钙与维生素D，食补牛奶等食物。5．戒烟戒酒。

6．饮食必须做到“四忌”：忌过饱、过咸、过油腻、过甜。（2）定期监测体重 2.3 运动疗法

（1）告知患者运动的目的: 进行定期有规律的运动，对降低血糖有一定的帮助（2）推荐患者运动方式为步行。

（3）要注意：当运动过程中出现不适如腹痛、出血、头晕等应停止运动及时就医。

[2]运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。2.4预防感染

（1）告知患者注意卫生，保持皮肤清洁，如皮肤出现意外损伤、发生疖肿、甲沟炎、牙龈炎等时，必须及时治疗

（2）每天检查足底有无损伤，保持足底清洁干燥，穿透气的袜子及软底鞋

（3）右小腿出现的皮癣区，当皮肤瘙痒时嘱其不搔抓皮肤 2.5预防危险

（1）做好入院宣教，对患者进行评估，并进行护理安全告知（2）根据情况加以保护，必要时使用床栏（3）地面保持干净，地滑使用防跌倒警示牌（4）呼叫铃放于床头可触及（5）腕带上带上防跌标志 2.6 健康教育

（1）培养患者养成良好的生活习惯，提高患者的自我保健意识。

（2）每天早睡早起，保证充足的睡眠（特别是 30min/d 的午休），对保持血压的平稳有一定的作用。

（3）寒冷天气要注意保暖，尤其是呼吸道感染是引起糖尿病恶化的重要诱因，在寒

冷时及传染病流行期尽量少到公共场合，如果出现感染症状应及时治疗。（4）运动前适当饮水，并备少量点心与糖果，以防运动中出现低血糖时应急用。（5）告知患者：服用双胍类药物时，可能会有消化道方面的不良反应如恶心、畏食、口中有金属味，餐中或餐后或小剂量开始服用可减轻不适症状

（6）采取与社区合作方式，深入社区，采取多种形式如放录像、发放宣传资料等让患者

了解糖尿病的病因、临床表现、诊断等知识

（7）定期监测血糖，每年全面体检一次，以尽早防治并发症。指导病人学习并掌握血糖、血压、体重指数的方法，了解血糖控制的目标 4 讨论

我国随着人民生活水平的不断提高、人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病发病率和患病率逐年增加，糖尿病是一种慢性的、终身性的疾病，其并发症多会给病人带来严重后果，所

[3]

[1]以控制糖尿病病人出现并发症显得尤为重要。其中糖尿病合并高血压、高血脂、骨质疏松是 2 型糖尿病中常见的并发症，若不及时做好预防和控制，将会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。因此，控制2 型糖尿病并发症的护理显得尤为重要。合理的护理干预能够有效提高患者生活质量，预防严重并发症发生。

篇8：异位妊娠的临床护理要点

1 临床资料

我院2002年6月至2007年8月共手术救治212例异位妊娠患者,年龄在20~42岁,平均年龄(27.8土3.1)岁,其中输卵管妊娠206例(97.2%),发生在输卵管壶腹部138例,峡部37例,伞部14例,间质部11例,输卵管以外(卵巢4例,宫角l例,宫颈1例)妊娠6例(3.0%)。异位妊娠中78例发生破裂,破裂率为36.8%,其中发生在输卵管峡部破裂率最高占68.8%,依次为间质部45.5%、输卵管以外33.3%、壶腹部29.2%,输卵管伞部最低占23.1%。212例患者手术抢救成功率100%,无一例死亡发生,均在5~8d痊愈出院,取得了较为理想的治疗效果。

2 临床观察

2.1 观察内容包括以下几个方面

(1)就诊时患者情况。观察患者表情痛苦程度、皮肤颜色、皮肤温度、浅静脉变细、脉搏、血压等,做好详细记录。

(2)病史采集。停经史;有无腹痛,腹痛性质、程度、持续时间,伴随症状,有无剧痛发作;有无阴道流血,流血量、颜色、持续时间;是否晕厥与体克、B超所见、尿HCG结果。

(3)术中观察。观察妊娠部位是否破裂,腹腔出血量。出血量的测定采用称重法、容积法按李桂乐等[2]报道的计算,吸引器内血液量和腹腔血凝块及敷料吸血量即为出血量。

3 临床特点

3.1 破裂型异位妊娠就诊时一般状态

多为搀扶就诊、表情痛苦、烦躁、皮肤颜色苍白、手足发凉、畏寒、毛细血管充盈时间延长、浅表静脉变细、脉搏细弱等。

3.2 破裂型异位妊娠的临床表现特点

破裂型异位妊娠与患者年龄、停经时间无相关性。破裂型伴随腹部剧痛发作或晕厥65例(83.3%)、休克13例(16.7%),未破裂型伴随腹部剧痛发作46例(34.3%),未出现休克病例,2组之间的差别有显著性意义(P<0.001)。破裂型腹痛持续0~2、2~5、>5d分别为48、18、12例,未破裂型分别为27、39、68例,2组之间的差别有显著性意义(P<0.001);破裂型伴随阴道流血78例,流血持续0~2、2~7、7~15、>15d分别为27、26、10、15例,未破裂型阴道流血134例,流血持续时间分别为24、30、35、45例,2组之间的差别具有非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),提示破裂型腹痛持续时间较短,发生阴道流血少,流血持续时间较短。

3.3 破裂型异位妊娠腹腔出血量

78例破裂型中腹腔出血量<500m L的2例,500~1500m L的54例,>1500m L的22例,134例未破裂型中腹腔出血量依次为96、37、1例,2组之间的差别具有非常显著性意义(P<0.001),提示腹腔出血量与异位妊娠破裂有关,破裂型腹腔出血量大,易导致休克。

4 讨论

4.1 患者表情痛苦、烦躁、皮肤潮凉是判断异位妊娠破裂的重要指标之一

患者的外观症状能预示疾病的程度和病情演变过程,是对疾病程度最直观的认识。破裂型与未破裂型异位妊娠患者外观症状不同,破裂型由于剧烈腹痛其特点多为搀扶就诊、表情极其痛苦、烦躁、皮肤颜色苍白,因此,可作为判断异位娃振破裂的一项重要参考指标,手足发凉、畏寒、毛细血管充盈时间延长、浅表静脉变细、脉搏加快、细弱等可预测有潜在腹腔内出血和早期体克的危险。要求护士要认真、细致的观察患者一般状态的变化,客观准确评价患者潜在的危险因素,实施预见性急救护理。

4.2 腹部剧痛是异位妊娠发生破裂的征兆之一

本文结果显示:异位妊娠破裂发生率为36.8%,腹部剧痛发作是异位妊娠发生破裂的重要参考指标之一,要密切关注。医务人员要掌握异位妊娠及其并发症的特点,仔细询问病史,认真的对患者进行看、问、查,及早明确诊断、及时救治,避免延误救治时机。

4.3 及时手术是提高抢救成功率和减少并发症的关键

异位妊娠破裂出血为隐性出血,很难评估出血量,有研究[3]显示医务人员及时发现大出血的早期征象是治疗本病的关键。这就要求医护人员要提高急救意识,对症治疗对于出现异位妊娠破裂征兆、腹腔内出血或早期休克征象的患者,应高度警惕,提前做好急救准备工作,一旦确诊应立即进入急救状态,这样可缩短时间尽早手术,赢得抢救时机,并可减少腹腔内出血和休克的风险。

4.4 加强健康教育、正确指导孕育是预防异位妊娠的关键环节

加强健康宣教,开展孕前指导,育龄妇女停经后应到医院明确是否妊娠、妊娠部位,胎儿发育等情况,发现腹痛或阴道流血,应尽快到医院诊治。对于有慢性盆腔炎、输卵管通而不畅或输卵管积水等病史者,应在医生指导下进行怀孕,一旦停经怀孕40d左右到医院检查确定妊娠部位。对异常者应提高警惕,预防异位妊娠破裂和出血性休克的发生。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,1:105.

[2]李桂乐,李建英,姚俊荣.宫外孕术中出血量的观察与护理[J].中原医刊,2005,32(5):48.

篇9：异位妊娠的急救与护理

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，常并发失血性休克。本病有发病急、病情重等特点，如延误诊断和治疗，就可能失去抢救病人的最佳时期，因此需明确诊断，护理得当，抢救措施及时得力，才能化险为夷。现对我院2007年1月-2008年12月救治的6例宫外孕患者的抢救及护理工作报告如下：

1临床资料

本组6例患者临床上均表现为突发性下腹痛，年龄18-44周岁，平均29.6岁，病程3-36h。2例伴有阴道流血，4例伴有失血性休克体征，5例行后穹隆穿刺抽出陈旧性不凝血。

2结果

6例均行手术治疗，及时掌握病情变化，抓住了抢救时机，治愈率100%。

3护理措施

我院为基层医疗卫生服务机构，我们护士常为第一时间救护者，在医生到来之前，必须在短时间内判断病情的轻重缓急，通过对病人病情的迅速观察，如体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤粘膜的颜色，温度及尿量的改变，注意有无皮肤苍白，脉细弱，血压下降等休克症状。同时建立静脉通道，通知医生。

3.1术前急救

3.1.1休克卧位抬高头胸部10°-20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°-30°，利于下肢回心血量的增加，有利于机体重要脏器的血液供应。

3.1.2氧气吸入氧浓度为40%-60%，流量3-4L/min。

3.1.3快速扩容是抢救成功的关键，选择上肢静脉穿刺，建立两条静脉通路，采用16-18号套管针，根据病情给予相应药物。

3.1.4密切观察生命体征。血压是反应失血性休克的重要指标，提升血压是赢得手术抢救时机的关键。同时密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。

3.1.5实验室检查。急查血型并交叉配血，备血待用。

3.2术前护理

3.2.1加强心理护理异位妊娠往往伴有剧烈腹痛，护士用亲切的语言加以安慰、疏导，解除患者心理压力，使患者由恐惧转为镇定，紧张转为松弛，焦虑转为平静。主动向患者说明异位妊娠破裂的危险性、正视病情在治疗中的重要性。以科学诚恳的态度消除患者的戒备心理，为抢救赢得时间。

3.2.2术前处置遵医嘱给予腹部备皮，留置导尿；肌肉注射术前用药。由专人护送手术室，详细交代患者情况，根据麻醉要求铺好麻醉床，做好接收患者准备。

3.3术后护理

3.3.1体位按硬膜外麻醉后护理，6-8h改半卧位，降低切口张力，减少疼痛，利于咳痰，防止肺部并发症发生。

3.3.2生命体征监测进行心电监护，随时观察血压、脉博、呼吸及血氧饱和度，至血压平稳。

3.3.3注意腹部刀口有无渗血，一般术后2天扶患者坐起，第3天离床活动，体质弱者，适当延长活动。

3.3.4饮食护理禁食6h后，按医嘱给流质饮食，再根据肠蠕动情况给予半流质、软饭，饮食宜清淡，进食易消化食物。

3.3.5出院指导向患者讲解出院后的注意事项，嘱其加强休息，加强营养，保持外阴及腹部清洁，按医嘱门诊随访。

4体会

篇10：外科 个案护理

一、病例介绍

患者，男性，５３岁，因坠落伤致颈部疼痛并活动受限５小时与２０１１年８月２１日入院。

因患者不慎从约５米高处坠落下，伤后即昏迷，约５分钟后自行苏醒，自觉颈部持续剧烈疼痛，颈部活动受限，颈部以下运动，感觉丧失，伴头昏，急送我院，作颈椎ＣＴ示：“颈椎骨折”收住我科。查：Ｔ：３７.３，Ｐ：６７次/分，Ｒ：１７次/分，ＢＰ：１０９/６３mmHg，神情，双侧瞳孔圆形等大，光反射灵敏。

专科情况：颈后轻度肿胀Ｃ２-Ｃ７颈部活动不能，棘突间及其旁叩压痛明显，双上肢活动好，肌力３级，感觉迟钝，平胸骨角水平面以下运动，感觉完全丧失，肌力０级，生理反射消失，未引出病例征。

辅助检查：ＣＴ示：１.Ｃ２，Ｃ５椎体骨折，Ｃ５椎体滑脱 ２.右股骨颈骨折 实验室检查：谷丙转氨酶：９８.０Ｕ/Ｌ谷草转氨酶：７０.７Ｕ/Ｌ

抗-ＨＢＣ：阳性

入院诊断：１.Ｃ２，Ｃ５骨折，Ｃ５椎体滑脱并颈髓损伤，高位截瘫

２.右股骨颈骨折

二、治疗要点

入院给予减轻脊髓水肿，止血及能量支持，行雾化吸入，吸氧，心电监护，下病危处理。８月２３日在手术室局麻下行颅骨牵引术。现住院第５天，入院至今体温波动在３７.３-３８.８，精神饮食差，留置导尿，灌肠一次，解清水样便一次。

三、护理措施

（一）一般护理

应严密监测患者各项生命体征及血氧饱和度，血氧饱和度低于85应立即给患者吸氧及通知医生，特别要注意呼吸情况,要保持呼吸道通畅，因骨折压迫,易造成脊髓水肿,影响呼吸.必要时,可备气管插管、气管切开包、呼吸机等，发现问题及时报告医生进行处理。

（二）心理护理

颈椎损伤截瘫患者病程长，生活不能自理;患者情绪低落，不愿与人交谈，甚至产生绝望心理，因此针对患者思想动态，认真观察，用美好的语言，扎实的医疗护理知识，愉快的心情、和蔼的态度，对患者进行精神上的安慰、支持、疏导，使患者保持良好的心情，树立战胜疾病的信心，同时应循序渐进地、耐心地向其解释说明，尽量缩短病程、减轻痛苦，此外向病人和家属做好有关治疗，护理和康复的健康宣教，鼓励家属协助病人提高社会适应能力和自我照顾能力，维护自尊，提高生活质量。给予人性化关怀，主动向患者提出问题，知道患者有关需求。护理人员用目光稳定患者情绪，以增加患者的安全感。要求家属积极配合医护人员的工作，多关心与鼓励患者提高其生活自理能力对患者的心理健康也是必不可少的。

（三）生活护理

尽量满足病人的各种需求，坚持做好基础，皮肤和口腔护理，使患者感到舒适。鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果，多饮水以利大便通畅。定期评估肢体感觉，运动及肌张力的变化，保持瘫痪肢体的关节处于功能位，防止关节屈曲，过伸，过展。鼓励病人进行力所能及的自主活动，提高生活自理能力。

（四）预防呼吸道并发症

截瘫病人长期仰卧，痰液引流不畅，肺及气管内分泌物不易排出，容易导致坠积性肺炎，尤其颈椎骨折患者，肋间肌和腹肌麻痹，肺膨胀不全，更易发生肺炎。病人受伤早期，在适当止痛的基础上，鼓励其深呼吸，用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，轻轻叩击胸背部，以利痰液松弛，促进排痰和肺的膨胀。遵医嘱予雾化吸入液中加入抗生素，地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物，便于排出。其次，多翻身更换体位，有助于引流痰液。

（五）体温异常的护理：保持体温在正常或接近正常范围内。患者出现中枢性高热，可采用物理降温，疗效比药物有效。

（1）动态观察体温的变化

（2）物理降温，如酒精擦浴，冰袋，冰帽。

（3）必要时药物降温。

（4）保持室内温湿度适宜，定时开窗通风。

（5）加强口腔护理.（6）保持皮肤清洁干燥。

（7）保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，每日至少摄入液体３000毫升，保持大便通畅。

（8）胸部听诊及床旁胸片确定是否为肺部感染，查尿常规确诊是否为泌尿系感染。

（9）注意病人心理变化，及时疏导，使之保持心情愉快，处于接收治疗护理的最佳状态。

（六）预防泌尿系统并发症

截瘫早期，留置导尿，持续引流尿液，2-3周后，改为定时开放，每２-３小时开放一次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿感染和膀胱萎缩。鼓励患者多饮水，以增加尿量，两周更换一次导尿管。

（七）预防褥疮的护理

每2-3小时翻身一次，采取轴线翻身，翻身时使患者头部与躯干呈一直线，截瘫患者由于全身抵抗力下降，皮肤弹性降低，局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，因此，护士应做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理。患者可卧特制翻身床、气垫床、明胶床等，以减轻局部压迫。保持床单位清洁，整洁，无折叠，保持皮肤干燥并定期按摩，定时翻身，用护理垫使骨突处悬空，并于翻身时按摩骨突部位。同时，良好的膳食是改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力的重要条件，因此，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

（八）牵引护理

术前耐心向患者及其家属讲解颅骨牵引的作用及重要性，讲解在牵引过程中会有不舒适感，让患者有充分的思想准备，积极配合治疗。根据患者的需要选择适合患者的颅骨牵引弓，做好头部清洁，剃尽头部毛发。牵引过程中始终保持牵引绳、头、颈和躯干成一直线，可在患者颈肩部垫一薄枕，保持颈椎生理前突。穿刺针道每天2次用75%的酒精点滴消毒或用酒精棉球清洗牵引针孔，以预防感染，并注意观察牵引针孔有无渗血、渗液，保持针孔处清洁、干燥;针孔处敷料如有被污染，及时更换敷料;牵引孔上若有痂壳应让其自行脱落，保持头部清洁，防止头皮渣屑掉入针孔造成感染。保持有效的牵引：经常巡视病房，检查牵引弓松紧度。保持牵引绳在滑槽内，防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，叮嘱患者不要随意增减牵引重量，以免影响牵引效果。抬高床头15°～30°，指导患者及家属维持有效牵引的相关知识，使其能积极配合。

（九）安全护理

因截瘫患者躯体感觉丧失，生活中要防止烫伤，碰伤，坠床等意外伤害，禁止使用热水袋，必要时床旁使用护栏等保护措施，减少一切不必要的损伤。

（十）康复护理

因高位截瘫患者躯体功能丧失，易发生肌肉萎缩，关节强直屈曲挛缩，足下垂等，每日指导患者双上肢主动参与关节肌肉锻炼，双下肢进行肌肉按摩，关节被动运动，足部屈曲

背伸，必要时穿丁字鞋，同时保持关节功能位。

四、护理体会

（一）重视心理护理该患者有不同程度的焦虑、紧张，特别是伴有截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫痪，生活不能自理而产生绝望的心理。因此，心理护理与技术护理相辅相成，同等重要。而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用，良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。

（二）加强基础护理，预防并发症的发生特别是对于昏迷的患者要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。按时给予翻身，保持床单清洁干燥，每日按摩骨突部位，做好皮肤护理，防止褥疮发生。躁动患者谨慎使用镇静剂，应设专人看护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。

（三）注重呼吸道的护理因颈椎骨折压迫颈脊髓导致呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，又因长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。因此，需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰、深呼吸防止呼吸道感染。

（四）加强大小便护理高位截瘫患者因神经系统受损而发生尿潴留，需长期留置导尿管而易造成泌尿系感染与结石。加上此患者长期卧床，肠蠕动减慢而易发生便秘，鼓励患者进行腹式呼吸能有效的增强肠蠕动，防止肠麻痹及肠梗阻发生。

（五）消除疼痛教会患者用自我放松法和转移注意力法等来缓解疼痛，以缓解骨折后组织肿胀牵拉神经引起疼痛，可以减少镇痛药的使用，消除患者对止痛药的依赖性。

（六）及时指导患者进行功能锻炼辅导患者进行肌肉等长收缩运动及关节运动，防止出现失用性肌肉萎缩和关节僵硬。